肝臟的CT分段

1、肝臟的CT分段作者:日期: 首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈；找出門靜脈及其分叉部位。門 靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝 S5/S8,S6/S7,門靜脈分叉以上為 S8, S7;肝右靜脈和 肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉；一般規(guī)律，從 CT上看，最先看到的是 S8,然后是S2、3,肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū) 域，膽囊往下的層次是 S5,最后的層面一般是肝 S6,下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉， 即S1。肝臟的分段主要是根據(jù)肝內(nèi)的管道系統(tǒng)而命名。門靜脈、肝動脈、肝膽管三者伴行包裹在同一 Glisson鞘內(nèi)，故稱為 Glisso

2、n系統(tǒng)或門脈系統(tǒng)。據(jù)門脈系統(tǒng)分布所作的肝臟分段，稱為 門脈肝段。肝靜脈與門靜脈呈插指狀的關(guān)系，按照肝靜脈引流區(qū)域所作的分段，稱為靜脈肝段。由于肝內(nèi)膽管是與肝內(nèi)門靜脈伴行，故在肝膽管外科中均采用門脈肝段的命名。Couinaud根據(jù)門脈系統(tǒng)肝段按順時針方向標以羅馬數(shù)字從I nmIV V V1皿，其中左內(nèi)葉及尾狀葉不再分段。肝臟分8個段，主要被肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)分割。肝中靜脈將肝分成左右兩葉。肝右靜脈分肝右葉為右前、 右后兩部分。肝左靜脈分肝左葉為左內(nèi)葉、左外葉。門靜脈系統(tǒng)走行于 肝段內(nèi)。I段為尾狀葉，CT示在門、腔靜脈之間，n段（靠上）與出段（靠下）構(gòu)成左外 葉，W段為方葉，也是左內(nèi)葉，V段（

3、靠下）與皿（靠上）段構(gòu)成肝右前葉，V1段（靠下）與口段（靠上）構(gòu)成肝右后葉。至于n段與出段、v段與皿段、VI段 與口段 分界，粗略方法以肝內(nèi)門靜脈分支或肝門平面為分界標志，出現(xiàn)以上平面所顯示的是靠上方的，n段、 口段、皿段，以下層面就是出段、V段、V1段。V段與V1段、口段與皿段之間以肝右靜脈分界。影像學上橫斷面上以肝靜脈為界，2, 3; 5, 8; 6, 7的分界大約門靜脈左右分支平面g臟CT上進行肝段的劃分（I 叩）Couinaud根據(jù)肝內(nèi)門靜脈干和肝靜脈的分布范圍，將肝臟分為八段， 門靜脈分支分布于肝段內(nèi)，而肝靜脈位于肝段間。具體如下：以肝中靜脈所在縱行平面將肝臟分為左右半肝，以肝左靜脈為界將左半肝縱行分為左內(nèi)與左外葉，而左外葉以門靜脈左支為界水平分為上下兩段，以肝右靜脈縱向、門靜脈右支橫向?qū)⒏斡胰~分為上下前后四段，而肝尾葉為單獨的一段，即S1為尾狀葉，S2為左外葉上段，S3為左外葉下段，S4為左內(nèi)葉，S5為右前葉下段，S6為右后葉下段，S7 為右后葉上段，S8為右前葉上段6 / 8Segment 4bCou i naud的8段劃分法尾狀葉jt左內(nèi)葉右后叫6 /