第5章物理因素職業(yè)危害及其防治

1、2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)1第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治第一節(jié)第一節(jié) 不良?xì)庀髼l件對人體的危害及其防治不良?xì)庀髼l件對人體的危害及其防治第二節(jié)第二節(jié) 噪聲和振動(dòng)對人體的危害及預(yù)防噪聲和振動(dòng)對人體的危害及預(yù)防 第三節(jié)第三節(jié) 不良照明對人體的危害及防治不良照明對人體的危害及防治第四節(jié)第四節(jié) 電磁輻射及其對人體的危害電磁輻射及其對人體的危害2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)2第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治 生產(chǎn)和工作環(huán)境中，存在著許多物理性因素。生產(chǎn)和工作環(huán)境中，存在著許多物理性因素。目前生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的物理因素有：氣象條件如氣目前生產(chǎn)中經(jīng)

2、常接觸的物理因素有：氣象條件如氣溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動(dòng)；電磁輻射如溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動(dòng)；電磁輻射如射線、射線、射線、紫外線、可見光、紅外線、激光、微射線、紫外線、可見光、紅外線、激光、微波和射頻輻射等。這些可能引起中暑、手臂振動(dòng)病、波和射頻輻射等。這些可能引起中暑、手臂振動(dòng)病、電光性皮炎和電光性眼炎等職業(yè)病及職業(yè)有關(guān)疾病。電光性皮炎和電光性眼炎等職業(yè)病及職業(yè)有關(guān)疾病。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)3第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治自然自然存在存在 參數(shù)參數(shù)特定特定來來源源明確明確強(qiáng)度強(qiáng)度均均勻勻作用作用不不 勻勻稱稱物理因素物理因素的特點(diǎn)的特

3、點(diǎn)2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)4第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素的預(yù)防，在各個(gè)環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法。在技術(shù)措施中，物理因素的預(yù)防，在各個(gè)環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法。在技術(shù)措施中，加強(qiáng)加強(qiáng)“源源”的控制顯得十分重要，如輻射源、聲源和熱源的屏蔽。的控制顯得十分重要，如輻射源、聲源和熱源的屏蔽。 目前，對于許多物理因素引起的嚴(yán)重?fù)p傷，尚缺乏有效治療措施，對于目前，對于許多物理因素引起的嚴(yán)重?fù)p傷，尚缺乏有效治療措施，對于物理因素的職業(yè)危害，主要應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。物理因素的職業(yè)危害，主要應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。由于物理因素向外傳播的方向和途徑容易確定，在傳播過程中加以控制由

4、于物理因素向外傳播的方向和途徑容易確定，在傳播過程中加以控制也能收到較好的效果。也能收到較好的效果。如果采用技術(shù)方法不能有效控制有害因素，采取個(gè)人防護(hù)措施也是切實(shí)如果采用技術(shù)方法不能有效控制有害因素，采取個(gè)人防護(hù)措施也是切實(shí)可行的方法，如防護(hù)服、防護(hù)眼鏡或眼罩、耳塞或耳罩等?？尚械姆椒?，如防護(hù)服、防護(hù)眼鏡或眼罩、耳塞或耳罩等。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)5第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治第一節(jié)第一節(jié) 不良?xì)庀髼l件對人體的危害及其防治不良?xì)庀髼l件對人體的危害及其防治 生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件又稱微小氣候，主要包括生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件又稱微小氣候，主要包括氣溫、氣濕、氣流和

5、輻射熱。它既受大氣的氣象條氣溫、氣濕、氣流和輻射熱。它既受大氣的氣象條件影響，可因季節(jié)或地區(qū)的不同而不同；又受生產(chǎn)件影響，可因季節(jié)或地區(qū)的不同而不同；又受生產(chǎn)設(shè)備、廠房結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)過程、熱源分布以及人體活設(shè)備、廠房結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)過程、熱源分布以及人體活動(dòng)等影響，因此即使同一車間的不同工作地點(diǎn)，氣動(dòng)等影響，因此即使同一車間的不同工作地點(diǎn)，氣候條件也可以有很大差別。候條件也可以有很大差別。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)6第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治u 氣溫氣溫 生產(chǎn)場所的氣溫除了受大氣溫度的影響外，還受太陽照射及生產(chǎn)生產(chǎn)場所的氣溫除了受大氣溫度的影響外，還受太陽照射及生

6、產(chǎn)場所熱源的影響。場所熱源的影響。u 氣濕氣濕 生產(chǎn)過程對生產(chǎn)環(huán)境的氣濕影響很大。敞開液面的水分蒸發(fā)或蒸生產(chǎn)過程對生產(chǎn)環(huán)境的氣濕影響很大。敞開液面的水分蒸發(fā)或蒸汽放散可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增加，如造紙、電鍍、印染、繅絲等。生汽放散可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增加，如造紙、電鍍、印染、繅絲等。生產(chǎn)環(huán)境的氣濕用相對濕度表示，相對濕度在產(chǎn)環(huán)境的氣濕用相對濕度表示，相對濕度在80%以上為高濕，低于以上為高濕，低于30%為低濕。冬季在高溫車間，當(dāng)大氣中含濕量低時(shí)，可以見低氣濕現(xiàn)象。為低濕。冬季在高溫車間，當(dāng)大氣中含濕量低時(shí)，可以見低氣濕現(xiàn)象。u 氣流氣流 生產(chǎn)環(huán)境的氣流一方面受外界風(fēng)力的影響，另一方面與生產(chǎn)場所生

7、產(chǎn)環(huán)境的氣流一方面受外界風(fēng)力的影響，另一方面與生產(chǎn)場所的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。u 熱輻射熱輻射 熱輻射是指電磁波中能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是紅外線及熱輻射是指電磁波中能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是紅外線及一部分可見光。紅外線不能直接加熱空氣，但可使受到輻射的物體溫度一部分可見光。紅外線不能直接加熱空氣，但可使受到輻射的物體溫度升高而成為二次輻射源。太陽及生產(chǎn)環(huán)境中的各種熔爐、開放火焰、熔升高而成為二次輻射源。太陽及生產(chǎn)環(huán)境中的各種熔爐、開放火焰、熔化的金屬等熱源均能產(chǎn)生大量熱輻射?；慕饘俚葻嵩淳墚a(chǎn)生大量熱輻射。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)7第五章第五章 物理因

8、素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治一、高溫作業(yè)的危害及其防治一、高溫作業(yè)的危害及其防治（一）高溫環(huán)境和高溫作業(yè)及其類型（一）高溫環(huán)境和高溫作業(yè)及其類型根據(jù)環(huán)境溫度及其和人體熱平衡之間的關(guān)系，通常把根據(jù)環(huán)境溫度及其和人體熱平衡之間的關(guān)系，通常把3535以上的生活環(huán)境和以上的生活環(huán)境和3232以上的生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境作為高溫環(huán)境。高溫環(huán)境因其產(chǎn)生原因不同可分為自然高溫以上的生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境作為高溫環(huán)境。高溫環(huán)境因其產(chǎn)生原因不同可分為自然高溫環(huán)境（如陽光熱源）和工業(yè)高溫環(huán)境（如生產(chǎn)型熱源）。自然高溫環(huán)境系由日光環(huán)境（如陽光熱源）和工業(yè)高溫環(huán)境（如生產(chǎn)型熱源）。自然高溫環(huán)境系由日光輻射引起，主要出現(xiàn)于夏

