動態(tài)增強(qiáng)30 T MRI在乳腺良惡性病變鑒別診斷的應(yīng)用

1、動態(tài)增強(qiáng)3.0 T MRI在乳腺良惡性病變鑒別診斷的應(yīng)用 08-10-23 15:42:00 作者：王雙玉編輯：studa20【摘要】 目的 探討3.0 T MRI三維動態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別診斷乳腺良惡性病變。 方法 20例乳腺病變患者24個病灶,行三維動態(tài)增強(qiáng)掃描,生成時間信號強(qiáng)度曲線,計算早期增強(qiáng)率。根據(jù)病灶增強(qiáng)形態(tài)、時間信號強(qiáng)度曲線類型及早期增強(qiáng)率預(yù)測病變良惡性。 結(jié)果 常規(guī)T2WI并脂肪抑制檢出病灶24個。良性病變強(qiáng)化邊緣多光滑,早期增強(qiáng)率均60%,時間信號強(qiáng)度曲線多為流出型(11/14,78.57%)。 結(jié)論 3.0 T MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描對乳腺良惡性病變鑒別診斷具有較高的敏感性。 【關(guān)鍵

2、詞】 乳腺腫瘤 乳腺疾病 磁共振成像 圖像增強(qiáng) ABSTRACT: Objective To evaluate the diagnostic value of dynamic contrastenhanced MRI in breast lesions. Methods 20 cases with 24 breast lesions were examined with Flash 3D dynamic MRI series. The timesignal intensity curve（TIC） and early phase enhancement rates of the breast

3、lesions were calculated. Results 24 lesions were enrolled. Most of the benign lesions were smooth with an earlyphase enhancement rate lower than 60%. The TIC types of benign lesions were 70%(7/10) monophasic. The malignant lesions were mostly spiculated and the earlyphase enhancement rate was mostly

4、 higher than 60%. The TIC types for malignant were 79.57%(11/14). Conclusion Flash 3D dynamic MRI has a high sensitivity in differential diagnosis of malignant and benign breast lesions. KEY WORDS: breast neoplasms; breast disease magnetic resonance imaging; image enhancement 核磁共振成像(magnetic resonan

5、ce imaging,MRI)對乳腺病變的診斷主要基于病灶形態(tài)學(xué)和增強(qiáng)后病灶局部血液動力學(xué)特性進(jìn)行評估。3.0 T超高場磁共振儀具極高的空間和時間分辨率,對顯示和分析病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化特征具有無可比擬的優(yōu)勢,目前國內(nèi)僅有1.5 T場強(qiáng)機(jī)應(yīng)用報道12。筆者采用快速三維動態(tài)掃描序列分析乳腺病灶的強(qiáng)化形態(tài)、時間信號強(qiáng)度曲線(timesignal intensity curve,TIC)和早期增強(qiáng)率,探討動態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)在乳腺良惡性病變鑒別診斷的價值。1 對象與方法1.1 對象收集2006年12月-2007年5月行乳腺3.0 T MRI檢查的女性患者20例,年齡中位數(shù)(44.71.5)歲(3267歲

6、)。所有病例均經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)。1.2 掃描方法 使用3.0 T磁共振掃描儀(MAGNETOM Trio Tim,德國西門子公司),乳腺線圈,俯臥位。行常規(guī)磁共振掃描。1.2.1 常規(guī)磁共振成像掃描參數(shù)掃描參數(shù)見表1。表1 常規(guī)磁共振成像掃描參數(shù)（略）1.2.2 軸位動態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)軸位動態(tài)增強(qiáng)掃描采用Flash 3D序列,重復(fù)時間（TR）/回波時間（TE）=4.1/1.7 ms,層厚0.9 mm,翻轉(zhuǎn)角6,采集1次,覆蓋雙側(cè)乳腺,單次掃描時間1.03 min,采集時間（TA）6.33 s。釓噴替酸葡甲胺(GdDTPA)按0.1 mmol/kg劑量、以2.0 mL/s的速度用高壓注射器靜脈注射,

7、注藥前平掃1期,注入造影劑后開始增強(qiáng)掃描,每隔1 min掃描1期,持續(xù)5期。延時掃描T1fl3dtradelayed VIEWS序列,TR/TE=8.00/3.77 ms,層厚0.80 mm,翻轉(zhuǎn)角12,采集1次,TA 3.43 s。1.3 資料分析1.3.1 T2WI信號強(qiáng)度 對照正常乳腺腺體信號將病灶分為高信號、等信號和低信號。1.3.2形態(tài)根據(jù)乳腺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度,以組織病理學(xué)為基礎(chǔ),參考乳腺X線分型標(biāo)準(zhǔn),分析病灶大小,邊緣及強(qiáng)化方式。良性者邊緣光滑或分葉,惡性者邊緣毛刺或不規(guī)則狀3。增強(qiáng)形態(tài)有邊緣環(huán)形強(qiáng)化、均勻結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、不均勻斑駁樣強(qiáng)化及片狀或?qū)Ч軜訌?qiáng)化。1.3.3 TIC在Leonado工作站用meancurve功能軟件對增強(qiáng)病灶進(jìn)行信號強(qiáng)度測量獲得TIC。大病灶避開壞死囊變區(qū)及非腫瘤區(qū),以直徑1 cm的圓手動尋找興趣區(qū)(region of interest,ROI),對于直徑1 cm的病灶,將ROI設(shè)置為覆蓋病灶最大橫截面積約954。TIC分為3型。單相型:動態(tài)觀察時間內(nèi)信號強(qiáng)度逐漸上升;平臺型:早期信號強(qiáng)度逐漸上升,之后上升突然中斷形成中晚期的平臺;流出型:早期信號強(qiáng)度逐漸上升,之后突然下降5。1.3.4 早期增強(qiáng)率以增強(qiáng)后1 min為基準(zhǔn)