北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法(修訂)-協(xié)和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)

1、關(guān)于印發(fā)北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿）的通知各臨床醫(yī)技科室、職能處室：為完善重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的考核機(jī)制，將績(jī)效考核工作做好做細(xì)，在結(jié)合各部門反饋意見和總結(jié)2008年工作的基礎(chǔ)上，對(duì)我院綜合績(jī)效考核指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則做了修訂，現(xiàn)印發(fā)修訂后的北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿）。自2009年第一季度起，將按照該辦法中的考核內(nèi)容對(duì)各單位進(jìn)行考核。附件：北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿） 北京協(xié)和醫(yī)院 2009年4月9日北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和要求，院長(zhǎng)辦公會(huì)決定全面深

2、化推進(jìn)綜合績(jī)效考核工作。為了逐步建立重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的考核機(jī)制，綜合績(jī)效考核的內(nèi)容與權(quán)重系數(shù)主要依據(jù)各科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等設(shè)立。考核工作實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制，分別由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、黨辦、院辦、人事處、財(cái)務(wù)處、器材處、科研處、教育處、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)具體組織與實(shí)施，由財(cái)務(wù)處經(jīng)管辦匯總。具體考核辦法如下：一、考核內(nèi)容考核指標(biāo)分為兩類：即單項(xiàng)考核指標(biāo)和綜合績(jī)效考核指標(biāo)。1、單項(xiàng)考核指標(biāo)（1）普通門診單項(xiàng)考核（2）手術(shù)單項(xiàng)考核2、綜合績(jī)效考核指標(biāo)（1）臨床手術(shù)科室綜合績(jī)效考核（2）臨床非手術(shù)科室綜合績(jī)效考核（3）臨床醫(yī)技科室綜合績(jī)效考核（4）職能處室、后勤部門綜

3、合績(jī)效考核（1）臨床手術(shù)科室綜合績(jī)效考核臨床手術(shù)科室綜合績(jī)效考核表項(xiàng)目權(quán)重參考標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果門診量12三年均值 105% 12分三年均值 100% 10分三年均值 100% 8分醫(yī)師出診率3100% 3分95% 2分95% 1分手術(shù)量15三年同期均值105% 15分 三年同期均值 10分 三年同期均值 5分術(shù)前平均住院日5三年同期最低值 5分 三年同期均值 4分三年同期最高值 3分三年同期最高值 2分床位使用率595% 5分 92% 4分 90% 3分 90% 2分醫(yī)療質(zhì)控4規(guī)章制度、病歷質(zhì)量、圍手術(shù)期管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量院感控制4感控措施、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、合理應(yīng)用抗生素、傳染病管理醫(yī)療安全4強(qiáng)

4、制報(bào)告不良事件、醫(yī)療糾紛有專人負(fù)責(zé)、糾紛有分析改進(jìn)重大差錯(cuò)5無重大差錯(cuò)與糾紛 5分 三年同期均值 4分 三年同期均值 3分三年同期均值1倍 2分有醫(yī)療事故 0分門診投訴5扣分制：服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)療行為規(guī)范、其他等，每項(xiàng)0.10.5分醫(yī)療投訴5無投訴 5分三年同期均值 4分三年同期均值 3分醫(yī)保5按住院次均費(fèi)用、自費(fèi)比例、拒付額、單病種管理四個(gè)方面予以考核護(hù)理質(zhì)量8專項(xiàng)檢查占總分的50%，綜合檢查為40%，夜班/節(jié)假日檢查占10%科研12.5文章總數(shù)（40%）+ 文章分?jǐn)?shù)（60%）/科室加權(quán)人數(shù)教育12.5基本項(xiàng)目：9.0分，占72%加分項(xiàng)目：3.5分，占28%減分項(xiàng)目：從前兩項(xiàng)得分中扣除

5、績(jī)效結(jié)余15績(jī)效結(jié)余=績(jī)效收入-可控成本?？?jī)效收入包括全部醫(yī)療收入，可控成本核算范圍包括：人員支出；材料支出；辦公費(fèi)等其他業(yè)務(wù)費(fèi)支出；房屋折舊；固定資產(chǎn)折舊等。人力成本10（在職員工+臨時(shí)工+外聘人員工資）/科室績(jī)效收入耗材成本10耗材支出/（材料費(fèi)收入+治療收入+檢查收入）滿意度10住院病人滿意度90% 5分門診病人滿意度90% 5分總計(jì)150（2）臨床非手術(shù)科室綜合績(jī)效考核臨床非手術(shù)科室綜合績(jī)效考核表項(xiàng)目權(quán)重參考標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果門診量15三年均值 105% 15分三年均值 100% 13分三年均值 100% 10分醫(yī)師出診率5100% 5分95% 3分95% 1分出院病人數(shù)5三年同期均值105