9、季（每年輻射引起，主要出現(xiàn)于夏季（每年7 78 8月）。工業(yè)高溫環(huán)境的熱源主要為各種燃月）。工業(yè)高溫環(huán)境的熱源主要為各種燃料的燃燒（如煤炭、石油、天然氣、煤氣等），機(jī)械的轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦（如電動(dòng)機(jī)、機(jī)料的燃燒（如煤炭、石油、天然氣、煤氣等），機(jī)械的轉(zhuǎn)動(dòng)摩擦（如電動(dòng)機(jī)、機(jī)床、砂輪、電鋸等），使機(jī)械能變成熱能和部分來自熱的化學(xué)反應(yīng)。床、砂輪、電鋸等），使機(jī)械能變成熱能和部分來自熱的化學(xué)反應(yīng)。高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)、工作地點(diǎn)的氣溫高于室外度時(shí)、工作地點(diǎn)的氣溫高于室外22或或22以上的作業(yè)

10、。一般將熱源散熱量大于以上的作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W23W（m3hm3h）或）或84kJ84kJ（m3hm3h）的車間；或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)）的車間；或當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)、工作場所的氣溫高于室外室外計(jì)算溫度時(shí)、工作場所的氣溫高于室外22或或22以上的作業(yè)（含夏季通風(fēng)室以上的作業(yè)（含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度外計(jì)算溫度3030地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）稱為高溫作業(yè)。地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）稱為高溫作業(yè)。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)8第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治夏季露天作業(yè)夏季露天作業(yè)高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)特點(diǎn)是氣溫

11、特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射高、熱輻射強(qiáng)度大，而強(qiáng)度大，而相對濕度較相對濕度較低，形成干低，形成干熱環(huán)境。熱環(huán)境。 高溫、高濕作業(yè) 其特點(diǎn)是高溫、高濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。 夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等露建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)，除受太天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，陽的輻射作用外，還受被加熱的地還受被加熱的地面周圍物體放出面周圍物體放出的熱輻射作用。的熱輻射作用。 高溫作業(yè)高溫作業(yè)2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)9第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治消化系統(tǒng)疾病增多消化系統(tǒng)疾病增多 體溫調(diào)節(jié)障礙

12、體溫調(diào)節(jié)障礙 水鹽代謝紊亂水鹽代謝紊亂 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低 循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷增加 腎臟負(fù)擔(dān)加重腎臟負(fù)擔(dān)加重 （二）高溫（二）高溫作業(yè)對人體作業(yè)對人體的影響的影響2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)10第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（三）中暑及其診斷和治療由于機(jī)體產(chǎn)熱和受由于機(jī)體產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體溫體內(nèi)蓄熱，使體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,體溫升高發(fā)生的。體溫升高發(fā)生的。發(fā)病前常感覺頭痛、發(fā)病前常感覺頭痛、頭昏、全身乏力、頭昏、全身乏力、惡心、嘔吐等。惡心、嘔吐等。 多發(fā)生于夏季露天多發(fā)生于夏季露天

13、作業(yè)或有強(qiáng)烈熱輻作業(yè)或有強(qiáng)烈熱輻射的高溫車間，是射的高溫車間，是由于太陽或熱輻射由于太陽或熱輻射作用于無防護(hù)的頭作用于無防護(hù)的頭部，使顱內(nèi)組織受部，使顱內(nèi)組織受熱引起腦膜及腦組熱引起腦膜及腦組織充血水腫織充血水腫 一般認(rèn)為是由于一般認(rèn)為是由于周圍毛細(xì)血管的周圍毛細(xì)血管的擴(kuò)張及大量失水?dāng)U張及大量失水造成循環(huán)血量減造成循環(huán)血量減少，腦部供血不少，腦部供血不足所致。足所致。 高溫作業(yè)時(shí)，由高溫作業(yè)時(shí)，由于大量出汗，引于大量出汗，引起缺水、缺鹽而起缺水、缺鹽而發(fā)生肌肉痙攣、發(fā)生肌肉痙攣、疼痛。疼痛。 1.熱射病熱射病 2.日射病日射病 3.熱衰竭熱衰竭 4.熱痙攣熱痙攣 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)1

14、1第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治按照我國按照我國防暑降溫措施暫行辦法防暑降溫措施暫行辦法，可將中暑診斷分為三級。，可將中暑診斷分為三級。先兆中暑先兆中暑 在高溫作業(yè)在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)一定時(shí)場所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全心悸、惡心、全身疲乏、四肢無身疲乏、四肢無力、注意力不集力、注意力不集中等癥狀。體溫中等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。正?；蚵杂猩?。 輕癥中暑輕癥中暑 除上述先兆中除上述先兆中暑的癥狀外，尚有暑的癥狀外，尚有下列征候群之一而下列征候群之一而被迫停止勞動(dòng)者，被迫停止勞

15、動(dòng)者，列為輕癥中暑：體列為輕癥中暑：體溫超過溫超過3838，有面，有面色潮紅、皮膚灼熱色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸、等現(xiàn)象；有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥循環(huán)衰竭的早期癥狀。狀。 重癥中暑重癥中暑 除上述癥除上述癥狀外，不能繼狀外，不能繼續(xù)勞動(dòng)，在工續(xù)勞動(dòng)，在工作中出現(xiàn)昏迷作中出現(xiàn)昏迷或痙攣，皮膚或痙攣，皮膚干燥無汗，體干燥無汗，體溫在溫在40以上。以上。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)12對先兆中暑和輕癥中暑者，應(yīng)迅速離對先兆中暑和輕癥中暑者，應(yīng)迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息。補(bǔ)充含鹽清涼飲料，必處安靜休息。補(bǔ)充含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予仁丹、解暑片

16、、霍香正氣水。要時(shí)給予仁丹、解暑片、霍香正氣水。對熱痙攣者，及時(shí)口服含鹽清涼飲料，對熱痙攣者，及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。對重癥中暑者，應(yīng)迅速送入醫(yī)院進(jìn)行對重癥中暑者，應(yīng)迅速送入醫(yī)院進(jìn)行搶救。搶救。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)13第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（四）高溫作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù) 防暑降溫要考慮到廠房的設(shè)計(jì)、勞動(dòng)安全保護(hù)設(shè)備的設(shè)置、防暑降溫要考慮到廠房的設(shè)計(jì)、勞動(dòng)安全保護(hù)設(shè)備的設(shè)置、個(gè)人防護(hù)用品的使用，同時(shí)要考慮衛(wèi)生保健措施，以增加人個(gè)人防護(hù)用品的使用，同時(shí)要考慮衛(wèi)生保健措施，以增加人體對高溫的

