谷丙轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種酶資料

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為040U/L、目前是82IU/L,高42,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種酶，它升高說明肝 細(xì)胞有損害，可以考慮下面兩個(gè)方面：1、體檢前一天晚飯不能吃肉和蛋黃，體檢早晨空腹，如果 這兩個(gè)沒做到，那么會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶不正常。2、此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能有輕度升高。想要使谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常水平，就需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前比較常用的治療辦法包括超氧療法、磁療法、中醫(yī)針灸療法、中藥湯劑療法、西藥片劑療法等。1、超氧療法和磁療法屬于物理治療方案。其優(yōu)勢是治療時(shí)間短，見效快，但同時(shí)存在易復(fù)發(fā)的缺陷。且很多中小醫(yī)院 的技術(shù)條件無法滿足，普通患者治療困難。2、

2、中醫(yī)針灸療法和中藥湯劑療法屬于中醫(yī)治療方案。其優(yōu)勢是可以根治疾病，不會(huì)造成其他副作用，不過中醫(yī)講究循 序漸進(jìn)，治療鞏固并行，因而療程較長，患者需注意堅(jiān)持。典型的中藥湯劑有“解肝抑酶方”。3、西藥片劑療法應(yīng)用也較廣泛，其優(yōu)勢是藥性較強(qiáng)，治療 方便，但同時(shí)口服藥片也會(huì)給腸胃帶來較大傷害，患者會(huì)出 現(xiàn)某些不良反應(yīng)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（簡稱GPT ALT）偏高在臨床是很常見的現(xiàn)象。 肝臟是人體最大的解毒器官該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高肝臟功能出現(xiàn)問題的一個(gè)重要指標(biāo)。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。 一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會(huì)引起肝臟功

3、能損害。大量喝酒、食用某些食物也會(huì)引起肝功能短時(shí)間損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值是 0-40U/L。目前是48IU/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶 增高一倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能 損害最敏感的檢測指標(biāo)，其正常值是0-40U/L。癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀有失眠多夢、乏力、納差、低燒、厭 油膩、黃疸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區(qū)不適等。輕度 表現(xiàn)為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。一些 乙肝患者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀。需要提醒患者的是，許多人認(rèn)為有了 谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥

4、狀就 是得了肝炎，其實(shí)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因很多， 比如喝酒、 脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。要判斷是不是肝炎引起的 谷丙轉(zhuǎn)氨酶高 的癥狀，還需要做其 他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高癥狀膽道疾病時(shí)，癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸，臨床 上檢查還可能伴隨血膽紅素升高。心臟疾病時(shí)，癥狀為胸悶、氣短、浮腫、心悸，臨床上檢查伴有谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。肝臟疾病時(shí)，癥狀為低熱、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、失眠多夢、腹痛腹瀉、肝區(qū)不適等。編輯本段病理GPT主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增 高

5、一倍。因此，GPT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏 感的檢測指標(biāo)。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引 起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于 慢性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、肝膿腫，心梗、 心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價(jià)應(yīng)密切結(jié)合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關(guān)。臨床常用的保 肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復(fù)，致使一 些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細(xì)胞遭受破壞。如何保 護(hù)肝細(xì)胞，是保護(hù)肝臟功能的關(guān)鍵所在。編輯本段原因谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有許多，女口：急性肝炎、服用藥物（尤 其是對肝臟有損害的藥物）、長期飲酒或一次飲用較大劑量 時(shí)，以

6、及某些膽道疾病、心臟病時(shí)的心力衰竭，發(fā)熱等等病癥，均可引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。21、病毒性肝炎 這是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT升高最常見的疾 病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT偏高。2、 中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT 升高，但停藥后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT升高可恢復(fù)正常。3、大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT升高。4、肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT升高，應(yīng)該積極治療。5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、 惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT升高。6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，可使谷 丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)

