健康評(píng)估復(fù)習(xí)資料

1、一答案一、名詞解釋1. 呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng) 張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率 . 深度與節(jié)律的異常。2. 肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，體重增加，當(dāng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。3. 用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時(shí)則 局部又發(fā)紅。 隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、 白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。 見(jiàn)于主動(dòng) 脈瓣重度關(guān)閉不全等。4. 患者角色沖突：指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其他常態(tài)下的各種角色發(fā)生的心理沖突 和行為矛盾。5. 單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。二、單選題1

2、. D2. C3. A4. D5. D四、多選題1. 淺部觸診適用于下列哪些檢查（ BDE ）A. 胰腺B. 陰囊和精索C. 腹腔深部包塊D. 關(guān)節(jié)、軟組織病變E. 腹部有無(wú)壓痛、抵抗感2、扁平胸見(jiàn)于 （ BCE ）A、佝僂病 B、肺結(jié)核 C、嚴(yán)重消耗性疾病 D 、嚴(yán)重肺氣腫 E、瘦長(zhǎng)體形3. 彌漫性肝腫大見(jiàn)于：( ABCE）A. 肝炎B.肝瘀血C.脂肪肝D. 肝膿腫E.早期肝硬變4. 腦膜剌激征包括（ABC )A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、 kernig 征C、 Barudzinski征D、 lasegue 征E、Gonda 征5.護(hù)理專業(yè)中的自我概念的組成有：（ABCD ）A、體像B、社會(huì)認(rèn)同C自我認(rèn)同

3、D自尊E、理想自我五、簡(jiǎn)答題1. 試述咯血與嘔血的鑒別?？┭c嘔血的鑒別見(jiàn)下表：咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴(kuò)張癥.心臟病等消化性潰瘍.肝硬化.急性胃 粘膜病變.胃癌等出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅血液內(nèi)混有物氣泡.痰食物殘?jiān)?胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血2. 如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。觸診：卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊，尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時(shí)常在中腹部，鼓音區(qū)在兩側(cè)；而腹水患者濁音區(qū)于仰

4、臥時(shí)常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性，腹水>1000ml時(shí)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。3. 簡(jiǎn)述健康教育的內(nèi)容。1疾病的誘發(fā)因素、發(fā)生與發(fā)展過(guò)程；2可采取的治療、護(hù)理方案；3有關(guān)檢查目的及其注意事項(xiàng)；4飲食與活動(dòng)的注意事項(xiàng)；5疾病的預(yù)防及康復(fù)措施。五、論述題試述心肌梗塞各期的心電圖表現(xiàn)。答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演變：早期（超急性期）：心電圖上產(chǎn)生高大的T波，以后迅 速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異常 Q波，僅持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期：高聳 T波開(kāi)始降低，出 現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波開(kāi)始倒置，并逐漸加深，持續(xù)數(shù)小時(shí) 至數(shù)周。近期（亞急性期）：抬高的S-T

5、段基本恢復(fù)至基線，Q波持續(xù)存在，倒置T波逐漸變淺。 持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。陳舊期（愈合期）：心梗后36月或更久。S-T段和T波恢復(fù)正常或T波持 續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，留下壞死的 Q波。習(xí)題（二）一、名詞解釋1. 胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，?吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺(jué)到，稱為胸膜摩擦感。2. 腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過(guò)改變體位，使液 體流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。3. Hoffmann 征：為上肢錐體征。檢查者左手持被檢者腕部然后以右手中指與示指夾住被檢 者中指并稍向上提，

6、使腕部處于輕度過(guò)伸位。 以拇指迅速?gòu)椆伪粰z者的中指指甲， 四指輕度 掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性，多見(jiàn)于頸髓病變。4. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及 竇房及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常，常引起頭昏、黑朦、暈厥等癥狀，稱病態(tài)竇 房結(jié)綜合征。心電圖表現(xiàn)為竇緩、竇性停搏或室上性快速心律失常。5. 單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。二、單選題1. 咳大量膿臭痰最常見(jiàn)的疾病是 :（ A ）A. 肺膿腫 B. 慢性支氣管炎 C. 大葉性肺炎D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核2. 某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（D ）A. 病危面容