17、抵抗能力。體對高溫的抵抗能力。 1.廠房設(shè)計(jì)與工藝流程的安排廠房設(shè)計(jì)與工藝流程的安排 工藝流程的設(shè)計(jì)宜使操作人員遠(yuǎn)離熱源，同時(shí)根據(jù)其具體條工藝流程的設(shè)計(jì)宜使操作人員遠(yuǎn)離熱源，同時(shí)根據(jù)其具體條件采取必要的隔熱降溫措施。件采取必要的隔熱降溫措施。 熱加工廠房的平面布置應(yīng)呈熱加工廠房的平面布置應(yīng)呈L形或形或、形。開口部分應(yīng)位于形。開口部分應(yīng)位于夏季主導(dǎo)風(fēng)向的迎風(fēng)面，而各翼的縱軸與主導(dǎo)風(fēng)向呈夏季主導(dǎo)風(fēng)向的迎風(fēng)面，而各翼的縱軸與主導(dǎo)風(fēng)向呈045夾角。夾角。 高溫廠房的朝向，應(yīng)根據(jù)夏季主導(dǎo)風(fēng)向?qū)S房能形成穿堂風(fēng)高溫廠房的朝向，應(yīng)根據(jù)夏季主導(dǎo)風(fēng)向?qū)S房能形成穿堂風(fēng)或能增加自然通風(fēng)的風(fēng)壓作用確定。廠房的迎風(fēng)面

18、與夏季主或能增加自然通風(fēng)的風(fēng)壓作用確定。廠房的迎風(fēng)面與夏季主導(dǎo)風(fēng)向宜成導(dǎo)風(fēng)向宜成6090夾角，最小也不應(yīng)小于夾角，最小也不應(yīng)小于45角。角。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)14第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治 熱源的布置應(yīng)盡量布置在車間的外面；采用熱壓為主的自然熱源的布置應(yīng)盡量布置在車間的外面；采用熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，熱源盡量布置在天窗的下面；采用穿堂風(fēng)為主的自通風(fēng)時(shí)，熱源盡量布置在天窗的下面；采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，熱源應(yīng)盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；熱源然通風(fēng)時(shí)，熱源應(yīng)盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；熱源布置應(yīng)便于采用各種有效的隔熱措施和降溫措施。布置應(yīng)便

19、于采用各種有效的隔熱措施和降溫措施。 熱車間應(yīng)設(shè)有避風(fēng)的天窗，天窗和側(cè)窗應(yīng)便于開關(guān)和清掃。熱車間應(yīng)設(shè)有避風(fēng)的天窗，天窗和側(cè)窗應(yīng)便于開關(guān)和清掃。 夏季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗下端距地面不應(yīng)高于夏季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗下端距地面不應(yīng)高于1.2m1.2m，以便空，以便空氣直接吹向工作地點(diǎn)。冬季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗下端一般不氣直接吹向工作地點(diǎn)。冬季自然通風(fēng)用的進(jìn)氣窗下端一般不低于低于4m4m。如低于。如低于4m4m時(shí)，應(yīng)采取防止冷風(fēng)吹向工作地點(diǎn)的有效時(shí)，應(yīng)采取防止冷風(fēng)吹向工作地點(diǎn)的有效措施。措施。 自然通風(fēng)應(yīng)有足夠的進(jìn)風(fēng)面積。產(chǎn)生大量熱、濕氣、有害氣自然通風(fēng)應(yīng)有足夠的進(jìn)風(fēng)面積。產(chǎn)生大量熱、濕氣、有害氣體的單層廠

20、房的附屬建筑物，占用該廠房外墻的長度不得超體的單層廠房的附屬建筑物，占用該廠房外墻的長度不得超過外墻全長的過外墻全長的3030，且不宜設(shè)在廠房的迎風(fēng)面。，且不宜設(shè)在廠房的迎風(fēng)面。 產(chǎn)生大量熱或逸出有害物質(zhì)的車間，在平面布置上應(yīng)以最大產(chǎn)生大量熱或逸出有害物質(zhì)的車間，在平面布置上應(yīng)以最大邊作為外墻。如四周均為內(nèi)墻時(shí)，應(yīng)采取措施向室內(nèi)送入清邊作為外墻。如四周均為內(nèi)墻時(shí)，應(yīng)采取措施向室內(nèi)送入清潔空氣。潔空氣。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)15第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治2.避免在高溫下長時(shí)間作業(yè)l當(dāng)作業(yè)地點(diǎn)氣溫37時(shí)應(yīng)采取局部降溫和綜合防暑措施，并應(yīng)減少接觸時(shí)間。車間

21、作業(yè)地點(diǎn)夏季空氣溫度，應(yīng)按車間內(nèi)外溫差計(jì)算。其室內(nèi)外溫差的限度，應(yīng)根據(jù)實(shí)際出現(xiàn)的本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度確定。l特殊高溫作業(yè)，如高溫車間天車駕駛室、車間內(nèi)的監(jiān)控室、操作室及煉焦車間攔焦車駕駛室等應(yīng)有良好的隔熱措施，熱輻射強(qiáng)度應(yīng)小于700Wm2，室內(nèi)氣溫不應(yīng)超過 28。l高溫作業(yè)車間應(yīng)設(shè)有工間休息室，休息室內(nèi)氣溫不應(yīng)高于室外氣溫；設(shè)有空調(diào)的休息室室內(nèi)氣溫應(yīng)保持在2527。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)16第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治3.3.營養(yǎng)保健措施營養(yǎng)保健措施u 在炎熱季節(jié)對高溫作業(yè)的工人應(yīng)供應(yīng)含鹽清涼飲料（含鹽量為在炎熱季節(jié)對高溫作業(yè)的工人應(yīng)供應(yīng)含鹽清涼

22、飲料（含鹽量為0.10.2），飲料水溫不宜高于），飲料水溫不宜高于15。u 高溫環(huán)境中生活或工作的人員每天有大量氯化鈉隨汗液喪失。通常每天高溫環(huán)境中生活或工作的人員每天有大量氯化鈉隨汗液喪失。通常每天可損失氯化鈉可損失氯化鈉2025g，如不及時(shí)補(bǔ)充，可引起嚴(yán)重缺水和缺氯化鈉，嚴(yán)，如不及時(shí)補(bǔ)充，可引起嚴(yán)重缺水和缺氯化鈉，嚴(yán)重時(shí)可引起循環(huán)衰竭及痙攣等。氣溫在重時(shí)可引起循環(huán)衰竭及痙攣等。氣溫在36.7以上時(shí)，每升高以上時(shí)，每升高0.l，每，每天應(yīng)增補(bǔ)氯化鈉天應(yīng)增補(bǔ)氯化鈉1g，但也不能太高，約為，但也不能太高，約為25g或稍多，不應(yīng)超過或稍多，不應(yīng)超過30g。隨。隨汗液排出的還有鉀、鈣和鎂等，其中鉀最

23、值得注意。汗液排出的還有鉀、鈣和鎂等，其中鉀最值得注意。u 在高溫環(huán)境下也觀察到中暑病人血鉀濃度下降。所以長期缺鉀的人員，在高溫環(huán)境下也觀察到中暑病人血鉀濃度下降。所以長期缺鉀的人員，在高溫條件下最易中暑；故對高溫環(huán)境下生活或從事軍事勞動(dòng)的人員要在高溫條件下最易中暑；故對高溫環(huán)境下生活或從事軍事勞動(dòng)的人員要注意補(bǔ)鉀，以提高機(jī)體耐熱能力。注意補(bǔ)鉀，以提高機(jī)體耐熱能力。4.嚴(yán)格篩查職業(yè)禁忌癥嚴(yán)格篩查職業(yè)禁忌癥 凡有心血管疾病、持久高血壓、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝腎疾病、甲凡有心血管疾病、持久高血壓、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝腎疾病、甲亢等患者，均不宜從事高溫作業(yè)?？旱然颊撸灰藦氖赂邷刈鳂I(yè)。 20