7、氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、 浮腫。心臟檢查有陽性體征及 心電圖異常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，谷丙轉(zhuǎn) 氨酶會(huì)釋放到血液中，從而抽血做肝功能檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn) 氨酶偏高。因此一般情況下谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因可能跟肝 臟疾病有關(guān)。如急性乙肝、肝硬化、肝癌等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可能是由于急性肝炎所致，而谷丙轉(zhuǎn)氨 酶中度升高常見于慢性肝炎，如慢性乙肝。乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是由于慢性系統(tǒng)攻擊乙肝病毒引起的。乙肝病毒藏身于肝細(xì)胞內(nèi)，免疫系統(tǒng)要攻擊乙肝病毒就會(huì)攻 擊肝細(xì)胞，從而造成肝細(xì)胞受損、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。乙肝患 者轉(zhuǎn)氨酶是乙肝病毒所引起的，因此乙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏 高應(yīng)積極

8、進(jìn)行乙肝抗病毒治療，編輯本段危害谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害主要就是對患者肝臟的損害，導(dǎo)致肝 細(xì)胞不斷損傷。同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害就是對導(dǎo)致肝臟 的代謝和解毒能力降低，從而使得 藥物代謝和身體毒素得不 到及時(shí)的排出，又進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)?？梢哉f這是一種 惡性循環(huán)，如果不加阻止，其病情發(fā)展的后果是相當(dāng)嚴(yán)重。但是它的升高說明了肝臟受到了損傷，肝臟損傷嚴(yán)重就對身 體有危害了，主要表面以下幾個(gè)方面：（一）、酒精肝引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高：大量飲酒的酒精肝患者可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，對已受損的肝臟帶的的損 害是十分嚴(yán)重的，肝臟的不斷受損有可能導(dǎo)致肝硬化的發(fā) 生，出現(xiàn) 肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，

9、危 及生命。（二）、如果是肝硬化、肝癌患者 谷丙轉(zhuǎn)氨酶高 的話，常提 示病情正在惡化，如果不及時(shí)治療，可以危及患者的生命。（三）、如果是 病毒性肝炎引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高 時(shí)常提示肝臟 有炎癥活動(dòng)，并伴有肝損傷，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，否則會(huì)導(dǎo)致其代謝和解毒能力也在逐步降低，進(jìn)而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時(shí)的排出，導(dǎo)致受傷的肝細(xì)胞進(jìn)一步加速 受損。編輯本段谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或 某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀一般可有這些癥狀：食欲減退，惡心，嘔 吐，黃疸，肝區(qū)疼痛等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為 040U/L，谷丙轉(zhuǎn)

10、氨酶（GPTALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝癌癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶肝 臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說 是非常重要的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個(gè) 重要指標(biāo)。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起 GPT升高， 這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗 結(jié)核藥，都會(huì)引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物 也會(huì)引起肝功能短時(shí)間損害。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸、 肝區(qū)疼痛等癥狀，這些都是正在都會(huì)在谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)表 現(xiàn)出來。有 谷丙轉(zhuǎn)氨酶高 的癥狀并不一定是 肝炎引起的，應(yīng) 及時(shí)確定谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因，建議檢查乙肝兩對半明確是否有乙肝病

11、毒感染，如果癥狀重，做對癥治療。編輯本段 谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦一，保肝降酶酒精肝的治療首先必須戒酒，積極成功的戒酒是防治酒精肝 最有效的措施。藥物治療要根據(jù)臨床癥狀選擇相應(yīng)的藥物。谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，一般采用保肝降酶藥物，以減輕對肝臟的 損傷，臨床常用的葵花護(hù)肝片中其成分五味子含有五味子乙 素，可以通過誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450活性增強(qiáng)肝臟的解毒能力，并能增加肝細(xì)胞蛋白合成，促細(xì)胞修復(fù)和再生，從而達(dá) 到降低血清轉(zhuǎn)氨酶，保肝護(hù)肝的作用。二，補(bǔ)充維生素機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的改變與酒精性肝病的預(yù)后密切相關(guān)，尤其是 對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，營養(yǎng) 的供給對改善酒精性肝病效果顯著，前面提到的中成藥

