復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的療效觀察及對IL8和IL10的影響

1、復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的療效觀察及對IL8和IL10的影響         11-03-21 14:33:00     作者：陳觀尚    編輯：studa20【摘要】  目的 觀察復方甘草酸苷(SNMC)治療慢性乙型肝炎(乙肝)的療效及其對細胞因子白介素8 (IL8)、白介素10 (IL10)的影響。方法 64例慢性乙肝患者隨機分為治療組和對照組，每組32例。治療組用 SNMC 120 mg溶入5%葡萄糖液 250 m

2、L靜脈滴注，對照組用肌苷注射液0.4 g加入 5%葡萄糖液 250 mL靜脈滴注。比較兩組治療后癥狀體征、肝功能和IL8、IL10指標的變化。結果 治療組總有效率為87.5%，明顯高于對照組的53.1% (P<0.01)。兩組治療后的谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶和總膽紅素水平均明顯低于治療前，PTA水平則明顯高于治療前，且以治療組改善得更為明顯(P<0.01)。兩組治療后的IL 8水平均明顯下降，且以治療組下降得更為明顯(P<0.01);治療組治療后的IL10水平比治療前明顯增高(P<0.01)，對照組則無明顯改變。結論 SNMC有明顯的抑制細胞因子對肝臟的炎癥反應， 能顯著

3、降低血清中IL8 水平和提高 IL10水平，對乙肝有顯著的治療作用。 【關鍵詞】  復方甘草酸苷;慢性乙型肝炎;白細胞介素8;白細胞介素10復方甘草酸苷(SNMC) 含有甘草的皂甙成分, 具有保護肝細胞膜、 免疫調節(jié)、 抗病毒、防治肝細胞癌變及抗肝纖維化等多種藥理活性。SNMC越來越多地應用到病毒性肝炎的治療中;但SNMC在臨床治療慢性乙型肝炎(乙肝)及其對抑制細胞因子對肝細胞的炎癥反應方面的報道尚少。為此，我們于 2006年 6月至 2008年9月對 32例慢性乙肝患者采用SNMC針劑進行治療，并觀察其對細胞因子白介素8 (IL8)、白介素10 (IL10)的影響。1 資料和方法1

4、.1 病例與分組選取我院乙肝住院患者 64例，診斷標準參照 2000年西安全國會議制定的病毒性肝炎防治方案及2005年12月10日發(fā)布的慢性乙型肝炎防治指南執(zhí)行。隨機分為兩組：治療組32例，其中男 25例，女 7例，年齡 (45. 1±10.2)歲;重度 15例，中度7例，輕度10例。對照組32例，其中男 23例,女9例, 年齡 (37.8±13.2)歲;重度16例，中度4例，輕度12例。兩組患者的年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法治療組用 SNMC 120 mg溶入5%葡萄糖液 250 mL, 靜脈滴注，1次 /d, 療程

5、為 4周。對照組用肌苷注射液0.4g加入5%葡萄糖液250 mL，靜脈滴注，1次/d, 療程為4周。治療期間, 兩組均給予維生素、門冬氨酸鉀鎂、能量合劑、復方氨基酸、丹參等一般保肝和支持治療，不用具有明顯降酶和退黃作用藥物如肝炎靈、思美泰等。1.3 觀察方法1.3.1 癥狀和體征 包括納差、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹、鞏膜和(或)皮膚黃染、肝脾腫大等。癥狀分級按無輕度、中度、重度分為03級。治療前和治療后每2周記錄一次癥狀和體征情況,并隨時記錄可能出現(xiàn)與藥物有關的不良反應。1.3.2 實驗室檢查 治療前和治療后每兩周分別檢查肝功能及血清白介素10(IL10)、白介素8 (IL8)及谷丙轉氨酶(

6、ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、PTA、血漿白蛋白(ALB)和血、尿常規(guī)檢查。IL10、IL8的檢測采用ELISA法，試劑盒購自深圳晶美生物工程有限公司，操作方法嚴格按說明書進行。1.4 統(tǒng)計學處理計量資料以(±s) 表示，采用t或t'檢驗;等級資料用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 臨床癥狀和體征改善全部入組病例均完成 4周治療。患者在治療前后各有不同程度(03級)的臨床癥狀和體征(按癥狀改善考核標準，由3級降為1級或任何級數(shù)降為 0級為顯效，由3級降為2級或2級降為1級為改善)。療程結束后，治療組顯效21例，改善7例，

7、總有效率達87.5%;對照組顯效12例，改善5例，總有效率為53.1%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(Hc=7.552, P<0.01)。兩組均未見明顯的副作用。2.2 肝功能改善兩組治療后的AST、ALT和TBIL水平均明顯低于治療前，PTA水平則明顯高于治療前，且以治療組改善得更為顯著，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，但兩組的ALB水平治療前后無明顯變化，詳見表1。2.3 治療前后血清IL 8、IL10 的變化兩組治療后的IL 8水平均明顯下降，且以治療組下降得更為明顯(P< 0.01);治療組治療后的IL10水平比治療前明顯增高(P<0.01)，對照組則無明顯改變，見表2。表1 兩組治療前后肝功能改善情況兩組治療前比較：均P> 0.05;同組治療前后比較：*P<0.01，P>0.05;與對照組治療后比較：P