24、22-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)17第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治二、低溫作業(yè)的危害及其防治二、低溫作業(yè)的危害及其防治（一）低溫環(huán)境和低溫作業(yè)及其類型（一）低溫環(huán)境和低溫作業(yè)及其類型 所謂低溫，是指環(huán)境氣溫以低于所謂低溫，是指環(huán)境氣溫以低于10為界限，嚴(yán)格地說，對人體的實(shí)感為界限，嚴(yán)格地說，對人體的實(shí)感溫度，還應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)時(shí)環(huán)境的空氣濕度、風(fēng)速等綜合因素。溫度，還應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)時(shí)環(huán)境的空氣濕度、風(fēng)速等綜合因素。 低溫作業(yè)是指在寒冷季節(jié)從事室外及室內(nèi)無采暖的作業(yè)，或在冷藏設(shè)備低溫作業(yè)是指在寒冷季節(jié)從事室外及室內(nèi)無采暖的作業(yè)，或在冷藏設(shè)備的低溫條件下以及在極區(qū)的作業(yè)，工作地點(diǎn)的平

25、均氣溫等于或低于的低溫條件下以及在極區(qū)的作業(yè)，工作地點(diǎn)的平均氣溫等于或低于55。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)18第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治冬季在寒冷地區(qū)或冬季在寒冷地區(qū)或極區(qū)從事露天或野極區(qū)從事露天或野外作業(yè)，如建筑、外作業(yè)，如建筑、裝卸、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)裝卸、農(nóng)業(yè)、漁業(yè)、地質(zhì)勘探、野外、地質(zhì)勘探、野外考察研究等以及在考察研究等以及在室內(nèi)因條件限制或室內(nèi)因條件限制或其他原因而無采暖其他原因而無采暖的作業(yè)。的作業(yè)。 在人工降溫環(huán)在人工降溫環(huán)境中工作，如境中工作，如貯存肉類的冷貯存肉類的冷庫和釀造業(yè)的庫和釀造業(yè)的地窖等，這類地窖等，這類低溫作業(yè)的特低溫作業(yè)的特點(diǎn)是沒

26、有季節(jié)點(diǎn)是沒有季節(jié)性。性。 在暴風(fēng)雪中迷途、在暴風(fēng)雪中迷途、過度疲勞、船舶過度疲勞、船舶遇難、飛機(jī)迫降遇難、飛機(jī)迫降等意外事故。寒等意外事故。寒冷天氣中進(jìn)行戰(zhàn)冷天氣中進(jìn)行戰(zhàn)爭或訓(xùn)練。人工爭或訓(xùn)練。人工冷卻劑的貯存、冷卻劑的貯存、運(yùn)輸和使用過程運(yùn)輸和使用過程中發(fā)生意外中發(fā)生意外。 容易發(fā)生凍傷的作業(yè)有以下幾種類型：容易發(fā)生凍傷的作業(yè)有以下幾種類型： 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)19第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（二）低溫作業(yè)對人體的影響（二）低溫作業(yè)對人體的影響 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié) 寒冷刺激皮膚引起皮膚血管收縮，使身體散熱減少，同時(shí)內(nèi)臟血流量增加，代謝加強(qiáng)，肌肉產(chǎn)生

27、劇烈收縮使產(chǎn)熱增加，以保持正常體溫。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 在低溫條件下腦內(nèi)高能磷酸化合物的代謝降低。此時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，出現(xiàn)痛覺遲鈍和嗜睡狀態(tài)。 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 低溫作用初期，心輸出量增加，后期則心率減慢、心輸出量減少。長時(shí)間在低溫下，可導(dǎo)致循環(huán)血量、白細(xì)胞和血小板減少，而引起凝血時(shí)間延長并出現(xiàn)血糖降低。 其他部位其他部位 如果較長時(shí)間處于低溫環(huán)境中，由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，可造成感覺遲鈍、肢體麻木、反應(yīng)速度和靈活性減低，活動(dòng)能力減弱。最先影響手足，由于動(dòng)作能力降低，差錯(cuò)率和廢品率上升。在低溫下人體其他部位也發(fā)生相應(yīng)變化，如呼吸減慢，血液粘稠度逐漸增加，

28、胃腸蠕動(dòng)減慢等，由于過冷，致使全身免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎等疾病，同時(shí)還引發(fā)肌病、神經(jīng)痛、腰痛、關(guān)節(jié)炎等。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)20第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（三）凍傷的發(fā)生及其治療（三）凍傷的發(fā)生及其治療 身體局部的冷損傷稱為凍傷。凍傷是由于受低溫作用，使局部皮膚和組織溫身體局部的冷損傷稱為凍傷。凍傷是由于受低溫作用，使局部皮膚和組織溫度下降明顯，組織膠質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞或細(xì)胞膠體發(fā)生變化，出現(xiàn)暗紫色缺氧、浮腫、度下降明顯，組織膠質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞或細(xì)胞膠體發(fā)生變化，出現(xiàn)暗紫色缺氧、浮腫、麻木、疼痛或失去知覺。凍傷好發(fā)部位是手、足、耳、鼻以及面頰等

29、部位。導(dǎo)致麻木、疼痛或失去知覺。凍傷好發(fā)部位是手、足、耳、鼻以及面頰等部位。導(dǎo)致局部組織過冷，一般需要局部組織過冷，一般需要-10以下的溫度。當(dāng)濕度或氣流速度較大時(shí)，發(fā)生凍以下的溫度。當(dāng)濕度或氣流速度較大時(shí)，發(fā)生凍傷的溫度可能還要高一些。傷的溫度可能還要高一些。 凍傷通常分為三度：一度凍傷局部出現(xiàn)紅腫；二度凍傷局部出現(xiàn)水泡及周圍凍傷通常分為三度：一度凍傷局部出現(xiàn)紅腫；二度凍傷局部出現(xiàn)水泡及周圍紅腫；三度凍傷表現(xiàn)為局部組織壞死、脫落，嚴(yán)重者可以影響整個(gè)膚體并引起壞紅腫；三度凍傷表現(xiàn)為局部組織壞死、脫落，嚴(yán)重者可以影響整個(gè)膚體并引起壞疽。疽。 治療凍傷目前還無十分有效的措施。一般預(yù)防可采用全身應(yīng)用

30、血管擴(kuò)張劑，治療凍傷目前還無十分有效的措施。一般預(yù)防可采用全身應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如煙酸等。對皮損未破者，可用如煙酸等。對皮損未破者，可用10%樟腦醑、樟腦醑、10%樟腦軟膏、凍瘡膏或蜂蜜豬油樟腦軟膏、凍瘡膏或蜂蜜豬油軟膏（含軟膏（含70%蜂蜜和蜂蜜和30%豬油）涂抹。對已破潰者，可采用加利凡諾糊膏、豬油）涂抹。對已破潰者，可采用加利凡諾糊膏、1%紅霉素軟膏、紅霉素軟膏、0.5%新霉素軟膏或新霉素軟膏或10%魚石脂軟膏等涂抹。此外，還有紫外線照魚石脂軟膏等涂抹。此外，還有紫外線照射，氦氖激光，音頻電療等物理療法。射，氦氖激光，音頻電療等物理療法。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)21第五章第五章 物理因