12、制劑 葵花護(hù)肝片和維生素 B，可以供給肝臟所需營養(yǎng)物質(zhì)，維持 肝臟正常代謝，修復(fù)肝損傷。三，注意飲食谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的患者飲食上都可以多食用菌類食品，如木耳、蘑菇等，來提高免疫力。多食用高蛋白食物，能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。此還應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的補(bǔ)充。編輯本段治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中，肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。因此， 引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因有很多，所以對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶的 治療，需要區(qū)別對待：1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在者。慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽 性，但從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組 織檢

13、查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的 炎癥反應(yīng) 很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了 纖 維化，甚至肝硬化和肝癌，所以這類患者需要服用抗纖維化 的藥品，注重抗纖維化治療。2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶 水平不是很高，大多在 100200單位之間，或者小于 100 單位的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最 眾，病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)后也最差，最終易發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委?，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療?、暫時(shí)性的肝損害，造成 谷丙轉(zhuǎn)氨酶高。比如服用某種對肝臟毒性較強(qiáng)的藥物會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的谷丙 轉(zhuǎn)氨

14、酶升高，停藥后兩天就恢復(fù)到正常。但是，如果長期服 用對肝臟具有毒性的藥物， 就會(huì)加重病情，造成病毒性肝炎， 所以一定需要注意。如果是暫時(shí)性的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升則無需藥 物治療。編輯本段飲食谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞受損程度最靈敏的指標(biāo)，肝細(xì)胞發(fā) 生變性、壞死、中毒等受到損傷時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血液 中，就會(huì)引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高通常意 味著肝臟受損，對于肝病患者來說，則意味著肝病復(fù)發(fā)，因 此，肝病患者最怕谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。肝病專家認(rèn)為，谷丙轉(zhuǎn) 氨酶偏高的患者除了必須針對病因進(jìn)行治療外，也要注意飲 食。專家介紹，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的飲食是幫助患者恢復(fù)肝功能的 一個(gè)重要方面。谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的飲食應(yīng)

15、注意什么呢？谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的飲食應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的飲食應(yīng)注意綜合營養(yǎng)，合理搭配，防 止偏食。每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)。一日三餐要合理搭配，葷素相間，盡可能少食辛辣等 刺激性較強(qiáng)的食物，避免養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣。2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者應(yīng)每天堅(jiān)持喝一杯牛奶，吃一個(gè) 雞蛋、二到三兩精瘦肉（豬、牛、羊、雞、魚肉均可），一 塊豆腐，每天兩種蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、 香菇、木耳等任選）交換搭配，吃兩個(gè)水果（蘋果、梨、桃、 香蕉等不限）。盡可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發(fā)物、油炸 油煎、動(dòng)物內(nèi)臟等不易消化的食品。3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的飲食宜食用一些酸性的蔬

16、菜和水果，例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外，香菇、木耳等食 用菌含有較為豐富的多糖類物質(zhì)，對于加強(qiáng)肝病病人機(jī)體免 疫功能十分有益。綠色食品是保肝養(yǎng)肝的最佳選擇，對于新 鮮的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮湯，每日交換食用。4、谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者尤其要注意的是：嚴(yán)格禁酒。90%-95%勺酒精都是通過肝臟代謝的，飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。而且酒精的主要成分乙醇有直接刺激、損害肝細(xì)胞的毒性作用，可使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。乙醇的毒性影響肝臟正常 代謝及解毒功能，導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化。因此， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者不要喝酒，包括紅酒、啤酒等酒精性 飲料。此外，需要注意的是，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏咼的飲食只是幫