6、% 5分 三年同期均值 4分三年同期均值 3分平均住院日5三年同期最低值 5分三年同期均值 4分三年同期最高值 3分 三年同期最高值 2分床位使用率595% 5分 92% 4分 90% 3分 90% 2分危急重癥收治數(shù)5三年同期均值105% 5分三年同期均值 4分三年均值 3分醫(yī)療質(zhì)控4規(guī)章制度、病歷質(zhì)量、圍手術(shù)期管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量院感控制4感控措施、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、合理應(yīng)用抗生素、傳染病管理醫(yī)療安全4強(qiáng)制報(bào)告不良事件、醫(yī)療糾紛有專人負(fù)責(zé)、糾紛有分析改進(jìn)重大差錯(cuò)5無重大差錯(cuò)與糾紛 5分 三年同期均值 4分 三年同期均值 3分三年同期均值1倍 2分有醫(yī)療事故 0分門診投訴5扣分制：服務(wù)態(tài)度、勞

7、動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)療行為規(guī)范、其他等，每項(xiàng)0.10.5分醫(yī)療投訴5無投訴 5分三年同期均值 4分三年同期均值 3分醫(yī)保5按住院次均費(fèi)用、自費(fèi)比例、拒付額、單病種管理四個(gè)方面予以考核護(hù)理質(zhì)量8專項(xiàng)檢查占總分的50%，綜合檢查為40%，夜班/節(jié)假日檢查占10%科研12.5文章總數(shù)（40%）+ 文章分?jǐn)?shù)（60%）/科室加權(quán)人數(shù)教育12.5基本項(xiàng)目：9.0分，占72%加分項(xiàng)目：3.5分，占28%減分項(xiàng)目：從前兩項(xiàng)得分中扣除績(jī)效結(jié)余15績(jī)效結(jié)余=績(jī)效收入-可控成本?？?jī)效收入包括全部醫(yī)療收入，可控成本核算范圍包括：人員支出；材料支出；辦公費(fèi)等其他業(yè)務(wù)費(fèi)支出；房屋折舊；固定資產(chǎn)折舊等。人力成本10（在職員工+臨時(shí)工

8、+外聘人員工資）/科室績(jī)效收入耗材成本10耗材支出/（材料費(fèi)收入+治療收入+檢查收入）滿意度10住院病人滿意度90% 5分門診病人滿意度90% 5分總計(jì)150（3）臨床醫(yī)技科室綜合績(jī)效考核臨床醫(yī)技科室綜合績(jī)效考核表項(xiàng)目權(quán)重參考標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果工作量20三年均值 100% 20分三年均值 95% 15分三年均值 95% 10分預(yù)約時(shí)間出報(bào)告時(shí)間10預(yù)約時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間在衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南規(guī)定的時(shí)間內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控10規(guī)章制度、報(bào)告單書寫、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及落實(shí)、放射防護(hù)衛(wèi)生等醫(yī)療安全5主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件、醫(yī)療糾紛有專人負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛有改進(jìn)措施院感控制5嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制

9、度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度、生物安全重大差錯(cuò)5無重大差錯(cuò)與糾紛 5 分三年同期均值 4 分三年同期均值 3分 三年同期均值1倍 2分有醫(yī)療事故 0分門診投訴5扣分制：服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)療行為規(guī)范、其他等，每項(xiàng)0.10.5分醫(yī)療投訴5無投訴 5分三年同期均值 4分三年同期均值 3分醫(yī)保5按住院次均費(fèi)用、自費(fèi)比例、拒付額、單病種管理四個(gè)方面予以考核科研12.5文章總數(shù)（40%）+ 文章分?jǐn)?shù)（60%）/科室加權(quán)人數(shù)教育12.5基本項(xiàng)目：9.0分，占72%加分項(xiàng)目：3.5分，占28%減分項(xiàng)目：從前兩項(xiàng)得分中扣除績(jī)效結(jié)余25績(jī)效結(jié)余=績(jī)效收入-可控成本?？?jī)效收入包括全部醫(yī)療收入，可控成本核算范

10、圍包括：人員支出；材料支出；辦公費(fèi)等其他業(yè)務(wù)費(fèi)支出；房屋折舊；固定資產(chǎn)折舊等。人力成本10（在職員工+臨時(shí)工+外聘人員工資）/科室績(jī)效收入耗材成本10耗材支出/（材料費(fèi)收入+治療收入+檢查收入）滿意度10病人滿意度 5分 病人滿意度90%臨床人員滿意度5分 臨床人員滿意度90%總計(jì)150（4）職能處室、后勤部門綜合績(jī)效考核職能處室、后勤部門綜合績(jī)效考核表項(xiàng)目權(quán)重參考標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果年度工作實(shí)績(jī)50黨辦單項(xiàng)細(xì)則執(zhí)行力10黨辦單項(xiàng)細(xì)則臨床醫(yī)技科室滿意度15院辦單項(xiàng)細(xì)則職能處室間滿意度5院辦單項(xiàng)細(xì)則服務(wù)投訴5院辦單項(xiàng)細(xì)則成本節(jié)約率15財(cái)務(wù)處單項(xiàng)細(xì)則總計(jì)100二、 考核辦法1、單項(xiàng)考核按單項(xiàng)考核辦法實(shí)施。