31、素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（四）低溫作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)（四）低溫作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù) 1.1.注意低溫環(huán)境下的營養(yǎng)供給注意低溫環(huán)境下的營養(yǎng)供給 在膳食調(diào)配時(shí)應(yīng)注意選擇低溫作業(yè)所需的營養(yǎng)素較多的食物供給，以維持機(jī)體的生理功能，增強(qiáng)對低溫環(huán)境的適應(yīng)能力，提高低溫作業(yè)的工作效率。 2.2.采用有效的防護(hù)措施采用有效的防護(hù)措施 首先要設(shè)置良好的御寒設(shè)備。其次要注意有效的個(gè)體防護(hù)。最后要注意營養(yǎng)休息和保持良好的心態(tài)。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)22第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治3.注意冷藏作業(yè)下的勞動(dòng)保護(hù)注意冷藏作業(yè)下的勞動(dòng)保護(hù)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循；

32、并加強(qiáng)冷藏作業(yè)工人的安全知識教育，提高他們的安全生產(chǎn)意識，杜絕違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)制冷設(shè)備的檢查檢修，嚴(yán)禁跑、冒、滴、漏。采用臭氧消毒除臭時(shí)，應(yīng)時(shí)刻檢測庫內(nèi)的臭氧濃度。 工作時(shí)，必須穿戴好防寒服、鞋、帽、手套等保暖用品；防寒衣物要避免潮濕，手腳不能縛得太緊，以免影響局部循環(huán)。冷庫附近要設(shè)置更衣室、休息室，保證作業(yè)工人有足夠的休息次數(shù)和休息時(shí)間，有條件的最好讓作業(yè)后的工人洗個(gè)熱水澡。 作業(yè)工人應(yīng)謹(jǐn)慎操作，防止運(yùn)輸工具或貨物碰撞庫門、電梯門、墻壁以及排管，對易受碰撞的地方應(yīng)設(shè)置防護(hù)裝置。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)23第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治冷

33、庫貨物應(yīng)合理堆垛，不要超高堆垛，以防貨垛倒塌傷人和損壞排管。 要注意庫房出口安全。為保證庫內(nèi)作業(yè)工人隨時(shí)走出，庫門里外應(yīng)均能打開。如果原設(shè)計(jì)庫門不能從里面打開，則應(yīng)在庫房合適位置設(shè)置可從里面打開的應(yīng)急出口，或者安裝能向外呼救的報(bào)警按鈕。對于采用電動(dòng)或氣動(dòng)的庫門，必須同時(shí)配置手動(dòng)門裝置。所有庫門和供緊急情況下使用的太平門、報(bào)警器應(yīng)派專人負(fù)責(zé)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。為了萬無一失，管理人員在最后出門時(shí)，應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真地檢查庫內(nèi)的每個(gè)角落，清點(diǎn)人數(shù)，確定庫內(nèi)沒有留人后方可下班。 要定期對作業(yè)工人進(jìn)行體格檢查，凡是年齡在50歲以上，且患有高血壓、心臟病、胃腸功能障礙等疾病的人必須調(diào)離低溫崗位。要重視女工

34、的特殊保護(hù)，嚴(yán)禁安排“四期”內(nèi)的女職工從事冷藏作業(yè)。工人在冷庫作業(yè)時(shí)，由于受低溫環(huán)境的影響，其機(jī)體、營養(yǎng)代謝會(huì)發(fā)生改變，因此，作業(yè)工人應(yīng)特別注意飲食，少吃冷食，以免冷食對胃腸道產(chǎn)生不良刺激，影響消化。熱食應(yīng)以高脂和富含蛋白質(zhì)的食物為主，如肉類、蛋類、魚類、大豆和豆制品等，并且還應(yīng)多吃一些富含維生素C的蔬菜等。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)24第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治三、高氣壓下作業(yè)的危害及其防治三、高氣壓下作業(yè)的危害及其防治（一）高氣壓作業(yè)及其對人體的影響（一）高氣壓作業(yè)及其對人體的影響 人類在地球上主要生活在正常大氣壓，即“常壓”的環(huán)境中，該環(huán)境的壓力一

35、般為1個(gè)大氣壓即760 mmHg。從生理學(xué)的意義上講，凡超過這一范圍的壓力，均稱為高壓。 高氣壓下進(jìn)行的作業(yè)，有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)一般用于水下施工、打撈沉船等作業(yè)。潛涵作業(yè)是在地下水位以下深處或在沉降于水下的潛涵內(nèi)進(jìn)行的作業(yè)。 其他如高壓氧艙、加壓艙和高壓科學(xué)研究艙等工作，高空飛行的機(jī)艙密封不良等也可造成艙內(nèi)氣壓降低過快，這些工作也是高壓作業(yè)的職業(yè)接觸途徑。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)25第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治健康人能耐受34個(gè)大氣壓，若超過此限度，則可對機(jī)體產(chǎn)生影響。在加壓過程中，由于外耳道的壓力較大，使鼓膜向內(nèi)凹陷產(chǎn)生內(nèi)耳充滿塞感、耳鳴及頭

36、暈等癥狀，甚至可壓破鼓膜。在高氣壓下，則可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能性改變。在7個(gè)大氣壓以下時(shí)，高的氧分壓引起心臟收縮節(jié)律和外周血流速度減慢。7個(gè)大氣壓以上時(shí)，主要為氮的麻醉作用，如酒醉樣、意識模糊、幻覺等；對血管運(yùn)動(dòng)中樞的刺激，引起心臟活動(dòng)增加、血壓升高以及血流速度加快。對呼吸系統(tǒng)的影響，表現(xiàn)為呼吸頻率減低，在6-8個(gè)附加壓下處于安靜狀態(tài)時(shí)，可減至10-12次/分鐘。由于氣體密度增加，呼吸加深，呼吸阻力加大，且呼氣阻力比吸氣阻力顯著。高壓對消化系統(tǒng)也有一定影響，主要為對胃分泌及膽肝分泌機(jī)能均有較大抑制，胃緊張度的下降、蠕動(dòng)次數(shù)減少，如潛水員在高壓下食欲普遍明顯下降、并不愿進(jìn)油膩食物等是其主要

37、表現(xiàn)。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)26第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（二）減壓病及其防治（二）減壓病及其防治1.1.減壓病及其病癥表現(xiàn)減壓病及其病癥表現(xiàn)減壓病是在高氣壓下工作一定時(shí)間后，轉(zhuǎn)向正常壓力時(shí)，因減壓過速、降壓幅度過大所引起的一種職業(yè)性疾病，此時(shí)人體的組織和血管中產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織損傷。 急性減壓病大多在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，減壓愈快癥狀出現(xiàn)愈早，病理變化也愈重。皮膚奇癢是減壓病出現(xiàn)較早較多的癥狀，并伴有灼熱、蟻行感、出汗，重者出現(xiàn)皮下氣腫和大理石斑紋。由于減壓病時(shí)氣泡形成于肌肉、關(guān)節(jié)、骨膜處，故可引起疼痛。約90%的減壓病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，輕者酸