17、助恢復(fù) 肝功能的一個(gè)方面，要想避免谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，肝細(xì)胞反復(fù)受損，必須針對引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因進(jìn)行治療。在臨床上，常見的引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因是乙肝大小三陽、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病.編輯本段谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高許多病因可引起低幅度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在日常臨床工作中 很常見。近年來肥胖、營養(yǎng)過?；驊?yīng)用藥物的人增多，可能 與一部分人的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高有關(guān)。病毒性肝炎之外，血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過6個(gè)月的病例中，最多是非酒精性脂肪性肝炎和單純性脂肪肝。許多慢性肝膽疾 病血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，一些以血清轉(zhuǎn)氨酶極度升高為特征 的肝膽疾病，在初發(fā)或較輕時(shí)常僅血清轉(zhuǎn)氨酶低度升高。慢性HBV感染中，谷丙

18、轉(zhuǎn)氨酶一般以超過 2.5 x ULN （ upper limited of normal 正常上限）、持續(xù)異常半個(gè)月以上，作 為診斷乙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)。這對大多數(shù)病例的診斷是合適、且 較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R界值，但可能會(huì)使不少慢性肝炎漏診。谷丙轉(zhuǎn)氨 酶未達(dá)到此值，如長期遷延不降，可能也是肝炎，甚至可能 是較嚴(yán)重的肝炎。血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高> 0.5 x ULN約半數(shù)病例肝組織學(xué)證明是慢性活動(dòng)性肝炎。編輯本段臨床意義在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，肝細(xì)胞膜的通透性改 變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血 檢查結(jié)果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損害程度。但谷丙轉(zhuǎn)氨 酶缺乏特異性，有多種原因能造成肝

19、細(xì)胞膜通透性的改變， 如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。由上述原因造成 的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于 60個(gè)單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于 80個(gè) 單位就有診斷價(jià)值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，谷丙轉(zhuǎn) 氨酶活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝 損患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他 情況來判斷。編輯本段注意事項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高表明肝臟受到了損害，是一種較為常見的現(xiàn) 象。在谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)要注意肝臟的恢復(fù)，增強(qiáng)自身免疫 力，一般來說有以下幾個(gè)注意事項(xiàng)：1. 注意休息，不要熬夜。正常的休息有助于肝功能的修復(fù)，要學(xué)會(huì)抽空休息，消除疲勞。2. 調(diào)節(jié)情緒，心情要愉快，在種種壓力面前“不要生氣

20、”這 樣也有利于提高抗病能力。3. 適當(dāng)鍛煉，避免疲勞。練瑜伽，打坐，打太極拳，游泳等， 有利于身體免疫力的提高。4. 要自覺戒酒，盡可能戒煙。乙肝病毒復(fù)制，又重疊酒精性 肝病是慢性乙肝走向 肝硬化，肝癌的促發(fā)條件，也是肝病患 者病情加重，難治的原因。5. 合理科學(xué)飲食：飲食宜清淡，綠色蔬菜和水果富含抗氧化物，利于肝細(xì)胞恢復(fù)，宜多吃：少吃辛辣刺激等食物， 燒烤， 油炸，腌制，油膩厚味，加工類肉食品會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)也應(yīng) 少吃。編輯本段谷丙轉(zhuǎn)氨酶高傳染嗎病毒性肝炎的診斷總要檢測 谷丙轉(zhuǎn)氨酶值，而且谷丙轉(zhuǎn)氨酶 偏高在病毒性肝炎的診斷中有非常重要的意義，而病毒性肝 炎都有不同的傳染性，所以人們自然地把谷

21、丙轉(zhuǎn)氨酶偏高和 傳染性聯(lián)系在一起了。實(shí)際上谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高僅僅反映 肝臟出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，而真 正的傳染性的時(shí)期是肝炎病毒感染的早期（臨床上稱為潛伏 期），此時(shí)期無癥狀，肝臟也無炎癥反應(yīng)， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常， 一旦肝臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)，血中病毒滴度 往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒 的變化都有這種規(guī)律，所以認(rèn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高即表示病人 有傳染性，完全是一種誤解。此外，膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶也都可偏高，但根 本不存在傳染性問題。編輯本段 轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦1. 若長期高酶不降，主要是處方用藥不當(dāng)。包括治則藥物