11、（1）普通門診單項(xiàng)考核由門診部、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)。（2）手術(shù)單項(xiàng)考核由醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)。2、綜合績(jī)效指標(biāo)考核由各相關(guān)職能處室按相應(yīng)考核細(xì)則分別進(jìn)行考核。（1）門診量、醫(yī)師出診率和門診投訴由門診部負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（2）術(shù)前平均住院日/平均住院日、床位使用率、出院病人數(shù)、危急重癥收治數(shù)、醫(yī)療質(zhì)控、院感控制、醫(yī)療安全、重大差錯(cuò)、醫(yī)療投訴、滿意度(臨床及醫(yī)技部分)、預(yù)約、出報(bào)告時(shí)間等由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（3）護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（4）行政、后勤及體檢中心的滿意度和投訴，由院辦負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（5）成本節(jié)約率、醫(yī)技科室工作量、手術(shù)科室手術(shù)量、績(jī)效結(jié)余、人力成本、耗材成本由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)

12、，人事處、器材處和行政處協(xié)助。（6）科研指標(biāo)由科研處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（7）教育指標(biāo)由教育處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（8）醫(yī)保指標(biāo)由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（9）年度工作實(shí)績(jī)、執(zhí)行力由黨辦負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。三、獎(jiǎng)勵(lì)與罰則綜合績(jī)效考核結(jié)果作為科室和處室評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)；綜合績(jī)效考核結(jié)果與科室、處室負(fù)責(zé)人考核掛鉤；每年各科室和處室的單項(xiàng)考核和綜合績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)將發(fā)放到科室和處室(醫(yī)院不再平均發(fā)放年終獎(jiǎng))，由科室、處室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)分配到個(gè)人。北京協(xié)和醫(yī)院 2009年4月9日俗話說得好：“滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)”.知恩圖報(bào)，是做人的良知；忘恩負(fù)義，被人們所不齒。何謂恩情？恩情即施惠人給受惠人的好處，恩惠情誼。恩情言其大，有

13、“養(yǎng)育之恩”、“救命之恩”  ;恩情言其小，有“滴水之恩”、 “幫扶之恩”大恩大德，人們會(huì)沒齒不忘，刻骨銘心；小的恩惠，我們同樣會(huì)念念不忘，記掛在心。恩情，難以用確切的言辭來表述，只能用心靈去感受，用行動(dòng)去報(bào)答。恩情，就是當(dāng)你身處困境時(shí)，有人愿意幫你的那份情；恩情，就是當(dāng)你失意落魄時(shí)，有人不離不棄的那份情；恩情，就是當(dāng)你遇事有難時(shí)，有人無私幫助你的那份情。做人千萬不能忘恩，忘了恩，就負(fù)了義；忘了恩，就負(fù)了人；忘了恩，就沒有了良心！何謂真情？真情，就是寒冷時(shí)的一把火，讓人感覺暖意融融；真情，就是嚴(yán)冬里的一輪暖陽，它的光和熱都灑在了你的身上；真情，就是黑暗中的一盞燈，照亮了你前行的方向；

14、真情就是一眼清泉，滋潤(rùn)著每個(gè)人的心田，讓我們精神旺盛，生命茁壯！真情，就是一首動(dòng)聽的歌曲，它能將你的煩惱驅(qū)趕；真情，就是一個(gè)燦爛的微笑，它能讓你心花怒放；真情，就是一場(chǎng)及時(shí)雨，它能讓你干涸的心靈滋潤(rùn)舒暢！真情，是無私的奉獻(xiàn)；真情，是真誠的情誼；真情，是純潔的愛心。做人，真情不可少，感恩最重要。一顆感恩的心，人人都需要；有了感恩的心，彼此都溫暖；捧出感恩的心，個(gè)個(gè)皆歡笑。恩情很貴，真心難得，真情莫傷。傷了真情，就傷了真心，傷了真心，就傷了好人，傷了好人，就落下了悔恨。恩情最怕忘，真情最怕傷！母親的恩情不能忘，生我九死一生，養(yǎng)我含辛茹苦，襁褓中奶我喂我，懷抱中親我寵我，雙手中托我舉我，出門時(shí)想我盼我，病痛中憐我惜我。父母的真情不能傷。自古以來，父母千萬倍的付出，難以換回子女百分之一的回報(bào)。父母一生真情付出，他們用心血和汗水滋養(yǎng)我們成長(zhǎng)、成熟和成功，誰如果傷害了父母的真心真情，誰將悔恨終生！老師的恩情不可忘，老師的真情不可傷。為人之師，盡心盡力，小小三尺講臺(tái)，乃育人之天地；看那滿頭銀發(fā)，皆是歲月里積聚。絞盡腦汁，為讓學(xué)生們多獲取些知識(shí)；千方百計(jì)，為的是讓自己?jiǎn)栃臒o愧，良心得到慰藉。朋友的恩情不可忘，朋友的真情不可傷。真正的朋友，總能想你所想，急