2020年北京市《心血管內科學》模擬卷(第560套)

1、2020年北京市心血管內科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1 .肺動脈栓塞的栓子大多數來源于A.右心室B.右心房C.深靜脈D.動脈內E.下肢淺靜脈2 .特發(fā)性房速首選的治療方法是（）。A.B受體拮抗藥B.普羅帕酮C.導管消融治療D.胺碘陰E.電復律3 .肺動脈瓣狹窄的主要病理變化為（）。A.左心房增大B

2、.右心室排血受阻C.右心房增大D.左心室排血受阻E.肺循環(huán)血流減少4.心率變異性分析的時域分析指標不包括（）。A. SDNN（NN間期標準差）B. SDANN（NN平均值的標準差）C.心率變異性三角指數D.超低頻（ULF）功率E.r-MSSD（相鄰NN間期差值的均方根）5.臨床完全無癥狀和冠心病病史的心肌缺血的診斷依據為A.冠心病家族史B.大量吸煙史C.血脂升高D.心率增快E.心電圖有ST段壓低、T波改變6.可確診瓣膜型單純肺動脈口獨窄的檢查是（）。A.心電心B.右心導管C.胸部X線D.心臟聽診E.心電向量圖7.心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸之比應為（）A.4:lB.5:lC. 10:2D.

3、15:2E. 30:28 .右心衰竭引起呼吸困難的原因為（）A.代謝產物減少刺激呼吸中樞B.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換而積E.右心房壓力升高刺激化學感受器而興奮呼吸中樞9 .左心衰竭患者新近出現(xiàn)右心衰竭,會表現(xiàn)出A.肺淤血、水腫加重B.肺淤血加重、體循環(huán)淤血減輕C.肺淤血、體循環(huán)淤血均加重D.肺淤血、體循環(huán)淤血均減輕E.肺淤血、水腫減輕10 .關于急性心包炎心包摩擦音的聽診,敘述不正確的是（）。A.搔抓樣的粗糙高頻聲音B.短時間內可消失或重現(xiàn)C.坐位前傾體位時清楚D.隨心包積液減少而消失E.心前區(qū)，特別是胸骨左緣3、4肋

4、間清晰11 .肺動脈高壓的首發(fā)就診癥狀是（兀A.胸痛B.暈厥C.咯血D.活動后氣短E.下肢水腫12 .原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最早表現(xiàn)是（）。A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白（+）D.少量紅細胞E.血尿素氮升高13.高血壓合并下列哪種疾病時,最適合用B受體拮抗劑治療（）。A.高血壓伴支氣管哮喘B.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病C.高血壓伴心動過緩D.血壓伴急性左心衰E.高血壓伴心電圖二度房室阻滯14 .深靜脈血栓的抗凝治療中，臨床上通過檢測部分凝血活醵時間來監(jiān)測肝素治療,通常將指標定為（）oA. T1.5倍于對照值B. 1.52.5倍于對照值C. 53倍于對照值D. 33.5倍于

5、對照值E. 3.54倍于對照值15 .不宜應用電復律的情況為（）。A.心房頡動病史在1年以內，無明顯心力衰竭，心胸比率55$者B.心房甑動伴有心衰、心絞痛或心室率過快,藥物難以控制者C.引起房聯(lián)的誘因基本控制后，仍有心房聯(lián)動者D.二尖瓣分離術、球囊擴張術或人工瓣膜置換術后*3個月，心房顫動依然存在者E.洋地黃中毒引起的室性心動過速16 .下列哪項不是感染性心內膜炎的心臟并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.心肌膿腫C.急性心肌梗死D.化膿性心包炎E.冠心病17 .引起二尖瓣狹窄的主要死亡原因是（）。A.栓塞B.急性肺水腫C.心房顫動D.肺部感染E.充血性心力衰竭18 .關于心房顫動的治療原則,下列敘述正確