22、配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒藥過多，量過大，而病人 體質(zhì)較單薄瘦弱，就應(yīng)適當(dāng)減量或反佐以少量補(bǔ)腎藥物，進(jìn) 行相反方向的調(diào)整。另外應(yīng)刪除某些可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng) 的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太 大，藥物的調(diào)整不宜過多。2. 若長期低酶不降，貝y應(yīng)考慮用補(bǔ)氣助陽養(yǎng)血滋陰藥，唯 用量不宜過大，適當(dāng)少佐清解。不能固于清解藥降酶。溫補(bǔ) 藥升酶之說而懼于用補(bǔ)。特別具有低酶高絮濁特點(diǎn)的患者， 更應(yīng)用量少平和之方藥，避免以大量苦寒藥為主.若用補(bǔ)后 轉(zhuǎn)氨酶有2次以上連續(xù)上升的情況時(shí)，再改用清解，若先升 后降者，則不必?fù)Q方。3. 對個(gè)別轉(zhuǎn)氨酶升高而以上述方法無效時(shí)，可采用停藥法。即暫時(shí)不服

23、湯藥、臥床休息為主，或只服少量中藥粉劑（要由醫(yī)生調(diào)配），或配合一些保肝藥物?；蛘哂脺幣浜戏?西藥聯(lián)苯雙酯，也能促使轉(zhuǎn)氨酶較快下降.而沒有任何毒副作用，對降酶，改善癥狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是 不宜吃吃停停，應(yīng)堅(jiān)持一段時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4. 某些病人一邊服湯藥，又服用治婦科的或治骨傷科的藥 物，或自加補(bǔ)藥，都會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶的下降，因?yàn)閶D科、骨傷 科大夫不一定了解病人有轉(zhuǎn)氨酶的異常，對一些可能妨礙轉(zhuǎn) 氨酶下降的藥物缺乏研究，因此在使用藥物時(shí)可能對降酶不 利；自己擅加補(bǔ)藥時(shí)機(jī)不宜，也能延緩降酶。3國轉(zhuǎn)氨酶偏高大部分都是由于肝臟疾病引起，比如乙肝、脂 肪肝、酒精肝等。轉(zhuǎn)氨酶高一般意味著肝

24、臟受到了損害，也 就是轉(zhuǎn)氨酶高的危害就是肝臟受損。因此，轉(zhuǎn)氨酶高的朋友 需要及時(shí)排除、治療。如果不治可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化、甚 至肝癌。孕婦對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高特別要小心。你好，你這是谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在一次健康宣傳教育活動(dòng)中 ，筆者對百余名聽眾提出了一個(gè) 簡單的問題：什么是肝功能？絕大多數(shù)聽眾幾乎不加思索地給 予了相同的答案：轉(zhuǎn)氨酶，相信大多數(shù)讀者們也會(huì)給出同樣的 答案.事實(shí)上，轉(zhuǎn)氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的 一項(xiàng)指標(biāo)而已，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不與肝功能狀態(tài)呈比例.在此有必要和大家談?wù)動(dòng)嘘P(guān)肝功能的一些常識問題.，肝臟有哪些功能人體的肝臟一般在1

25、250克左右，是一個(gè)重要的器官，人不能離 開肝臟而存活有人稱肝臟為人體的“加工廠”，這不僅不過分,而且也只表達(dá)了肝臟的一部分功能而已.肝臟的功能包括：第一，代謝功能.其中包括了合成代謝，分解代謝和能量代 謝.人每天攝入的食物中含有蛋白質(zhì)，脂肪,碳水化合物，維生素和礦物質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)在胃腸內(nèi)初步消化吸收后被送到肝臟，在肝臟里被分解，“由大變小”，蛋白質(zhì)變（分 解）為氨基酸，脂肪分解為脂肪酸，淀粉分解為葡萄糖，等等，分 解后的“小物質(zhì)”又會(huì)根據(jù)身體需要再在肝臟內(nèi)被合成為蛋 白質(zhì),脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物質(zhì)等，這是一個(gè)“由小變大”的過程.經(jīng)過這個(gè)過程之后，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)就 變成