7、 B. 肝病面容 C. 腎病面容D .二尖瓣面容 E. 慢性面容3. 心臟聽(tīng)診的規(guī)范順序是： （ D ）A. 二尖瓣區(qū)開(kāi)始t主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)t主動(dòng)脈瓣區(qū)t肺動(dòng)脈瓣區(qū)t三尖瓣區(qū)B. 三尖瓣區(qū)開(kāi)始t主動(dòng)脈瓣區(qū)t肺動(dòng)脈瓣區(qū)t主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)t二尖瓣區(qū)C. 主動(dòng)脈瓣區(qū)開(kāi)始t肺動(dòng)脈瓣區(qū)t主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)t二尖瓣區(qū)t三尖瓣區(qū)D. 二尖瓣區(qū)開(kāi)始T肺動(dòng)脈瓣區(qū)T主動(dòng)脈瓣區(qū)T主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)T三尖瓣區(qū)E. 二尖瓣區(qū)開(kāi)始T三尖瓣區(qū)T主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)T肺動(dòng)脈瓣區(qū)T主動(dòng)脈瓣區(qū)4. 區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法： （ C ）A、超聲檢查B、鋇餐檢查C 、腹部體格檢查D腹部X線檢查 E 、胃腸鏡檢查

8、5. 關(guān)于眼球運(yùn)動(dòng)，下列哪個(gè)錯(cuò)誤： （ E ）A 、上瞼下垂提示動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B眼球向下及向外運(yùn)動(dòng)減弱，提示滑車神經(jīng)損害C眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)受限提示展神經(jīng)受損D眼球向內(nèi)、向上及向下運(yùn)動(dòng)受限提示動(dòng)眼神經(jīng)受損E、視神經(jīng)參與眼球運(yùn)動(dòng)三、多選題1關(guān)于胸部體表標(biāo)志的描述，下列哪些是正確的？（BDE ）A、胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線B前正中線即胸骨中線C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域D肋脊角為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角E、腹上角又稱胸骨下角。2. 脈搏檢查內(nèi)容包括：（ABCD ）A脈率B.節(jié)律D.強(qiáng)弱和波形C. 緊張度和動(dòng)脈壁彈性E血管雜音3. 脊柱腰椎段活動(dòng)受限常見(jiàn)于（ABCDE ）A 、腰

9、部肌纖維織炎及韌帶勞損；B 、腰椎椎管狹窄；C 、椎間盤突出；D 、結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)腰椎；E 、腰椎骨折。4. 護(hù)理專業(yè)中的自我概念的組成有：（ABCD ）A、體像B、社會(huì)認(rèn)同C自我認(rèn)同D自尊E、理想自我5. 房顫的心電圖表現(xiàn)：（ABCDE ）A.正常P波消失B . f波在Vi導(dǎo)聯(lián)最明顯C. f波頻率350600次/分D.心室律絕對(duì)不規(guī)則E.可伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)四、簡(jiǎn)答題1. 局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？1）非特異性淋巴結(jié)炎；2）淋巴結(jié)結(jié)核；3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2. 簡(jiǎn)述第一、第二心音的區(qū)別要點(diǎn)。 第一、第二心音的區(qū)別如下：音調(diào)較低鈍較咼而脆強(qiáng)度較響較S弱時(shí)限歷時(shí)較長(zhǎng),持續(xù)約0.1秒歷時(shí)較短,

10、約0.08秒最響部位心尖部心底部與心尖搏動(dòng)的關(guān)系與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)與心動(dòng)周期的關(guān)系S 1與S之間的間隔（收縮S 2到下一心動(dòng)周期 S的間隔期）較短（舒張期）較長(zhǎng)3.試述杵狀指的臨床意義？杵狀指（趾）手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱為杵狀指或鼓槌狀指（趾）。杵狀指（趾）發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。 杵狀指（趾）臨床常見(jiàn)于：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟⒅夤軘U(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥 大性骨關(guān)節(jié)病等。（2）某些心血管病癥：如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。（3）營(yíng)養(yǎng)障礙性疾?。喝绺斡不取Ｎ?、論述題試述自我概念紊亂的表現(xiàn)