38、痛，重者可跳動(dòng)性、針刺或撕裂樣劇痛，使患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，呈半屈曲狀態(tài)，即“屈肢癥”。骨內(nèi)氣泡可致骨壞死。減壓病也可出現(xiàn)截癱、四肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙、直腸、膀胱功能麻痹等。若累及腦，可頭痛、感覺異常、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、偏癱。眼球震顫、復(fù)視、失明、聽力減退、耳內(nèi)暈眩等。當(dāng)體內(nèi)有大量氣栓時(shí)，可出現(xiàn)心血管功能障礙和淋巴系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為脈細(xì)、血壓下降、心前區(qū)緊壓感、皮膚粘膜發(fā)紺、四肢發(fā)涼，局部浮腫，還可出現(xiàn)劇咳、咯血、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等肺梗塞癥狀 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)27第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治2.2.減壓病的預(yù)防減壓病的預(yù)防 對減壓病的唯一根治手段是消除氣泡，

39、及時(shí)加壓治療?；颊咝柙谔厥獾母邏貉鮽}內(nèi)，按規(guī)定逐漸減壓，待癥狀消失后出艙。為了防止減壓病的發(fā)生，必須對潛水人員進(jìn)行安全教育，使其了解發(fā)病的原因及預(yù)防措施，同時(shí)嚴(yán)格遵守潛水作業(yè)規(guī)程。潛水作業(yè)安全，必須從技術(shù)上作到潛水技術(shù)保證、潛水供氣保證和潛水醫(yī)務(wù)保證三者密切協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格遵守潛水作業(yè)制度。同時(shí)進(jìn)行技術(shù)革新，如建橋墩時(shí)采用管柱鉆孔法代替潛涵，使工人可以在江面上工作而不必進(jìn)入高壓環(huán)境。預(yù)防減壓病的保健措施也很重要，工作前防止過勞，嚴(yán)禁飲酒，加強(qiáng)營養(yǎng)。工作時(shí)注意防寒、受潮。工作后進(jìn)熱飲料，洗熱水澡等。潛水員在就業(yè)前、下潛前要定期進(jìn)行體格檢查。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)28第五章第五章 物理因素職業(yè)

40、危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治四、低氣壓下作業(yè)的危害及其防治四、低氣壓下作業(yè)的危害及其防治（一）低氣壓作業(yè)及其對人體的影響（一）低氣壓作業(yè)及其對人體的影響 低氣壓系指大氣壓力減低至低于低氣壓系指大氣壓力減低至低于1 1個(gè)大氣壓即個(gè)大氣壓即760mmHg760mmHg的情況。人類的情況。人類處于低氣壓環(huán)境有若干種情況：處于低氣壓環(huán)境有若干種情況： 一是航空航天，一是航空航天，即乘坐飛行器或即乘坐飛行器或載人航天飛行器載人航天飛行器進(jìn)入低氣壓空間進(jìn)入低氣壓空間 二是航空航天，二是航空航天，即乘坐飛行器或即乘坐飛行器或載人航天飛行器載人航天飛行器進(jìn)入低氣壓空間進(jìn)入低氣壓空間 三是高原和高山。三

41、是高原和高山。高原與高山是指海高原與高山是指海拔在拔在3000米以上的米以上的地點(diǎn)，海撥愈高，地點(diǎn)，海撥愈高，氧分壓愈低。氧分壓愈低。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)29第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治 低氣壓對人體的影響，主要是人體對缺氧的適應(yīng)性及其影響，特別低氣壓對人體的影響，主要是人體對缺氧的適應(yīng)性及其影響，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)受到的影響更為明顯。在高原地區(qū)，大氣中氧氣隨高是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)受到的影響更為明顯。在高原地區(qū)，大氣中氧氣隨高度的增加而減少，直接影響肺泡氣體交換、血液攜氧和結(jié)合氧在體內(nèi)釋度的增加而減少，直接影響肺泡氣體交換、血液攜氧和結(jié)合氧在體內(nèi)釋放的

42、速度，使機(jī)體供氧不足，產(chǎn)生缺氧。初期，大多數(shù)人肺通氣量增加，放的速度，使機(jī)體供氧不足，產(chǎn)生缺氧。初期，大多數(shù)人肺通氣量增加，心率加快，部分人血壓升高；適應(yīng)后，心臟每分鐘輸出量增加后，每博心率加快，部分人血壓升高；適應(yīng)后，心臟每分鐘輸出量增加后，每博輸出量也增加。由于肺泡低氧引起肺小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的收縮，造成肺動(dòng)輸出量也增加。由于肺泡低氧引起肺小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的收縮，造成肺動(dòng)脈高壓，使右心室肥大，這是心力衰竭的基礎(chǔ)。血液中紅細(xì)胞和血紅蛋脈高壓，使右心室肥大，這是心力衰竭的基礎(chǔ)。血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白有隨海拔升高而增多的趨勢。血液比重和血液粘滯度的增加也是加重白有隨海拔升高而增多的趨勢。血液比重和血液

43、粘滯度的增加也是加重右心室負(fù)擔(dān)因素之一。此外，初登高原由于外界低氣壓，而致腹內(nèi)氣體右心室負(fù)擔(dān)因素之一。此外，初登高原由于外界低氣壓，而致腹內(nèi)氣體膨脹，胃腸蠕動(dòng)受限，消化液，如唾液、胃液和膽汁減少。常見腹脹、膨脹，胃腸蠕動(dòng)受限，消化液，如唾液、胃液和膽汁減少。常見腹脹、腹瀉、上腹疼痛等癥狀。輕度缺氧可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，反射增強(qiáng)，腹瀉、上腹疼痛等癥狀。輕度缺氧可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，反射增強(qiáng)，海拔繼續(xù)升高，則會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。海拔繼續(xù)升高，則會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)30第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（二）高原病及其預(yù)防（二）高原病及其預(yù)防 高

44、原病又稱高山病或高原適應(yīng)不全癥，按發(fā)病急緩分為急性和慢性高高原病又稱高山病或高原適應(yīng)不全癥，按發(fā)病急緩分為急性和慢性高原病兩種。原病兩種。 該病一般是由于短時(shí)間進(jìn)入該病一般是由于短時(shí)間進(jìn)入3000米以上的高原而米以上的高原而導(dǎo)致的，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、目眩、心悸、氣短，導(dǎo)致的，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、目眩、心悸、氣短，重者食欲減退、惡心、失眠、疲乏、胸悶、面部浮重者食欲減退、惡心、失眠、疲乏、胸悶、面部浮腫等。腫等。 急性高原急性高原反應(yīng)反應(yīng) 高原肺水腫高原肺水腫 高原腦水腫高原腦水腫 其發(fā)病率低，死亡率高。由于缺氧引起腦部小血管痙攣而產(chǎn)生其發(fā)病率低，死亡率高。由于缺氧引起腦部小血管痙攣而產(chǎn)生腦水腫。

45、患者除有急性高原反應(yīng)外，可出現(xiàn)劇烈頭痛、興奮，腦水腫。患者除有急性高原反應(yīng)外，可出現(xiàn)劇烈頭痛、興奮，呼吸困難，隨后嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷，少數(shù)可有腦膜刺激癥狀及抽搐。呼吸困難，隨后嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷，少數(shù)可有腦膜刺激癥狀及抽搐。 急性高原病急性高原病 多發(fā)生在海撥多發(fā)生在海撥40004000米以上處，多為未經(jīng)習(xí)服的登山者。米以上處，多為未經(jīng)習(xí)服的登山者。早期反應(yīng)與急性高原反應(yīng)不易區(qū)別，嚴(yán)重者有干咳、早期反應(yīng)與急性高原反應(yīng)不易區(qū)別，嚴(yán)重者有干咳、多量血性泡沫痰、呼吸極度困難、胸痛、煩燥不安，多量血性泡沫痰、呼吸極度困難、胸痛、煩燥不安，兩肺廣泛性濕羅音。兩肺廣泛性濕羅音。 高原肺水腫高原肺水腫 2022-1-2