6、的是（）.A.所有心房顫動均應轉為賣性心律B.所有慢性心房瞅動均需轉為竇性心律E.永久性心房顫動可以采取控制心率加抗凝的治療策略19 .多數急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（兒A.劇烈而持久的胸處后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應D.心源性休克E.發(fā)熱20.肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是（）«,A.特發(fā)性肺動脈擴張B.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病C.馬方綜合征致肺動脈擴張D.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔E.繼發(fā)于肺動脈高壓的肺動脈干根部擴張21 .關于房性期前收縮的臨床表現(xiàn),敘述不正確的是A.可無癥狀或主訴心悸、漏搏B.在基本心律間夾有提前搏動，其后有一較長間歇C.S1增強,S2

7、減弱D.脈搏減弱或消失，形成漏脈E.提早出現(xiàn)的房性P波,形態(tài)與竇性P波相同22 .心源性猝死的預防最關鍵是（）。A.減肥B.降壓C.降糖D.識別高危人群E.戒煙23 .心包穿刺及引流術的適應證不包括（）。A.心包填塞B.心臟壓塞伴左心室功能衰竭C.需要心包內注入藥物D.原因不明的心包積液E.積液量少，位于心臟后部，已被分隔的心包積液24.靜脈注射腺昔治療陣發(fā)性室上性心動過速時,以下禁用的情況是（A.高血壓B.低鉀血癥C.心力衰竭D.病竇綜合征E.冠心病心絞痛25 .腎實質性高血壓80%以上由）引起A.血鉀過少B.水鈉潴留C.血鉀過多D.血磷過多E.血鈣過少26 .亞急性細菌性心內膜炎行人工瓣膜

8、置換的指征是（）,A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血有杵狀指D.高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高E.適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復復發(fā)27 .高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重（）.A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.室性心動過速C.心室率快的心房駁動D.完全性心臟傳導阻滯E.非陣發(fā)性房室交界性心動過速28.成人口對口呼吸人工呼吸時吹氣時間至少為（）»A. 1秒B. 2杪C.秒D. 4秒E. 5秒29.急性心力衰竭的體征表現(xiàn)不包括A.雙肺布滿濕啰音B.雙肺布滿哮鳴音C.尖部聞及舒張期奔馬律D.心率快，脈搏可呈交替脈E.嚴重者可出現(xiàn)肺源性休克30.心臟驟停早期診斷的最佳指標

9、為（）A.瞳孔明顯散大B.測不到血壓C.呼吸停止D.頸動脈和股動脈搏動消失E.昏迷二、A2（共20題）31.患者,女性,63歲。因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療,1周來反復發(fā)作,心前區(qū)疼痛伴暈厥,高血壓病病史15年,糖尿病病史詐。暈厥最可能的原因是A.心房頡動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.二度I型房室傳導阻滯32.患者，男性,54歲。因風心病二尖瓣狹窄入院。超聲心動圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對該患者心臟聽診時，不正確的是（）oA.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.心尖區(qū)第一心音亢進C.心尖區(qū)未聞及開瓣音D.肺動脈瓣第二心音亢進E.Graham-Steel雜音33

10、.患者,女性,26歲。因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢:心界輕度擴大，心尖部S1亢進,有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導。無周圍血管征。應該診斷為（）A.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全伴相對二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全伴Austin-Flint雜音E.二尖肅狹窄伴相對肺動脈瓣關閉不全34.患者,女性,45歲。診斷高血壓病1個月，應用降壓藥物治療2周后,血壓得到控制出現(xiàn)雙下肢踝部水腫,系由下列何種藥物引起的可能性大（）。A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂克）D.甲基多巴E.氨氮地平（絡活喜）35.患者,男性,63歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓1

11、48/86mm期,既往無高血壓病史,最適宜的醫(yī)囑是A.住院診治B.清淡飲食C.加強體育鍛煉D.門診服用降壓藥E.隔日再次測定血壓36.患者,男性,50歲。平時有冠心病病史,因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時來院急診。診斷為急性心肌梗死,下列實驗室檢查可能不出現(xiàn)的是（）。A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C. GOT增高D. CPK-BB增高E. LDH增高37.患者，女性,65歲。曾有10年冠心病史，并有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。2天前因幽門竇癌手術后快速補液300ml,突發(fā)呼吸困難而端坐。查體:心率132次/分,兩肺底聞及濕性啰音,患者最可能診斷為（）.A.肺梗死B.自發(fā)性氣胸C.感染性心包炎D.術后肺部感染

