風(fēng)濕及結(jié)締組織試題

1、內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕及結(jié)締組織病習(xí)題及參考答案A1題型1.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)锳.紅白紫B.紫紅白C.紫白紅D.紅紫白E.白紫紅答案：E2.Schober試驗(yàn)：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作標(biāo)記為零，向下_厘米作標(biāo)記，向上_厘米再作標(biāo)記，然后讓患者彎腰，測(cè)量上下兩個(gè)標(biāo)記間的距離，若增加小于4厘米為陽(yáng)性_.A.向下3厘米作標(biāo)記，向上6厘米再作標(biāo)記，B.向下5厘米作標(biāo)記，向上5厘米再作標(biāo)記，C.向下5厘米作標(biāo)記，向上10厘米再作標(biāo)記，D.向下10厘米作標(biāo)記，向上5厘米再作標(biāo)記，E.向下5厘米作標(biāo)記，向上15厘米再作標(biāo)記，答案：C3.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有

2、壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E.對(duì)稱性答案：C4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4答案：DE.HLA-DR55.關(guān)于NSAIDs類藥物的副作用哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.胃出血B.胃穿孔C.腎間質(zhì)性損害D.肌肉溶解E.胃潰瘍答案：D6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨質(zhì)疏松E.骨性強(qiáng)直答案：D7.關(guān)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述不正確的是A.用間接免疫熒光法B.取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C.取紅斑皮損部位的皮膚D.真皮與表皮交界處可見(jiàn)IgG沉積帶E.真皮與表皮交界處可見(jiàn)IgM

3、沉積帶答案：A8.抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)A.血小板減少B.血栓C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.狼瘡腦病E.以上都是答案：E9.關(guān)于ANA的敘述不正確的是A.可見(jiàn)于正常人B.120即有診斷意義C.可見(jiàn)于SLED.可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行答案：B10.SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL抗體E.抗ds-DNA抗體答案：D11.SLE可檢測(cè)到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān)A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗ACL抗體D.抗Sm抗體E.抗RNP抗體答案：A12.用乳膠凝集法測(cè)定的RF是哪一種類型A.IgM-RFB.I

4、gG-RFC.IgA-RFD.IgD-RFE.IgE-RF答案：A13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列哪種檢查A.ESRB.CRPC.RFD.攝頸椎正側(cè)位X片E.頸椎CT答案：D14.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周答案：D15.糖皮質(zhì)激素通過(guò)胎盤(pán)時(shí)可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外A.潑泥松B.甲基潑尼松C.氫化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松答案：E16.下列哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致藥物性狼瘡A.普魯卡因胺B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.異煙肼D.肼苯噠嗪（肼屈嗪）E.大侖

5、?。ū酵子⑩c）答案：B17.狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項(xiàng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳A.細(xì)胞性新月體B.纖維性新月體C.透明血栓D.腎間質(zhì)炎性浸潤(rùn)E.腎小球壞死答案：B18.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的敏感性最高A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗Jo-1抗體答案：C19.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗Jo-1抗體答案：A20.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)A.Wegener肉芽腫B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.Churg-Strauss綜合征D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎E.肺一腎綜合征答案：A21.下列

6、哪一項(xiàng)不是SLE的病因A.自身免疫B.遺傳素質(zhì)C.性激素D.環(huán)境因素E.某些藥物如青霉胺、大侖丁答案：A22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是A.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是答案：E23.風(fēng)濕性疾病的概念是指A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E.風(fēng)寒痹癥答案：D24.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)A.晨僵B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛E.手指關(guān)節(jié)的半脫位畸形答案：D25.不是由類風(fēng)濕

7、性關(guān)節(jié)炎引起的常見(jiàn)肺部病變是A.肺間質(zhì)病變B.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.氣胸D.胸膜炎答案：C26.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體A.抗SSA（Ro）抗體B.抗RNP抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗磷脂抗體答案：D27.下列哪項(xiàng)不屬于抗核抗體譜A.抗磷脂抗體B.抗單鏈DNA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗JO-1抗體答案：A28.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是A.抑制滑膜炎B.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性C.抑制B細(xì)胞功能D.抑制T細(xì)胞功能E.抑制前列腺素合成答案：E29.SLE病人中雙鏈DNA抗體升高的最主要臨床意義是A.心臟受累B.肝臟受累

8、C.腎臟受累D.肺臟受累E.其他臟器受累答案：C30.鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是A.病因?qū)W分析B.病理學(xué)檢查C.臨床癥狀特點(diǎn)D.特異性抗體檢測(cè)E.肌電圖檢查答案：D31.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）與以下哪種病變有關(guān)A.與血管炎相關(guān)密切B.與肌炎相關(guān)密切C.與漿膜炎相關(guān)密切D.與腸炎相關(guān)密切E.與滑膜炎相關(guān)密切答案：A32.目前臨床應(yīng)用較多的抗磷脂抗體有A.抗心磷脂抗體B.抗肝磷脂抗體C.抗肺磷脂抗體D.抗腎磷脂抗體E.抗腦磷脂抗體答案：A33.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的A.各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B.疾病嚴(yán)重性分期C.治療效果的判斷D.