11、。答：1、生理方面：可有心悸、食欲減退、睡眠障礙，運(yùn)動(dòng)遲緩以及集體其他功能的減退。2、心理方面：注意力無(wú)法集中、易激惹、姿勢(shì)與面部表情緊張，神經(jīng)質(zhì)等焦慮表現(xiàn)，或情緒低落、悲觀等抑郁表現(xiàn)。模擬題1弛張熱：體溫在 39C以上，24h波動(dòng)范圍超過(guò)2 C,但都在正常水平以上。見(jiàn)于敗血癥、 風(fēng)濕熱、化膿性感染等。2、 黃疸：是由于血清中膽紅素濃度增高超過(guò)34. 2卩mol/L，致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥 狀和體征。3、心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)：心臟各瓣膜開(kāi)閉時(shí)產(chǎn)生的聲音，沿血流方向傳導(dǎo)至胸壁不同部位，于體表聽(tīng)診最清楚處即為該瓣膜聽(tīng)診區(qū)。包括二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。4、Mur

12、phy 征：又稱膽囊觸痛征。受檢者仰臥下肢屈曲，檢查者站其右側(cè)，用左手拇指按壓于膽囊點(diǎn)處（右腹直肌外緣與右肋緣交點(diǎn)） ，中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下 胸壁。讓受檢者緩慢深吸氣，如在吸氣過(guò)程中因拇指壓迫處疼痛而突然屏氣者為Murphy 征陽(yáng)性。見(jiàn)于急性膽囊炎尚未突出于肋下緣者。5、患者角色沖突：指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其他常態(tài)下的各種角色發(fā)生的心理沖突 和行為矛盾。1. 意識(shí)狀態(tài)、思維能力、語(yǔ)言能力、定向力2. 年齡因素、生物遺傳因素、心理因素、生活方式、環(huán)境因素3. 收縮期、舒張期、連續(xù)性4. 鎖骨中、腋中、肩胛5. 鮮紅、暗紅6. 分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、吸收不良性腹瀉、腸蠕

13、動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉7. 內(nèi)痔、外8. 腹式呼吸、胸式呼吸9. 深大、代謝10. 10-12 次1、 C2、 A3、 B4、 D5、 C6、 B7、 D8.C9.E10.B11.D12.C13.B14.B15.A四、1、 ABDE 2、 BCD3、 AC4、 BCE5、 ABE6、 BDE 7 、 ABCDE8、 ACE9、 ABD10、 CE11、 ACD 12、 BCD13、 ABCE14、 ABDE15、 ABCD五、1、心電圖上如何測(cè)量心率？答：心律整齊時(shí)可測(cè)量 R-R或（P-P）間距時(shí)間，以秒為單位用以除 60所得值即每分鐘心率 次數(shù)。公式：心率次/min=60/R-R （或P-P）間距心律不齊時(shí)需測(cè)量 510個(gè)R-R間距（s）取其平均值再按公式求心率。 查表法：測(cè)準(zhǔn) R-R（或P-P）時(shí)間（s）后，查表可得出心率。2、二尖瓣狹窄聽(tīng)診有何體征？ 答：心尖部聞舒張期隆隆樣雜音。遞增型、音調(diào)低、舒張中晚期明顯。雜音局限，不向其他部位傳導(dǎo)。左側(cè)臥位、呼氣末較清楚。常伴 Si亢進(jìn)和開(kāi)瓣音。P2可亢進(jìn)及分裂。（心尖部能 觸到舒張期震顫）肺淤血時(shí)肺部可聽(tīng)到捻發(fā)音或小水泡音，肺動(dòng)脈擴(kuò)張者聞Graham-steell雜音。3、慢性肝病出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌的機(jī)制。答：慢性肝病出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌的發(fā)生與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化。4、語(yǔ)顫減弱的臨床意