26、了人體的一部分，也就不會(huì)“吃豬肉長豬肉了”在此順便糾正一下人們普遍存在的某些錯(cuò)誤的諸如吃肺補(bǔ)肺，吃肝補(bǔ)肝，吃腦補(bǔ)腦，甚至吃雄性動(dòng)物的生殖器能夠“壯陽”等荒 謬的所謂“理論”.可想而知，如果肝臟“罷工”，人體的營養(yǎng) 來源就會(huì)中斷，生命也就危險(xiǎn)了 .第二，解毒功能.有毒物質(zhì)（包 括藥物）絕大部分在肝臟里被處理后變得無毒或低毒在嚴(yán)重肝病時(shí),如晚期肝硬化,重型肝炎，解毒功能減退，體內(nèi)有毒物 質(zhì)就會(huì)蓄積，這不僅對其他器官有損害，還會(huì)進(jìn)一步加重肝臟 損害對于這類病人，醫(yī)生在用藥時(shí)就會(huì)特別小心 ，即使使用保 肝的藥物也要慎重選擇 .第三,分泌膽汁.肝細(xì)胞生成膽汁，由 肝內(nèi)和肝外膽管排泌并儲(chǔ)存在膽囊，進(jìn)食時(shí)膽

27、囊會(huì)自動(dòng)收縮,通過膽囊管和膽總管把膽汁排泄到小腸，以幫助食物消化吸收.如果肝內(nèi)或肝外膽管發(fā)生堵塞 ，膽汁自然不能外排，并蓄積 在血液里，于是出現(xiàn)黃疸.黃疸既可以是肝臟本身的病變 ，也可 以是肝外病變，還可能由溶血導(dǎo)致，但只要出現(xiàn)黃疸，就要認(rèn)真 對待，查明原因，積極治療.第四,造血,儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的 功能.新生兒的肝臟有造血功能，長大后不再造血，但由于血液 通過兩根血管（門靜脈和肝動(dòng)脈） 流入肝臟，同時(shí)經(jīng)過另一根 血管（肝靜脈）流出肝臟 ，因此肝臟的血流量很大，肝臟的血 容量相應(yīng)地也很大如此說來肝臟就象一個(gè)倉庫，在需要時(shí)可 以供出一部分血液來，為其他器官所用，比如一個(gè)人發(fā)生了消 化道大出血，

28、血液容量急劇下降，心,腦，腎經(jīng)受不住缺血，肝臟 就可以幫一些忙了 .第五,免疫防御功能談到前面四大功能大 家覺得還能夠理解，怎么肝臟還有免疫防御功能呢 ？我們且不 說肝臟由于有解毒，破壞外來的有害物質(zhì)這些能力就是防御 功能,我們要談的是肝臟里有一種數(shù)量不小的細(xì)胞，叫做庫普弗（一個(gè)外國人的名字）細(xì)胞 ，它既是肝臟的衛(wèi)士 ，也是全身 的保護(hù)神，因?yàn)槿胙耐鈦矸肿樱绕涫穷w粒性的抗原物質(zhì)，如 有機(jī)會(huì)經(jīng)過肝臟，那么就會(huì)被這種細(xì)胞吞噬，消化,或者經(jīng)過初 步處理后交給其他免疫細(xì)胞進(jìn)一步清除另外，肝臟里的淋巴細(xì)胞也有很高含量，尤其是在有炎癥反應(yīng)時(shí)，血液或其他淋巴 組織里的淋巴細(xì)胞很快“趕”到肝臟 ，解決炎癥