9、隨訪病情演變E.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變答案：E34.風(fēng)濕性疾病活檢組織病理改變對(duì)診斷有決定性意義，并有指導(dǎo)治療的作用。如唇腺活檢有助于A.診斷干燥綜合征B.診斷SLEC.診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.診斷皮肌炎E.輔助診斷狼瘡腎炎答案：A35.以下哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥A.布洛芬B.雙氯芬酸（雙氯滅痛）C.萘普生D.特異性COX-2抑制劑E.氫化可的松答案：E36.SAARD的特點(diǎn)是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個(gè)不屬SAARDA.硫唑嘌呤B.萘普生C.環(huán)孢素D.雷公藤總苷E.環(huán)磷酰胺答案：B37.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜

10、炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：A38.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量A.不超過(guò)2.5mlB.不超過(guò)3.5mlC.不超過(guò)4.5mlD.不超過(guò)5.0mlE.不超過(guò)5.5ml答案：B39.以四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點(diǎn)的關(guān)節(jié)炎是A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.SLE的關(guān)節(jié)病變答案：B40.下列哪項(xiàng)不是狼瘡腎炎的腎組織慢性病變A.腎小球硬化B.透明血栓C.纖維性新月體D.腎間質(zhì)纖維化E.腎小管萎縮答案：BB1題型（4142題共用備選答案）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.滑膜炎C.血管炎D.“洋蔥皮樣”病變E.蘇木紫小體1.類

11、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是 答案：B2.SLE的基本病理改變是 答案：C（4344題共用備選答案）A.NSAIDsB.NSAIDs慢作用抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒性藥物1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦確診應(yīng)盡早選用 答案：B2.狼瘡腎炎活動(dòng)時(shí)宜選用 答案：E（4546題共用備選答案）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗SSA、SSB抗體1.在SLE中哪一種抗體陽(yáng)性率最高 答案：A2.在SLE中哪一種抗體特異性最高 答案：B（4748題共用備選答案）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.強(qiáng)直性脊柱炎1. 患者：女性

12、，28歲，未婚。雙手掌指關(guān)節(jié)，進(jìn)端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF（+），擬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮 腫，淺表淋巴結(jié)不腫大，心肺（-），肝脾（-）。雙手小關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙，無(wú)畸形，指端可見(jiàn)紅斑，WBC3.2乘以十的九次方L、Hb6.5gL、 Plt54乘以十的九次方L、網(wǎng)織紅1，尿常規(guī)RBC58HP、Pro+ +，手X片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是什么：答案：C2.患者，男性，42歲，雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mmh，CRP56mgdl，手X片示骨質(zhì)疏松。診斷是：答案：B（4950題共用備選答案）A.晨僵B.大量齲齒C.頰

13、部蝶形紅斑D.慢性鼻炎、鼻竇炎E.口腔阿弗他潰瘍1.提示貝赫切特綜合征（白塞?。┑呐R床癥 狀是 答案：E2.提示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀是 答案：A（5152題共用備選答案）A.X線平片B.電子計(jì)算機(jī)體層顯像（CT）C.磁共振成像（MRl）D.血管造影E.超聲檢查1.對(duì)血管炎有較高診斷價(jià)值的檢查方法為 答案：D2.有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變白檢查方法是 答案：B（5355題共用備選答案）A.抗Sm抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D.抗磷脂抗體E.抗SSA1.對(duì)SLE有較高診斷價(jià)值的自身抗體 答案：A2.與干燥綜合征密切相關(guān)的自身抗體 答案：E3.陽(yáng)性者容易引起習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)

14、 答案：DA2題型（病歷摘要型最佳選擇題）56. 患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關(guān)節(jié)痛。無(wú)皮疹，無(wú)浮腫。血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mmh，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60uL，谷草轉(zhuǎn)氨酶90uL，白蛋白30gL，球蛋白39gL，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液， 過(guò)去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的診斷：A.結(jié)核性胸膜炎B.SLEC.肺癌D.腎炎E.慢性活動(dòng)性肝炎答案：B57.患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑，尿蛋白+ + + +，顆粒管型+ +，ANA（+）顆粒型，抗SSA抗體（+）。最可能的

15、診斷是A.干燥綜合征B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.SLEE.SLE干燥綜合征答案：D58.患者，女性，27歲，SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見(jiàn)異常，各種止痛治療無(wú)效。最佳的治療方案A.大劑量激素沖擊B.大劑量CTX沖擊C.口服激素加量D.甘露醇靜滴E.NSAID答案：A59.患者，女性，28歲，因第三次左下肢深靜脈血栓就診，既往有兩次自然流產(chǎn)史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PTT延長(zhǎng)。最可能的診斷是A.網(wǎng)狀青斑B.抗磷脂抗體綜合征C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.顯微鏡下多動(dòng)脈炎答案：B60.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、

