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1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專業(yè)綜合考點咯血本單元20002009年約考過2題，本 單元20002009年約考過2題，其中咯血 的概念1題，常見原因及發(fā)病機制1題。在 其他類型的考試之中，咯血與嘔血的鑒別往 往會成為考試的重點，因此也需要掌握該部 分內(nèi)容。、概念指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血， 經(jīng)口排除者?？┭c嘔血的鑒別咯血嘔血病因肺結核、支氣管擴張、肺消化性潰瘍、肝硬化、急性糜膿腫、肺癌、心臟病等爛性出血性胃炎、膽道出血出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳漱等上腹不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混合物痰、泡沫食物殘渣、胃液反應堿性（2007）酸性黑糞八、/、除非咽下，

2、否則沒有有，柏油樣便，嘔血停止后持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血談數(shù)日無痰*二、常見原因及發(fā)病機制以呼吸系統(tǒng)和心血管疾病常見。1.支氣管疾病支氣管擴張、支氣管肺 癌等。2.肺部疾病 結核、肺炎、肺膿腫等。3.心血管疾病二尖瓣狹窄最常見，常 因支氣管靜脈曲張破裂所致（2006、2007）。4.其他血液病， 急性傳染病， 風濕病等。三、臨床表現(xiàn)1.年齡 青壯年多見于肺結核，40歲以 上長期大量吸煙者，應警惕支氣管肺癌。2.咯血量 每日100ml以內(nèi)為小量，100500ml為中等量，500ml以上為大量。3.顏色和性狀肺結核、肺膿腫、出血性疾病，顏色鮮紅；鐵銹色血痰主要見于肺 炎球菌大葉性肺炎等；磚紅色膠胨樣痰見于 克雷伯桿菌肺炎；二尖瓣狹窄淤血一般為暗 紅色。*四、伴隨癥狀及臨床意義1.發(fā)熱：肺結核、肺炎、肺膿腫等。2.胸痛：大葉性肺炎、肺栓塞等。3.嗆咳：支氣管肺癌、支原體肺炎。4.膿痰：支氣管擴張、肺膿腫等。5.皮膚黏膜出血：血液病、出血熱、肺 出血型鉤端螺旋體病、風濕性疾病等。6.黃疸：鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、 肺梗死等。歷年試題1.因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于(D)(2006)A.肺結核B.肺膿腫c.肺栓塞D.二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫解析：二尖瓣狹窄導致肺瘀血，支氣管靜脈曲張破裂可出現(xiàn)咯血2.口腔排出血性液體

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