穿琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎110例療效觀察

1、穿琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎110例療效觀察            【關鍵詞】  穿琥寧    【摘要】  目的  探討穿琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效。方法  采用穿琥寧和利巴韋林分組治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎。結果  穿琥寧組顯效率66.7%，總有效率98.3%；利巴韋林組顯效率34.0%，總有效率62.0%，兩組間差異有非常顯著性（P<0.01），兩組止瀉時間、平均退熱時間、差

2、異有非常顯著性（均P<0.01）。結論  穿琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效明顯優(yōu)于利巴韋林。    【關鍵詞】  穿琥寧；利巴韋林；輪狀病毒      【Abstract】  Objective  To discuss the curative effect of Chuanhuning treatment on infantile rotavirus enteritis.Methods  Chuanhuning and ribavirin were adop

3、ted to treat infantile rotavirus enteritis respectively in two groups.Results  The prominent efficiency of Chuanhuning group was 66.7% with overall efficiency 98.3%;while the prominent efficiency of ribavirin group was 34% with overall efficiency 62%.Therefore，there were significant differences

4、 between the two groups（P<0.01）and their antidiarrheal durations and average time were different too.Conclusion  The curative effect of Chuanhuning treatment on infantile rotavirus enteritis is superior to that of ribavirin.    【Key words】  Chuanhuning;ribavirin;rotavirus

5、    我院于2004年11月2005年2月秋冬季腹瀉流行期間，應用穿琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎110例，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  110例均系秋冬季腹瀉病流行期間急性腹瀉患兒，符合1998年全國腹瀉病診斷標準1。急性起病，病程在2天內，月齡624個月，其中男71例，女39例。糞便均為稀水樣或蛋花樣，無膿血。大便鏡檢均未檢出紅細胞：101例未檢出白細胞，9例白細胞3個/HP；82例可見脂肪球。糞便細菌培養(yǎng)陰性，糞便輪

6、狀病毒抗原（RV-Ag）均陽性。根據(jù)1998年腹瀉病診斷分型2均為輕中度病例，營養(yǎng)狀況均屬正常。按就診先后隨機分成治療組和對照組，治療組60例，男39例，女21例，平均病程30h；對照組50例，男33例，女17例，平均病程32h。兩組患兒性別、年齡、病程分布經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性（P>0.05）。    1.2  方法  治療組應用穿琥寧靜滴，每次510mg/kg，1次/d，療程35天；對照組應用利巴韋林靜滴，每次510mg/kg，1次/d，療程35天。兩組均不用抗生素及止瀉收斂藥，均給予靜脈輸液糾正脫水及酸中毒，并給予退熱及調整飲食等

7、對癥治療。及時記錄患兒腹瀉次數(shù)，觀察糞便性狀，監(jiān)測體溫變化，觀察脫水情況等。    1.3  療效評定標準  顯效：治療72h內糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h時糞便性狀次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉甚至惡化。顯效+有效計為總有效。    2  結果    2.1  臨床療效  治療組60例中顯效40例（66.7%），有效19例（31.7%），無效1例（1.7%），總有效率為（98.

8、3%）。對照組50例中顯效17例（34.0%），有效14例（28.0%），無效19例（38.0%），總有效率為（62.0%）。治療組顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性（顯效率2=11.7，P<0.01；總有效率2=24.2，P<0.01，）治療組療效明顯優(yōu)于對照組。    2.2  止瀉時間  治療組為（63±15）h，對照組為（93±18）h，兩組差異有非常顯著性（t=9.54，P<0.01）。    2.3  退熱時間  治療組平均退

9、熱時間（31±13）h，對照組平均退熱時間（50±17）h，兩組比較，差異有非常顯著性（t=6.64，P<0.01）。    3  討論    輪狀病毒是造成世界范圍嬰幼兒嚴重腹瀉的重要病原體，亦是病毒性腹瀉的首要原因3。季節(jié)性較強，好發(fā)于秋冬季節(jié)，主要侵犯小腸黏膜，使有吸收功能的絨毛細胞脫落或結構破壞，雙糖酶活性減低，腸道內水、電解質轉運失調，葡萄糖吸收功能障礙，引起滲透性腹瀉，臨床出現(xiàn)稀水樣或蛋花樣便，常伴有脫水和酸中毒等。輪狀病毒可侵入血流導致病毒血癥，出現(xiàn)高熱等全身中毒癥狀，多發(fā)于6個月2歲

10、的嬰幼兒，嚴重威脅嬰幼兒的身體健康。對于輪狀病毒腸炎的病因治療，過去一直使用利巴韋林，但療效欠佳，且有一定致畸性4。本組研究采用穿琥寧治療輪狀病毒腸炎110例，總有效率為98.3%，療效明顯優(yōu)于利巴韋林。穿琥寧主要成分為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有明顯的解熱、消炎、殺菌、抗病毒等多重功效。穿琥寧可促進腎上腺皮質功能，促進中性粒細胞吞噬能力，加強體液免疫能力，有效滅活病毒。病毒滅活實驗表明，該藥對腺病毒、流感病毒、輪狀病毒等多種病毒有滅活作用。因此，穿琥寧在治療輪狀病毒腸炎時不但根除病因，還能迅速改善全身癥狀5。本組病例提示穿琥寧治療輪狀病毒腸炎總有效率達98.3%，止瀉時間（63

11、77;15）h、平均退熱時間（31±13）h，有效地縮短了病程，提高了療效。    此外，穿琥寧靜脈給藥后，很快達到血藥濃度，但很快在尿中以原形式排除體外，肝腎代謝少，副作用極小。但本組病未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。    綜上所述，穿琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎無論是顯效率、總有效率、止瀉時間及退熱時間均明顯優(yōu)于利巴韋林，且安全性好，臨床上值得推廣使用。    【參考文獻】    1  全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.    2  方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.全國腹瀉病學術研討會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.    3  歐巧群，姚明英，李寧，等.從輪狀病毒感染腹瀉患兒血液中檢出輪狀病毒RNA.中華傳染病雜志，2003，21（1）：49.    4  董宗祈，方鶴松，胡皓夫，等.全國腹瀉病診治學術研討會側記.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：380.