12、E.急性左心衰竭38.患者,男性,19歲。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分,律齊,肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖:二尖瓣瓣口面積1.7Cm2,平時活動無受限?；颊邞扇〉奶幚泶胧椋ǎ?。A.抗生素預防感染性心內膜炎B.二尖簫分離術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動,定期隨診39.患者,男性,62歲。食管癌術后,胸痛,呼吸困難,結合CT圖像最可能的診斷是A.食管癌肺轉移B.肺栓塞C.支氣管擴張D.肺水腫E.肺不張40.患者，男性,32歲。頻發(fā)房性期前收縮，自覺心悸不適，心率90次/分?？蛇x用的治療藥物為（）。A.美西律B.美托洛爾C.地西泮D.地高辛E

13、.奎尼丁41.患者，男性,38歲。半月前因不規(guī)則發(fā)熱急診。查體:二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率100次/分,律齊。某日突然左側偏癱。最可能的原因是風心病合并（）A.風濕熱B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網膜下隙出血E.亞急性感染性心內膜炎伴腦栓塞42.患者,男性,60歲。胸痛3小時入院。既往無心臟病病史。人院后3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。查體:血壓80/60:1mHg,第一心音低鈍，心尖部可聞及46級收縮期雜音。心電圖示VV導聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于（）。A.二尖瓣狹窄B.乳頭肌斷裂C.再次心梗D.室間隔穿孔E.主動脈瓣狹窄43.患者

14、,男性,61歲。既往有高血壓病10年,近期因未按時服藥,近日出現(xiàn)明顯頭痛,煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓為220/120皿1以上。臨床表現(xiàn)產生的主要原因是（）。A.腦血管自身調節(jié)障礙B.心房利鈉因子減少C.血循環(huán)中醛固酮增多D.血循環(huán)中皮質醇增多E.交感神經興奮及血中兒茶酚胺類物質增多44.患者，男性,35歲。2周前感冒，近日感胸悶氣急，心率100次/分,第一心音減弱，血沉30mm/h,乳酸脫氫酶及谷草轉氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，患者最可能診斷為()oA.心絞痛B.病毒性心肌炎C.風濕熱D.急性心肌梗死E.原發(fā)性心肌病45.患者，女性,23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達200/

15、110mmHg,無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓,下列對診斷有利的是()oA.有高血壓遺傳史B.眼底檢查有動靜脈交叉受壓C.腎動脈造影D.HL9F133umol/L(l.5mg/dl)E.腎區(qū)有血管雜音46 .患者，男性,55歲。高血壓病史10年,吸煙史20年，每天20支。血壓水平為165/105mmHg,伴有左心室肥大，心功能m級,曾有過短暫性腦缺血發(fā)作,屬于()。A.高血壓2級，中度危險B.高血壓2級,高度危險C.高血壓3級,高度危險D.高血壓2級,極高危險E.高血壓3級，中度危險47 .患者,男性,58歲。3小時前突發(fā)呼吸困難,端坐呼吸，頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰。曾有10年冠心病及

16、糖尿病史。查體:極度煩躁不安,面色青灰，口后發(fā)維，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的奔馬律是（）A.收縮前期奔馬律B.舒張晚期奔馬律C.舒張早期奔馬律D.房性奔馬律E.重疊奔馬律48.孕婦,28歲，患高血壓病3年,即將于2周內分娩,此時不宜使用的降壓藥為A.美托洛爾B.尼群地平C.氫氯噬嗪D.甲基多巴E.口引噠帕胺49.患者，男性,70歲。原有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院。體檢:心界向兩側擴大,超聲發(fā)現(xiàn)大量心包積液,肺心病及心包積液的共同表現(xiàn)不包括（底A.Kussmaul征B.下肢水腫C.發(fā)納D.肺部聽診左肩胛下角呈管狀呼吸音E.肝腫大50.患者,男性,70歲。