16、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱一周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無(wú)感染證據(jù)。治療方案是A.潑尼松1mgkgNSAIDB.潑尼松2mgkg以上C.潑尼松1mgkgCTXD.潑尼松1mgkgNSAIDCTXE.潑尼松1mgkgNSAID抗生素答案：A61. 患者，女性，30歲，口眼干燥，對(duì)稱性雙手小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵10個(gè)月，近兩周來(lái)出現(xiàn)雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)腫痛，鞏膜黃疸伴乏力、納差，吃飯必須湯水送下。 發(fā)病以來(lái)曾發(fā)作三次低鉀麻痹。谷丙轉(zhuǎn)氨酶60uL，谷草轉(zhuǎn)氨酶120uL，白蛋白36gL，球蛋白57gL，AG0.63，總膽紅素 48mmolL，直接膽紅素13mmolL，間

17、接膽紅素35mmolL，血K+3.0mmolL、Na+135mmolL，C1- 98mmolL，Ca2+2.75mmolL；血常規(guī)：WBC5.3乘以十的九次方L，RBC3.5乘以十的十二次方L，Hb90gL，血小板 9.5乘以十的九次方L，尿pH8.0，RFl：160（+），ANA+，SSA+，SSB+，ESR150mmh.肝炎病毒檢查陰性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢性活動(dòng)性肝炎周期性低鉀麻痹B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎原發(fā)性干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性干燥綜合征答案：B62. 患者，女性，50歲，近一年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約10分鐘。查

18、體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛， 無(wú)紅腫。雙手X片：第、近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。RF陰性，ESR、CRP均正常。診斷可能為A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎巳風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：B63.女性，13歲。畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛。體查示咽紅，扁桃體度腫大，心肺（-），膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細(xì)胞17乘以十的九次方L，ESR48mmh，抗O效價(jià)1：1250ml，ANA（+），最可能診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.壞死性血管炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：A64.女性，20歲，

19、四肢關(guān)節(jié)疼痛7月，近2月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細(xì)胞2.4乘以十的九次方L，ESR47mmh.該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.白塞病E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B65. 女性，28歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢：體溫37.8，血壓2012kPa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋 下2指，質(zhì)軟，雙膝關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE.首選治療藥是A.中醫(yī)中藥B.氯喹C.潑尼松D.環(huán)磷酸胺E.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥答案：C66.女性，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn) 定，無(wú)

20、異常癥狀和體征，ESR10mmL，抗核抗體1：160陽(yáng)性，抗核RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷是A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是答案：D67.男性，67歲，近半年來(lái)右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動(dòng)后加重。X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.感染答案：D68.患者，男性，28歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無(wú)明顯改變，最可能的診斷A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.感染性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：E69.患者，女性，36歲，SLE病史1

21、0年，蛋白尿+ + + + + +，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來(lái)病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酐快速上升至445molL.下一步將采取何種診治方案A.腎臟穿刺病理檢查B.C3CH50檢查C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查答案：A70.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合。血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇A.NSAIDsB.雷公藤多苷片C.外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.MTX氯喹SASPE.MTX激素青霉胺答案：CA3題型（病歷組型最佳選擇

22、題）（7173題共用題干） 患者，男性，45歲，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。1.可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)心功能不全D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B2.還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷：A.抗核抗體譜B.ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢C.攝雙手X片，胸部HRCT，肺功能測(cè)定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體D.攝雙手及胸

23、部X片，RF，ESR，CRP，肺功能測(cè)定E.胸部X片，肺功能測(cè)定，RF答案：C3.請(qǐng)選擇最佳治療方案A.慢作用抗風(fēng)濕藥NSAIDB.慢作用抗風(fēng)濕藥NSAID小劑量激素C.小劑量激素免疫抑制劑D.慢作用抗風(fēng)濕藥強(qiáng)的松1mgkgE.慢作用抗風(fēng)濕藥NSAID抗生素答案：D（7475題共用題干） 患 者，女性，55歲，原有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近半月來(lái)，關(guān)節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾腫大。RF1：320（+）， WBC2.0乘以十的九次方L，RBC2.5乘以十的十二次方L，Hb60gL，血小板5.5乘以十的九次方L.血培養(yǎng)（-），骨髓涂片呈增生 象。1.最可能的診斷是A.

24、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎再障B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脾功能亢進(jìn)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.Fehv綜合征E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎感染答案：D2.最佳的治療方案是A.慢作用抗風(fēng)濕藥NSAIDB.慢作用抗風(fēng)濕藥NSAID小劑量激素C.小劑量激素免疫抑制劑D.慢作用抗風(fēng)濕藥潑泥松1mgkgE.慢作用抗風(fēng)濕藥NSAID抗生素答案：DA4題型（病歷串型最佳選擇題）（7679題共用題干） 患 者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。 ESR120mmh，WBC4.5乘以十的九次方L，RBC2.5乘以十的十二次方L，Hb50gL，血小板5.5乘以十的九次方L，網(wǎng)織紅細(xì) 胞10，尿常規(guī)：RBC58HP，尿蛋白+ + + +，透明管型+，顆粒管型+.1.最可能的診斷：A.急性