46、5職業(yè)衛(wèi)生學(xué)31第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治慢性高慢性高原反應(yīng)原反應(yīng) 即有些患者雖即有些患者雖然在高原居住然在高原居住一定時(shí)間，但一定時(shí)間，但始終存在高原始終存在高原反應(yīng)癥狀。常反應(yīng)癥狀。常表現(xiàn)為神經(jīng)衰表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥，有弱綜合癥，有時(shí)出現(xiàn)心率失時(shí)出現(xiàn)心率失?；蚨虝夯柝?。?；蚨虝夯柝省?該病以兒童為該病以兒童為多見。由于缺多見。由于缺氧引起肺血管氧引起肺血管痙攣，導(dǎo)致肺痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右動(dòng)脈高壓，右心室因持續(xù)負(fù)心室因持續(xù)負(fù)荷過重而增大，荷過重而增大，使右心衰竭。使右心衰竭。 常發(fā)生在常發(fā)生在30003000米以上米以上處，紅細(xì)胞、處，紅細(xì)胞、血紅蛋白

47、隨血紅蛋白隨海撥增高而海撥增高而遞增，伴有遞增，伴有紫紺、頭痛、紫紺、頭痛、呼吸困難及呼吸困難及全身乏力等。全身乏力等。 一般移居高一般移居高原一年內(nèi)為原一年內(nèi)為適應(yīng)不穩(wěn)定適應(yīng)不穩(wěn)定期，血壓波期，血壓波動(dòng)明顯而升動(dòng)明顯而升高者多，以高者多，以后趨于穩(wěn)定。后趨于穩(wěn)定。 高原低高原低血壓血壓 高原心高原心臟病臟病 高原紅高原紅細(xì)胞增細(xì)胞增多癥多癥 高原高高原高血壓血壓 此患病率較此患病率較低。低。 慢性高原反應(yīng)慢性高原反應(yīng)有五種類型有五種類型 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)32第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治 預(yù)防高原病的發(fā)生，首先應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，實(shí)行預(yù)防高原病的發(fā)生

48、，首先應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，實(shí)行分段登高，逐步適應(yīng)。在高原地區(qū)應(yīng)逐步增加勞動(dòng)分段登高，逐步適應(yīng)。在高原地區(qū)應(yīng)逐步增加勞動(dòng)強(qiáng)度，對勞動(dòng)定額和勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)相應(yīng)減少和嚴(yán)格控強(qiáng)度，對勞動(dòng)定額和勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)相應(yīng)減少和嚴(yán)格控制。同時(shí)攝取高糖、多種維生素和易消化的食物，制。同時(shí)攝取高糖、多種維生素和易消化的食物，多飲水，不飲酒；注意保暖防寒、防凍、預(yù)防感冒。多飲水，不飲酒；注意保暖防寒、防凍、預(yù)防感冒。對進(jìn)入高原地區(qū)的人員，應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，凡對進(jìn)入高原地區(qū)的人員，應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，凡有心、肝、肺、腎等疾病，高血壓、嚴(yán)重貧血者，有心、肝、肺、腎等疾病，高血壓、嚴(yán)重貧血者，均不宜進(jìn)入高原地區(qū)。均不宜進(jìn)入高原地區(qū)。

49、 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)33第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治第二節(jié)第二節(jié) 噪聲和振動(dòng)對人體的危害及預(yù)防噪聲和振動(dòng)對人體的危害及預(yù)防機(jī)械機(jī)械噪聲噪聲 空氣空氣動(dòng)力動(dòng)力噪聲噪聲 電磁電磁性噪性噪聲聲 由電磁的空隙交變力相互作用而由電磁的空隙交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲，如發(fā)動(dòng)機(jī)、變壓器產(chǎn)生的噪聲，如發(fā)動(dòng)機(jī)、變壓器發(fā)出的噪聲。發(fā)出的噪聲。 由機(jī)械的撞擊、摩擦、傳動(dòng)由機(jī)械的撞擊、摩擦、傳動(dòng)而引起的，如紡織機(jī)、電鋸、而引起的，如紡織機(jī)、電鋸、沖床、破碎機(jī)等發(fā)出的噪聲。沖床、破碎機(jī)等發(fā)出的噪聲。 由空氣壓力變動(dòng)引起的，如鼓風(fēng)由空氣壓力變動(dòng)引起的，如鼓風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、汽輪

50、機(jī)等發(fā)出機(jī)、空氣壓縮機(jī)、汽輪機(jī)等發(fā)出的噪聲。的噪聲。 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的頻率和強(qiáng)度沒生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律的聲音，聽起來使人感到厭煩，有規(guī)律的聲音，聽起來使人感到厭煩，稱其為生產(chǎn)性噪聲。作業(yè)環(huán)境中的噪稱其為生產(chǎn)性噪聲。作業(yè)環(huán)境中的噪聲按其產(chǎn)生的機(jī)制可分為三類。聲按其產(chǎn)生的機(jī)制可分為三類。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)34第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治 根據(jù)噪聲隨時(shí)間的分布不同，噪聲又可分為連續(xù)性和間斷性噪聲。連續(xù)性噪聲又可分為穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓級波動(dòng)小于5dB）和非穩(wěn)態(tài)性噪聲。后者中的脈沖性噪聲（聲音的持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓級的變化大

51、于40dB）對人體的危害較大。 目前影響工人健康，嚴(yán)重污染環(huán)境的10大噪聲源是：風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、電機(jī)、柴油機(jī)、紡織機(jī)、沖床、木工圓鋸、球磨機(jī)、高壓放空排氣和鑿巖機(jī)。這些設(shè)備產(chǎn)生的噪聲可高達(dá)120130dB（A）。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)35第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治二、噪聲的危害及其影響因素二、噪聲的危害及其影響因素根據(jù)作用的系統(tǒng)不同，噪聲危害可分為聽覺系統(tǒng)（特異性）危害和聽覺外根據(jù)作用的系統(tǒng)不同，噪聲危害可分為聽覺系統(tǒng)（特異性）危害和聽覺外（非特異性）系統(tǒng)危害兩種。（非特異性）系統(tǒng)危害兩種。1.1.聽覺系統(tǒng)危害聽覺系統(tǒng)危害 長期接觸強(qiáng)烈的噪聲，聽覺系統(tǒng)

52、首先受損，聽力的損傷有一個(gè)從生理改變到病理改變的過程。首先表現(xiàn)為暫時(shí)性聽閾位移，是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來水平。其次表現(xiàn)為永久性聽閾位移，是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。最后還有一類聽覺系統(tǒng)危害為爆震性耳聾，是指在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失的現(xiàn)象。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)36第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治2.2.聽覺外系統(tǒng)危害聽覺外系統(tǒng)危害噪聲還可引起聽覺外系統(tǒng)的損害。主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血