17、活動中突發(fā)右側肢體活動不利，口角右偏,言語不清,血壓20130mmHg,顱腦CT顯示左側基底核區(qū)腦出血,下列說法正確的是（）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平B.采用靜脈藥物,適當降壓,在24小時內將血壓降低到160/lOOmmHgC.嚴密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標為160/100mmHgE.不必降壓治療,防止進一步減少腦組織血流港注三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .第一心音的心音分裂出現(xiàn)在（）,A.右束支傳導阻滯B.左心室起搏C.左心室預激D.Ebstein異常E.左束支傳導阻滯52 .主動脈瓣關閉不全重癥患者可有心悸及身體各部分動脈的強烈搏動感,

18、最明顯的地方是A.頭部B.手臂C.頸部D.手指E.足部53 .左心室肥厚“逆鐘向轉位”的過渡區(qū)波形出現(xiàn)在（）oA. VI導聯(lián)B. V,導聯(lián)C. V3導聯(lián)D. V4導聯(lián)E.V。導聯(lián)54 .急性感染性心內膜炎的病理機制有（）。A.贅生物碎片脫落致栓塞B.心腔擴張C.心內感染和局部擴散D.血源性播散E.免疫系統(tǒng)激活55 .感染性心內膜炎應用抗生素治療停藥的標準包括（）.A.應用抗生素4%周后體溫和血沉恢復正常B.自覺癥狀改善和消失C.紅細胞和血紅蛋白上升,尿常規(guī)轉陰D.在停用抗生素后第1、2和6周做血培養(yǎng)均為陰性E.藥物過敏56 .二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點包括（）。A.常伴有收縮期雜音B.局限于心

19、尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C.雜音可伴有舒張期震顫D.呈遞增性并在收縮期前增強E.左側臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯57 .電軸輕度左偏可見于（）»A.右心室肥大B.右心室梗死C.左心室肥大D.左束支阻滯E.左前分支阻滯58 .病態(tài)竇房結綜合征的心電圖特點表現(xiàn)正確的有（）。A.右束支傳導阻滯B.竇性停搏第16頁C.竇房傳導阻滯D.室傳導阻滯E.連續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次/分）59 .下肢動脈粥樣硬化性疾病的診斷標準有（）.A.有下肢癥狀、股動脈聞及雜音、足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失B.靜息ABICO.90或運動后ABI下降20%C.超聲多普勒檢查和其他影像學檢查顯示下肢動脈硬

20、化狹窄或閉塞性病變D.突然發(fā)病或癥狀突然加重E.先前無跛行或其他動脈閉塞癥狀,或雙側肢體的動脈搏動和多普勒收縮壓正常60.充血性心力衰竭心臟再同步化治療（CRT）技術的IIa類適應證包括（）。A. QRS時限120毫秒并符合I類適應證的共他條件B.符合常規(guī)心臟起搏適應證并心室起搏依賴的患者,合并器質性心臟病或YHA心功能III級及以上C.充分抗心力衰竭藥物治療后,XYHA心功能分級仍在川級或不必臥床的IV級D.充分藥物治療后NYHA心功能分級好轉至H級,并符合I類適應證的共他條件E.慢性心房顏動患者，符合I類適應證的其他條件,可結合房室結射頻消融行CHT治61.高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀

21、和體征,竇性心律，心率85次/分,UCG顯示高血壓心臟病改變,左心房增大,EF50%,選用最合適的藥物有（）.A.地高辛B. ACEIC.利尿劑的緩釋片D.單硝酸異山梨醇E. B受體拮抗劑62.低血鉀時心電圖典型的特征性變化為（）。A.T波平坦或倒置C. ST段輕度壓低D. P波振幅和寬度增加E. PR間期延長63.終止房室結折返性心動過速的方法包括（）.A.刺激咽喉B.壓迫眼眶C.Valsalya動作D.頸動脈竇按摩E.將而部浸沒于冷水64.PCI的病變分類中，II型病變的表現(xiàn)為（）。A.近端極度扭曲B.不符合C型病變的標準C.退化的靜脈橋伴脆弱病變D.極度成角，角度90°E.血管為閉塞的65.通常用于減慢房室結傳導的藥物有（）0A.洋地黃B.la類抗心律失常藥物C.鈣離子通道阻斷劑D. IC類抗心律失常藥物E. B受體阻斷劑五、B（共5題）66.局限于升主動脈的主動脈夾層類型為（）。A.I型B. II 型第18頁C. IHA型D. H1B