膝關節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術治療老年脛骨內側平臺骨折的效果分析

1、膝關節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術治療老年脛骨內側平臺骨折的效果分析摘要 目的 探討膝關節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術治療老年脛 骨內側平臺骨折的效果。方法 方便選取在濱州醫(yī)學院治療 的老年脛骨內側平臺骨折患者80例（2013年8月一2016年8 月期間）作為觀察對象。使用抽簽的方式將所有患者簡單 隨機分為觀察組和對照組，每組患者占 40 例。對照組老年 脛骨內側平臺骨折患者使用常規(guī)手術固定治療，觀察組老年 脛骨內側平臺骨折患者采用膝關節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術進行治 療。將兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間進行比 較，并對比兩組患者治療后的膝關節(jié)功能（HSS評分以及并發(fā)癥情況發(fā)生的概率。結果 觀察組老年脛骨內側平臺骨 折患

2、者的手術時間（76.56 ± 14.25）min、住院時間（8.47 ±2.15）d均短于對照組，且術中出血量（69.84 ± 19.58）mL低于對照組（ P關鍵詞 老年；脛骨內側平臺骨折；膝關節(jié)鏡；微創(chuàng)手 術中圖分類號 R687.3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-0742（2017）04（a）-0028-03Analysis of Effect of Arthroscopy Assisted Minimal Invasive Surgery in Treatment of Medial Tibial Plateau Fracture in SenileP

3、atientsZHANG KuoDepartment of Orthopaedics Binzhou Medical College ， Yantai， Shandong Province， 265500 ChinaAbstract Objective To observe the effect of arthroscopy assisted minimal invasive surgery in treatment of medial tibial plateau fracture in senile patients. Methods Convenient selection 80 cas

4、es of senile patients with medial tibial plateau fracture in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine operative fixation treatment ， while the observation group adopted the arthroscopy

5、 assisted minimal invasive surgery ， and the operative time ， intraoperative bleeding amount and length of stay were compared between the two groups ， and the HSS score and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The operation time and length of stay in the obse

6、rvation group were (76.56± 14.25)min and (8.47± 2.15)d， which were shorter than those in the control group， and the intraoperative bleeding amount was ( 69.84± 19.58)mL， which was lower than that in the control group ( P 1 資料與方法1.1 一般資料方便選取在濱州醫(yī)學院治療的 80 例老年脛骨內側平臺 骨折患者作為研究對象，使用抽簽的方法將所有患

7、者簡單隨 機分為觀察組、對照組兩組， 40 例為一組。所有患者及其家 屬均對該次研究知情，并自愿納入。觀察組當中，男性患者 和女性患者分別為 28、12例；年齡范圍在 6777歲之間， 平均年齡為 ( 7 1 .64±3.6 7)歲；骨折原因： 滑倒摔傷 16例， 交通意外 9例，半月板損傷 5例，高處墜落 10 例； Schatzker 分型：其中I型 9例，型10例，川型11例，W型9例， V型1例。對照組當中，男性患者和女性患者分別為26、14例；年齡范圍在 6677 歲之間， 平均年齡為 (71.23±3.45) 歲；骨折原因：滑倒摔傷 17例，交通意外 10例，半

8、月板損 傷4例，高處墜落9例；Schatzker分型：其中I型 8例，H 型11例，川型10例，W型9例，V型2例。對比兩組老年 脛骨內側平臺骨折患者的基線資料，年齡、骨折原因、Schatzker分型差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),可以實施科學性 的對比。1.2 方法給對照組老年脛骨內側平臺骨折患者常規(guī)手術固定治 療，指導患者取仰臥位， 進行全麻后， 根據不同類型的患者， 將手術切口作于脛骨外側、 內側或者正中位置。 切開關節(jié)囊， 并翻開以使關節(jié)面暴露。最后根據患者的具體情況進行骨折 部位修復操作，復位后使用螺釘固定，置入引流條。觀察組 當中，給骨折患者膝關節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術進行治療。

9、拍攝患 側膝關節(jié)的 X 線片，并進行掃描和三維重建了解骨折情況， 為患者選擇個性化的手術入路。進行全麻后，指導患者仰臥 于手術臺上。 將患肢的血流驅除， 在膝關節(jié)鏡的輔助作用下， 沖洗膝關節(jié)的關節(jié)腔，將軟骨片徹底清除。根據患者骨折的 具體情況進行復位和固定，對于復雜的骨折情況，可使用內 鏡探針將塌陷的骨折塊撬起，并做一個骨窗，方便復位和固 定操作，最后置入引流條。1.3 觀察指標和判定標準觀察指標 觀察兩組老年脛骨內側平臺骨折患者 的手術時間、術中出血量、住院時間、膝關節(jié)功能（HSS）評分以及并發(fā)癥情況發(fā)生的概率。132評分判定標準膝關節(jié)功能（HSS評分優(yōu)良率標準：優(yōu)： 85分；良：7084分

10、；中：6069分；差：4于洋， 侯利軍， 高成杰，等 . 膝關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療脛骨 內側平臺骨折的臨床研究 J. 現代生物醫(yī)學進展， 2015，15（ 13 ）： 2465-2468.5 米萍.脛骨平臺內后髁合并髁間嵴骨折9例報告J中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2014，22（7）： 55-56.6 Jung，W.-H.，Chun，C.-W.，Lee，J.-H.，et al.Comparativestudy of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implantsJ.Arthroscopy ： the journa

11、l of arthroscopic &amp； related surgery ： official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association ， 2013，29( 6)：1063-1071.7 李凱，肖文興，劉列，等.微創(chuàng)治療SchatzkerH型脛骨平臺骨折合并膝內側副韌帶損傷J .中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2014， 29( 12)：1273-1274.8 梅廣濤 .關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療老年脛骨平臺骨折的臨床價值分析J

12、深圳中西醫(yī)結合雜志，2015, 25 (4): 95-96.9 王善文，左曙光，王必操，等.膝關節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術治療老年脛骨內側平臺骨折的療效分析J.醫(yī)學信息，2016，29( 1 )： 157.10 Kini SG， Sathappan SS.Role of navigated total knee arthroplasty for acute tibial fractures in the elderlyJ.Archivesof orthopaedic and trauma surgery ，2013， 133(8)： 1149-1154.11 N. D. Clement， N. J. F. Beauchamp， A. D. Duckworth ，et al.The outcome of t