29、的問題.二，如何正確認(rèn)識“轉(zhuǎn)氨酶”我相信，經(jīng)過以上闡述，再也不會(huì)有讀者認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功 能了 嚴(yán)格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的 功能,轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細(xì)胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液而在這個(gè)時(shí)候，如果損害的肝 臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作.我們又可以再次用“加 工廠”來說明這個(gè)問題，要維持正常人的生存，或正常的生命 活動(dòng)，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，就象有些工廠，生 產(chǎn)能力大于市場需求，部分工人或部分機(jī)器停工不會(huì)影響生 產(chǎn)線的正常運(yùn)轉(zhuǎn).但是,如何正確認(rèn)識轉(zhuǎn)氨酶的確是有點(diǎn)學(xué)問的.我們說轉(zhuǎn)

30、氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系概要地有這么幾種情況： 轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在.見于某些肝炎病人，比如 所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一 直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做 肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型 肝炎病人也有類似情況.轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時(shí)性 的肝損害，不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，比如 服用某種對肝臟毒性較強(qiáng)的藥物.我們醫(yī)院就曾經(jīng)有位老教授,生病住院期間，就因?yàn)槌粤艘涣Ｋ幬?，轉(zhuǎn)氨酶升高到

31、2 000多單位，停藥后兩天就恢復(fù)到正常；另外,大多數(shù)急性甲型肝炎 病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過短期休息和治療后很快 恢復(fù)正常；一次性大量喝酒也會(huì)有類似現(xiàn)象 .黃疸很深，轉(zhuǎn)氨 酶不高,甚至正常.有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢, 做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石，膽道和胰頭周圍的腫瘤患者 ；二是 重型肝炎這是一種很嚴(yán)重的肝病 ，病死率很高患病的早期, 轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病 情的進(jìn)展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué) 上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號，靠藥物治療恐 已無濟(jì)于事，條件允許時(shí)

32、最好及時(shí)做肝移植手術(shù).我們醫(yī)院在 這兩年里就處理過十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴(yán)重肝病，經(jīng)過肝移植后恢復(fù)得很好三是淤膽型肝炎可由 多種原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比 如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎，藥物性肝炎，妊娠等.某些肝硬 化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻 是正常的.不少人因?yàn)橛辛舜罅扛顾莱鲅?，或者體檢時(shí) 發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病 需要提醒的是，這些所謂“少 數(shù)”病人在我們醫(yī)生的病例記載里卻不算少，在人們的生活水 平普遍提高的今天，每年12次健康體檢是不可缺少的，能發(fā) 現(xiàn)不少發(fā)病很隱匿，進(jìn)展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化是其中 一種轉(zhuǎn)

33、氨酶長期異常，但水平不高這多見于慢性肝炎病人包括慢性乙型和丙型肝炎，自身免疫性肝炎，長期大量飲酒后 的酒精性肝炎等像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在100200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視,因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最眾，病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)后也最差，最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌.宜及早米取恰當(dāng)?shù)闹委?，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般 體重超標(biāo),或嚴(yán)重超標(biāo)近幾年來在我們國家“脂肪肝”的發(fā) 病率逐年上升，這與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，飲食過量，嗜酒無度，缺乏 運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，是典型的“富貴病”.過去人們稱結(jié)核病為“富

34、貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實(shí)在是一種諷刺. 現(xiàn)代人中發(fā)病率不斷攀升的脂肪肝，高血壓，糖尿病,冠心病,膽石癥才是真正的富貴病，該引起我們警惕了 ！關(guān)于“轉(zhuǎn)氨酶”還有一個(gè)稱謂的問題值得一提.在大眾口頭上， “轉(zhuǎn)氨酶，GPT,PT,大PT,小PT”用得比較混亂醫(yī)學(xué)上被簡稱為轉(zhuǎn)氨酶的有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨 酸氨基轉(zhuǎn)移酶”.過去分別用英文字母 GPT,GOT來簡稱，現(xiàn)在 稱ALT和AST,各家醫(yī)院的肝功能化驗(yàn)單上都注明了這兩種 轉(zhuǎn)氨酶，他們都是肝細(xì)胞內(nèi)的酶，如果兩種都比較高，而且AST 水平超過 ALT, 一般說明肝細(xì)胞損害比較嚴(yán)重，而且特別多見于酒精性肝炎.三,臨床

