硫酸鎂的使用

1、硫酸鎂的使用硫酸鎂的使用 一一. .硫酸鎂藥理的作用硫酸鎂藥理的作用二二. .硫酸鎂的用藥方法硫酸鎂的用藥方法三三. .硫酸鎂使用適應癥硫酸鎂使用適應癥四四. .硫酸鎂的保胎劑量硫酸鎂的保胎劑量五五. .硫酸鎂的不良反應硫酸鎂的不良反應六六. .硫酸鎂的注意事項硫酸鎂的注意事項硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑。產(chǎn)科常用于治療妊高征、前置胎盤，先兆早產(chǎn)、子宮強直等。也常用于妊娠早期保胎，抑制宮縮，是常用的預防早產(chǎn)類保胎藥物 硫酸鎂的藥理作用硫酸鎂的藥理作用o 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有

2、舒張作用，使痙攣的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，同時，鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。 硫酸鎂的用藥方法硫酸鎂的用藥方法o 肌肉注射或靜脈用藥o 1.肌肉注射：用藥2小時后血液濃度達到最高峰，作用時間長，但局部刺激性強，注射時應使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染。2.靜脈用藥：可行靜脈滴注或靜推，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達到有效水平，用藥后約1小時血濃度可達高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適。靜脈用藥需密切監(jiān)測患

3、者的呼吸、膝腱反射、尿量。硫酸鎂使用適應癥硫酸鎂使用適應癥o 1.可作為抗驚厥藥。o 2.常用于妊娠高血壓，降低血壓，治療先兆子癇和子癇。o 3.也用于治療早產(chǎn)。 硫酸鎂用于保胎劑量硫酸鎂用于保胎劑量 治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負荷量為4g；用5%葡萄糖注射液100250ml在3060分鐘內(nèi)緩慢靜滴，護士應密切觀察病人的反應，若病人惡心，面部潮紅，有發(fā)熱感等反應；應減慢滴速并通知醫(yī)生。然后用25%硫酸鎂注射液2040ml，加于5%葡萄溏注射液500ml中靜脈滴注，速度為每小時12g，直到宮縮停止。 24小時用量不超過30克。硫酸鎂不良反應硫酸鎂不良反應 o 1、靜脈注射硫

4、酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。 2、腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常。鎂離子早期中毒表現(xiàn)：惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說話語音模糊，肌肉軟弱無力等；膝反射消失；呼吸每分鐘少于12次，呼吸頻率減慢和深度減弱；血壓偏低。出現(xiàn)上述癥狀，應減慢或停止靜滴，并通知醫(yī)生。故早期表現(xiàn)的識別和鎂離子測定是極其重要的。每次用藥前應檢查膝反射，定時測血壓和脈搏。用藥期間嚴密監(jiān)

5、測血鎂濃度 。 3連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn) 4極少數(shù)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。 5鎂離子可自由透過胎盤，造成新生 兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制 6少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。 硫酸鎂保胎注意事項硫酸鎂保胎注意事項o 1應用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應慎用，用藥量應減少， 2硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，孕婦治療有效血清鎂離子濃度為173mmol/L，若高3mmolL即可發(fā)生中毒癥狀。因此每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱 反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度。如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于16次，每小時尿量少于25ml或24小時少于600ml時，提示尿排泄功能收抑制，鎂離子易積聚導致中毒，應及時停藥。 3用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫 4如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml 緩慢推注，宜在3分鐘以后推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿、和神經(jīng)抑制恢復正常，24小時不超過8次。 5有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。 6.用藥過程中應備好搶救物品 7.用藥期間病人可能會有全身不適、乏力、頭痛等不適反應，應做好患者