53、管系統(tǒng)等，如易疲勞、頭痛、頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力減退等一系列神經(jīng)癥狀。高頻噪聲可引起血管痙攣、心率加快、血壓增高等心血管系統(tǒng)的變化。長期接觸噪聲還可引起食欲不振、胃液分泌減少、腸蠕動(dòng)減慢等胃腸功能紊亂的癥狀。也有人報(bào)道噪聲可使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，女工可出現(xiàn)月經(jīng)失常，男工可出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動(dòng)能力下降。此外，噪聲對工作的危害是不言而喻的。患有職業(yè)性耳聾的工人在工作中很難很好地與別人交換意見，以致影響工作效率；由于噪聲易引起心理恐懼以及對報(bào)警信號反應(yīng)的遲鈍，它常又是造成工傷死亡事故的重要因素。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)37第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其

54、防治（二）影響噪聲對人體危害的因素u強(qiáng)度和頻譜特性強(qiáng)度和頻譜特性 噪聲的強(qiáng)度越大、頻率越高則危害大。u接觸時(shí)間和方式接觸時(shí)間和方式 同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長危害越大，噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切的關(guān)系；縮短接觸時(shí)間有利于減輕噪聲的危害；持續(xù)接觸方式的危害高于間斷接觸。u噪聲的性質(zhì)噪聲的性質(zhì) 脈沖聲的危害高于穩(wěn)態(tài)聲，窄頻帶噪聲高于寬頻帶噪聲。u其他有害因素其他有害因素 同時(shí)存在有振動(dòng)、高溫、寒冷和毒物時(shí)加重危害。u機(jī)體健康狀況和個(gè)體敏感性 有聽覺系統(tǒng)疾患者或?qū)β曇裘舾械娜?，易受損害。u個(gè)體防護(hù)因素個(gè)體防護(hù)因素 個(gè)人積極防護(hù)，配用防護(hù)耳罩、耳塞可有效減輕噪聲危害。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)38

55、第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治三、噪聲危害的防治三、噪聲危害的防治（一）控制噪聲源（一）控制噪聲源n減少零件摩擦，調(diào)節(jié)機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)速度，封閉噪聲量大的機(jī)組，改善通風(fēng)系減少零件摩擦，調(diào)節(jié)機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)速度，封閉噪聲量大的機(jī)組，改善通風(fēng)系統(tǒng)等。統(tǒng)等。n材料運(yùn)輸過程中避免物件沖擊碰撞、使用軟橡膠承受沖擊、調(diào)整輸送速材料運(yùn)輸過程中避免物件沖擊碰撞、使用軟橡膠承受沖擊、調(diào)整輸送速度、以皮帶取代滾筒等。度、以皮帶取代滾筒等。n衰減噪聲源的震動(dòng)，阻隔震動(dòng)源、使用阻尼物質(zhì)、加裝減振設(shè)備、減小衰減噪聲源的震動(dòng)，阻隔震動(dòng)源、使用阻尼物質(zhì)、加裝減振設(shè)備、減小共振面積等，具有生產(chǎn)性噪聲的車間應(yīng)盡

56、量遠(yuǎn)離其他非噪聲作業(yè)車間、共振面積等，具有生產(chǎn)性噪聲的車間應(yīng)盡量遠(yuǎn)離其他非噪聲作業(yè)車間、行政區(qū)和生活區(qū)。行政區(qū)和生活區(qū)。n噪聲較大的設(shè)備應(yīng)盡量將噪聲源與操作人員隔開；工藝允許遠(yuǎn)距離控制噪聲較大的設(shè)備應(yīng)盡量將噪聲源與操作人員隔開；工藝允許遠(yuǎn)距離控制的，可設(shè)置隔聲操作（控制）室。的，可設(shè)置隔聲操作（控制）室。n噪聲與振動(dòng)強(qiáng)度較大的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)安裝在單層廠房或多層廠房的底層；噪聲與振動(dòng)強(qiáng)度較大的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)安裝在單層廠房或多層廠房的底層；對振幅、功率大的設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)減振基礎(chǔ)對振幅、功率大的設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)減振基礎(chǔ) 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)39第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（二

57、）制定和執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（二）制定和執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 工作場所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8h，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB（A）。對于操作人員每天接觸噪聲不足8h的場合，可根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間，按接觸時(shí)間減半、噪聲聲級衛(wèi)生限值增加 3dB（A）的原則，確定其噪聲聲級限值。但最高限值不得超過115dB（A）。表5-1列出了工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值。 非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級衛(wèi)生限值見表5-2所示。 具有脈沖噪聲作業(yè)地點(diǎn)的噪聲聲級衛(wèi)生限值見表5-3所示。 2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)40第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治日接觸噪聲時(shí)間/h衛(wèi)生限值/dB（A）88548829119

58、41/2971/41001/8103最高不得超過115dB（A）地點(diǎn)名稱衛(wèi)生限值/dB（A）工效限值/dB（A）噪聲車間辦公室75不得超過55非噪聲車間辦公室60會(huì)議室60計(jì)算機(jī)室、精密加工室70表表5-1 工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值表表5-2 非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值生限值2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)41第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治工作日接觸脈沖次數(shù)/次峰值/dB（A）100140100013010000120表表5-3 工作地點(diǎn)脈沖噪聲聲級的衛(wèi)生限值工作地點(diǎn)脈沖噪聲聲級的衛(wèi)生限值2022-1-25

59、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)42第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治（三）個(gè)人防護(hù)（三）個(gè)人防護(hù) 工作地點(diǎn)生產(chǎn)性噪聲聲級超過衛(wèi)生限值，而采用現(xiàn)代工程技術(shù)治理手段仍無法達(dá)到衛(wèi)生限值時(shí)，可采用有效個(gè)人防護(hù)措施，如防護(hù)耳塞、防護(hù)耳罩、頭盔等，其隔聲效果可高達(dá)20dB至40dB。在控制職業(yè)噪聲危害方面，護(hù)耳器目前在世界范圍內(nèi)仍然發(fā)揮著重要的作用 ，使用面很廣。即使在業(yè)余活動(dòng)的場合，只要有強(qiáng)噪聲存在，護(hù)耳器也可大派用場。國外有關(guān)噪聲的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)一般都明文規(guī)定：在噪聲達(dá)到或超過90dB（A）的場合，工人必須使用護(hù)耳器，任何人（包括工廠的上司、來廠參觀的貴賓）只要進(jìn)入該場所，也都必須佩帶上護(hù)耳器；對那

60、些對噪聲較敏感的工人，即使在8590dB（A）的環(huán)境下工作，也必須使用護(hù)耳器。 （四）健康監(jiān)護(hù)（四）健康監(jiān)護(hù) 對上崗前的職工進(jìn)行體格檢查，檢出職業(yè)禁忌征，如聽覺系統(tǒng)疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、心血管系統(tǒng)疾患等。對在崗職工則進(jìn)行定期的體檢，以早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷。2022-1-25職業(yè)衛(wèi)生學(xué)43第五章第五章 物理因素職業(yè)危害及其防治物理因素職業(yè)危害及其防治四、振動(dòng)的分類及其職業(yè)接觸機(jī)會(huì)四、振動(dòng)的分類及其職業(yè)接觸機(jī)會(huì)（一）振動(dòng)的分類（一）振動(dòng)的分類 物體在外力作用下沿直線或弧線以中心位置（平衡位置）為基準(zhǔn)的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，稱為機(jī)械振動(dòng)，簡稱振動(dòng)。振動(dòng)的不良影響與振動(dòng)頻率、強(qiáng)度和接振時(shí)間有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，振動(dòng)的有害