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1、委托X射線影像診斷職業(yè)病危害(放射防護)控制效果(預)評價工作程序一、委托單位填寫X射線影像診斷職業(yè)病危害(放射防護)評價基礎資料匯編,打印1份并加蓋公章,同時上傳至郵箱(zyws)。二、填寫建設項目職業(yè)病危害放射防護評價委托協(xié)議書一式兩份,加蓋公章。建議只填單位名稱,其余內容在簽訂協(xié)議時與我中心合同評審員協(xié)商填寫。三、受理程序:持X射線影像診斷職業(yè)病危害(放射防護)評價基礎資料匯編及委托協(xié)議書到我中心公共衛(wèi)生監(jiān)測科,經確認材料符合要求后簽訂委托協(xié)議書。公共衛(wèi)生監(jiān)測科:主樓301室 受理時間:周五上午或電話預約;聯(lián)系電話3693312四、現場調查檢測:我中心將另行通
2、知現場檢測的具體時間,委托單位須有放射醫(yī)師在現場協(xié)助檢測工作。五、收費方式:評價費必須進入市財政賬戶,委托單位可在本中心一樓大廳用現金繳交費用后領取發(fā)票(本單位代收),如要轉帳繳費,須先到本單位一樓大廳領取廈門市政府非稅收入繳費通知書再到銀行繳交并領取發(fā)票,完成后憑發(fā)票領取評價報告。六、評價時限:從委托協(xié)議書簽訂的日期開始計算,一般45個工作日,特殊情況以雙方協(xié)商簽訂的委托協(xié)議書定。 X射線影像診斷職業(yè)病危害(放射防護)評價基礎資料匯編單位名稱 廈門市仙岳醫(yī)院負責人 地址 仙岳路387-399號郵編361012 聯(lián)系人 電話
3、;傳真 項目名稱 廈門市仙岳醫(yī)院擴建項目建設地址仙岳路387-399號 項目用途 門診、醫(yī)技綜合樓放射工作人員數總人數 持證人數 機構總人數 項目性質 建筑面積43349M2輻射裝置裝置名稱 型 號 生產廠家 設備編號 主要參數 所在場所 注:項目性質是指新建、擴建、改建、技術引
4、進、技術改造; 附件1:總平面布置圖(暗室、機房、操作室以及機房與四周、樓上、樓下其它區(qū)域的分布等)、地理位置圖。附件2:機房的基本情況如:機房面積、層高、是否有排氣扇、有無警示標志;機房四周的墻、觀察窗、門以及樓上、樓下的放射防護情況等;機房內X光機擺放情況等,附機房平面設置圖。附件3:放射防護管理制度與措施:采用的防護設備及應急救援措施;配置的放射醫(yī)生及受照射病人使用的防護用品;放射防護安全管理制度、防護管理人員、教育培訓制度、職業(yè)健康檢查管理制度、個人劑量監(jiān)測管理制度、檔案管理制度等。附件4:做控制效果評價時,提供X光機的既往檢測資料(計量部門監(jiān)測報告),個人劑量監(jiān)測資料,職業(yè)
5、健康檢查資料、教育培訓情況(均為復印件)。附件5:做預評價時,提供營業(yè)執(zhí)照及相關批復文件。 建設項目職業(yè)病危害放射防護評價委托協(xié)議書 委 托 方(甲方): 廈門市仙岳醫(yī)院 受委托方(乙方): 廈門市疾病預防控制中心根據國家合同法等有關法律法規(guī),為明確雙方的權利義務關系,甲乙雙方經友好協(xié)商,就委托 廈門市仙岳醫(yī)院 建設項目職業(yè)病危害放射防護 評價達成協(xié)議,內容如下:第一條 甲方提交委托申請書及按要求提供項目評價必須的背景資料,并對乙方的工作給予全方位的配合。第二條 乙方自接受委托之日起45個工作日內交付項目評價報告表一式兩份。第三條 本項目費用采用總價包干方式,根據相關收費標準并經雙方代表協(xié)商一致,決定評價費為人民幣 元整。協(xié)議生效當天,甲方即需將評價費付清。第四條 有未盡事宜,經雙方協(xié)商解決或作出補充規(guī)定,補充規(guī)定視為與本協(xié)議具有同等效力。本協(xié)議中未規(guī)定的事項,均遵照中華人民共和國有關法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。本協(xié)議一式兩份,雙方
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