護理持續(xù)質(zhì)量改進報告本

1、紹興縣中醫(yī)院護理持續(xù)質(zhì)量改進記錄表1.監(jiān)測項目：熟悉手術(shù)物品供應，減少術(shù)中進出。提高工作效率。2.預期目標：3個月后醫(yī)務(wù)人員的術(shù)中進出率降低到50%以下。4.問題敘述：手術(shù)進出次數(shù)較多，可能影響手術(shù)進展和增加感染機率。提高 手術(shù)醫(yī)生及患者對手術(shù)室的滿意度。人：手術(shù)室工作人員普遍年資低，經(jīng)驗不足，對手術(shù)相關(guān)知識了解不 物：手術(shù)室特殊物品及器械配備不多，對醫(yī)生的特殊喜好了解不夠。 其他：手術(shù)間布局欠合理，缺乏存放物品的柜子。術(shù)中手術(shù)方式的改 變需增加特殊器械。3.監(jiān)測結(jié)果:改善前改善后手術(shù)中進出次數(shù)多術(shù)中進出次數(shù)明顯減少對手術(shù)所需物品準備不充分每位護士術(shù)前準備用物評估到位5.要因分析：（1） 夠。

2、（2）（3）計劃（Plan）:1.制定整改措施，2.加強人員培訓，提高業(yè)務(wù)水平。3.完善手術(shù)器械管理。4了解醫(yī)生喜好，進行相關(guān)調(diào)查。5.時間從2011年11月到2012年4月。實施（Do）:1.每周進行業(yè)務(wù)知識的培訓和考核， 已制定各項手術(shù)的配合方式。明確 手術(shù)物品供應。2.定期開展品管圈討論會，了解圈員 想法，總結(jié)進度，進行分析。3.設(shè)定專人管理保養(yǎng)器械。4.已制定醫(yī)生喜好卡。處理（Action）:1.實施有成效，達到預期目標。2.繼續(xù)做好手術(shù)物品供應，減少進 出率，提高工作質(zhì)量，繼續(xù)進行 數(shù)據(jù)分析，直至進出率降低至50%。3.規(guī)范手術(shù)器械。4.繼續(xù)收集醫(yī)生喜好，進行總結(jié)。5.提高工作人員的

3、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。檢查（Check）:1.根據(jù)檢查，統(tǒng)計每臺手術(shù)術(shù)中 進出次數(shù)2.統(tǒng)計,術(shù)中進出率下降了%3.完善了手術(shù)前準備， 了解各類 手術(shù)的配合， 明顯減少術(shù)中進 出次數(shù)，達到預期目標。項目名稱：熟悉手術(shù)物品供應，減少術(shù)中進出。提高工作效率。改進小組（組長：成蘭）成員：孫敏 董玉燕 俞亞娟 王立穎 黃銀芳 馬小芳 徐國英 俞婷 查媛媛選題理由:對院方而言：正確高效優(yōu)良的手術(shù)護理服務(wù)必將提高患者對醫(yī)院的滿意度和 信任度。2.對患者而言：減少了術(shù)中等待時間和可能的感染幾率，保障手術(shù)更加安全。 進一步完善患者診療過程，和諧醫(yī)護患三者的關(guān)系。3.對科室而言：改善了手術(shù)室的工作流程，提高了工作品質(zhì)

4、和整體形象，降低 手術(shù)風險性。4.對個人而言：提高了工作效率和質(zhì)量，增強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強相互協(xié)作能 力，提高與醫(yī)生的配合能力。五、由于手術(shù)室護士普遍年資較低，經(jīng)驗不足，對各醫(yī)生的喜好了解不夠。手術(shù)間內(nèi) 未設(shè)儲物柜，導致術(shù)中進出次數(shù)較多。存在可能影響手術(shù)進度和感染的發(fā)生率。月份周期2011年11月2011年12月2012年1月2012年2月2012年3月2012年4月活動項目1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 V 4 1 2 V 4 1 2V 4選出圈名及圈徽- -1.1.主題選定-2.2.活動計劃擬訂-3.3.現(xiàn)狀把握- -4.4.目標設(shè)定- -5.5.解析-6.6.對策擬

5、訂- -7.7.對策實施與檢討8.8.效果確認-9.9.標準化-10.10.檢討及改進-資料整理及發(fā)表- -質(zhì)量改進活動計劃表四、1.現(xiàn)況把握八、目標設(shè)定在2012年4月30日之前，平均每月術(shù)中進出次數(shù)由1050次降低到200次。八、 對策實施：1.制定完善整改措施，每周進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓和考核。制定好各項手術(shù) 配合方式，明確手術(shù)物品供應。2.加強人員培訓，提高業(yè)務(wù)水平。定期開展品管圈討論會。了解圈員想法，總 結(jié)進度，進行分析。3.完善手術(shù)器械管理，設(shè)定專人對器械進行保養(yǎng)管理。4了解醫(yī)生喜好，制定醫(yī)生喜好卡。九、效果確認七、解析平均進出次數(shù)十、 標準化編號評價項目活動前活動后活動成 長正/

6、負向合計平均合計平均1解決問 題能力38482溝通協(xié)調(diào)4147T3責任心4750T4自信心3550T5團隊合 作4050T6品管手法1935T7積極性4245T8個人素 質(zhì)修養(yǎng)4146注：由圈員10人評分，每項最高5分,最低1分，總分50分。進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（300*）/300*100%=%無形成果評分表溝通協(xié)調(diào)活動前T-活動后解決問題的能力個人素質(zhì)修養(yǎng)積極性責任心品管手法自信心團隊合作制定整改措施，加強人員培訓，提高業(yè)務(wù)水平。完善手術(shù)器械管理。了解醫(yī)生喜好，進行相關(guān)調(diào)查。1、2、3、4、檢查改進（結(jié)論）活動項目優(yōu)點缺點或今后改進方向1.1.主題選定提高手術(shù)配合，

7、減少手術(shù)時間及感 染是手術(shù)室最基本的要求，是減少 病人感染的第一要務(wù)從改善主題更深層次地把握手術(shù) 配合的品質(zhì)管理2.2.活動計劃擬訂具有可實施性，提高工作效率把制定任務(wù)計劃能力運用到實踐 中3.3.現(xiàn)狀把握查檢表分類條目設(shè)置得合理細致； 數(shù)據(jù)統(tǒng)計期間得到科室同事配合， 愉快統(tǒng)計時間較短，反映的情況可能不 太全面4.4.目標設(shè)定設(shè)定目標，與本部門的工作目標一 致檢視自我期望與能力，向更高的標 準挑戰(zhàn)5.5.解析能運用各種 QCQC 手法進行解析加強品管手法運用，提高分析問題 的能力6.6.對策擬訂圈員能運用各種方式，從各個方面 擬訂對策需要在各個階段進行調(diào)整7.7.對策實施與檢討通過對策實施，加強自我管理有些方法需其他部門，需加強溝通8.8.效果確認通過效果確認，使團員直接地感受 到成就感鞏固現(xiàn)有效果，不斷總結(jié)改進和提 高