35、上有哪些試驗(yàn)?zāi)軌蛘鎸?shí)反應(yīng)肝功能呢？老實(shí)說，在肝功能發(fā)生障礙的早期，現(xiàn)有的一些肝功能試驗(yàn)或 化驗(yàn)指標(biāo)大多不能如實(shí)反映肝臟的真實(shí)和全部功能如前已經(jīng)談到,肝臟功能很多，很龐雜，我們不可能，也沒有必要把每 一個(gè)病人的所有上述肝功能搞清楚，尤其是肝病的早期，我們以了解病因和經(jīng)常隨訪幾項(xiàng)指標(biāo)為主常被用來長期觀察的肝功能指標(biāo)有轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，白蛋白,堿性磷酸酶，丫 -谷氨酰 轉(zhuǎn)肽酶等等.對比較嚴(yán)重的肝病，醫(yī)生憑病人的病史和其他資 料,比如有多年的肝病史，轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，病人的面色晦暗,B 超或其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常 ，等等,往往能判斷出該病人可 能已有嚴(yán)重肝功能障礙.如果肝病病人在能夠進(jìn)食的情況下 白蛋白已

36、經(jīng)不能維持正常水平 ，血清膽紅素一直居高不下 ，凝 血酶原時(shí)間明顯延長，同時(shí)伴有浮腫，腹水,食管胃底靜脈曲張 白細(xì)胞和血小板減少，等等，醫(yī)生可以判斷這個(gè)病人已經(jīng)是肝 功能失代償，可惜這已經(jīng)是肝病的晚期所以在當(dāng)前，對一個(gè)早 期肝病病人，醫(yī)生決不是僅僅糾纏于肝功能狀況如何，我們需要了解的是這個(gè)病人有沒有肝病，有沒有肝損害，以及導(dǎo)致肝 損害的確切原因，然后要與病人一道共同對因治療（因?yàn)閷σ蛑委熖貏e需要病人配合），即使不能對因治療，也要采取保肝 治療等措施，要想方設(shè)法保護(hù)肝細(xì)胞免受進(jìn)一步損害，防止向中，晚期肝病包括肝纖維化，肝硬化和肝癌發(fā)展.四,引起肝功能損害的常見原因肝臟其實(shí)是很脆弱的，很容易受到各

37、種致病因子的損害常見的導(dǎo)致肝臟損害的原因有以下幾類：第一，感染.在感染因素中最常見，也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲，乙,丙,丁和戊型肝炎病毒，感染這些病毒后可以（也可以不）患 相應(yīng)的病毒性肝炎，其中甲，戊兩型肝炎為急性肝炎，為糞-口 途徑傳播，即通常所說的“病從口入”這兩型肝炎很少轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕A(yù)后比較好乙型和丙型肝炎是由腸道外途徑傳播的，以血液途徑最多見.在我國，通過母嬰垂直傳播的乙型肝炎比 例很高，可能超過所有慢性乙型肝炎病例的80%.另外一些不良生活習(xí)慣，如多個(gè)性伴侶，靜脈藥癮等不僅已經(jīng)成為我國的 社會(huì)問題，而且也是傳播包括慢性乙型和丙性肝炎在內(nèi)的多 種感染病的重要因素.細(xì)菌感染，寄生蟲感染等也會(huì)損害肝臟 ， 但相對于病毒而言，要少得多.第二,藥物性肝炎.本病在近幾 年越來越受到