全市院前急救體系建設(shè)工作方案

1、全市院前急救體系建設(shè)工作方案為貫徹落實(shí)省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)（辦發(fā)2020）11號(hào)）和市委市人民政府關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)（發(fā)2020）9號(hào)）等文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)全市院前急救體系建設(shè)，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救能力，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，經(jīng)市人民政府同意，特制訂如下工作方案：一、完善院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（一）推進(jìn)急救中心建設(shè)。完善市急救中心功能，統(tǒng)籌調(diào)度全市院前急救資源，承擔(dān)全市院前急救體系日常管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援職責(zé)。各中心城區(qū)設(shè)立區(qū)級(jí)急救中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和日常運(yùn)行管理，承擔(dān)重大活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)。

2、按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，中心城區(qū)院前急救資源平時(shí)由市急救中心統(tǒng)一調(diào)度，發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，在市急救中心統(tǒng)籌下由區(qū)急救中心統(tǒng)一調(diào)度。各新城區(qū)建立獨(dú)立運(yùn)行的指揮型急救中心，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)院前急救資源實(shí)施“六統(tǒng)一”管理（機(jī)構(gòu)運(yùn)行統(tǒng)一、人員管理統(tǒng)一、經(jīng)費(fèi)安排統(tǒng)一、電話受理統(tǒng)一、車(chē)輛調(diào)度統(tǒng)一、站點(diǎn)管理統(tǒng)一）。到2025年，各新城區(qū)急救中心全部實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)行。（二）科學(xué)布局急救網(wǎng)絡(luò)。建立覆蓋市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的三級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院建立急救站點(diǎn)。市急救中心能夠依托二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善中心城區(qū)急救站點(diǎn)布局，到2022年，中心城區(qū)急救站點(diǎn)很多于70個(gè)。深化水、陸、空院前急救協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)與應(yīng)急管

3、理、交通運(yùn)輸、海事、公安等部門(mén)合作，依托屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者利用現(xiàn)有資源，積極開(kāi)展水上、航空醫(yī)療救援服務(wù)?？茖W(xué)布局新城區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)，新城區(qū)急救中心能夠根據(jù)實(shí)際情況建立直屬急救站點(diǎn)，也能夠依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作急救站點(diǎn)，到2022年，新城區(qū)急救站點(diǎn)很多于40個(gè)。建制街道理應(yīng)在街道衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立急救站，人口較少的相鄰街道能夠聯(lián)合設(shè)立急救站，距離偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)能夠在村衛(wèi)生室配備自動(dòng)體外除顫器（AED）等急救設(shè)備。發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自有救護(hù)車(chē)按照屬地原則，納入當(dāng)?shù)丶本戎行慕y(tǒng)一調(diào)度。到2025年，城區(qū)打造“10分鐘急救圈”，平均服務(wù)半徑W5公里；農(nóng)村地區(qū)打造“12分

4、鐘急救圈”，平均服務(wù)半徑1020公里；打造市航空醫(yī)學(xué)救護(hù)“1小時(shí)急救圈”。（三）完善車(chē)輛裝備配置。統(tǒng)一急救車(chē)輛及裝備配置標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)救護(hù)車(chē)和裝備精細(xì)化管理。完善救護(hù)車(chē)數(shù)量與種類(lèi)配置，逐步配備通訊指揮車(chē)、物資裝備車(chē)、洗消車(chē)、戰(zhàn)地救護(hù)車(chē)等特種救護(hù)車(chē)。加快普通轉(zhuǎn)運(yùn)型救護(hù)車(chē)升級(jí)改造，增加便攜式B超機(jī)、多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇機(jī)等專(zhuān)業(yè)設(shè)備，提高轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)救治能力。對(duì)照省急救物資儲(chǔ)備配備要求，建立規(guī)范的急救物資儲(chǔ)備庫(kù)，提高突發(fā)事件應(yīng)急救援物資保障能力。到2022年，全市值班救護(hù)車(chē)達(dá)到每5萬(wàn)人1輛，其中，負(fù)壓型救護(hù)車(chē)占比不低于20%,智能型救護(hù)車(chē)占比不低于40%,平均急救呼叫滿足率達(dá)到95%以上；到202

5、5年，全市值班救護(hù)車(chē)達(dá)到每3萬(wàn)人1輛，其中，負(fù)壓型救護(hù)車(chē)占比不低于40%,智能型救護(hù)車(chē)占比不低于80%,平均急救呼叫滿足率達(dá)到96%以上。二、提升院前急救服務(wù)能力（一）構(gòu)建分類(lèi)救護(hù)服務(wù)模式。明確界定急救與非急救的業(yè)務(wù)范圍。在急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，建立完善急救優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)，縮短呼叫反應(yīng)時(shí)間，優(yōu)先確保危及生命的院前急救服務(wù)；在非急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)院際轉(zhuǎn)診、出院等非急救業(yè)務(wù)，滿足市場(chǎng)差異化需求。到2025年，全市基本建立急救由政府主導(dǎo)、非急救由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的分類(lèi)救護(hù)模式，探索建立非急救業(yè)務(wù)的社會(huì)化運(yùn)行和規(guī)范化監(jiān)管機(jī)制。（二）完善院前院內(nèi)銜接機(jī)制。進(jìn)一步深化院前

6、急救與院內(nèi)急診有效銜接，暢通院前院內(nèi)一體化綠色通道，鼓勵(lì)開(kāi)展“急診一重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）"體化管理。深化救護(hù)車(chē)與院內(nèi)急診、“五大中心"（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、新生兒、高危孕產(chǎn)婦）信息實(shí)時(shí)無(wú)縫對(duì)接，強(qiáng)化專(zhuān)科化急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范院前院內(nèi)交接工作流程，對(duì)急救中心調(diào)度送達(dá)的傷病員不得以任何理由拒絕和推諉。推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，引導(dǎo)群眾合理使用急救醫(yī)療資源。（三）提高緊急醫(yī)療救援能力。組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，建立院前急救機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)救援機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，提升公共事件應(yīng)急救治能力，積極創(chuàng)建國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援中心。以自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件

7、、社會(huì)安全事件等為專(zhuān)題，定期開(kāi)展應(yīng)急綜合演練，加強(qiáng)模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高院前急救隊(duì)伍的突發(fā)事件處置和緊急醫(yī)療救援能力。（四）提升院前急救信息化水平。加快急救中心、救護(hù)車(chē)車(chē)載設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快推進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)型救護(hù)車(chē)、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)向智能型救護(hù)車(chē)提檔升級(jí)。加快“120”指揮信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)“120"指揮中心互聯(lián)互通，并與省公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接；推進(jìn)“120"指揮中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、救護(hù)車(chē)信息對(duì)接貫通。進(jìn)一步完善“120"指揮中心與應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康、公安、消防救援、交通運(yùn)輸?shù)炔块T(mén)的信息交互機(jī)制，提高應(yīng)急醫(yī)療救援信息共享、綜合分析和協(xié)同

8、處理能力。開(kāi)展急救呼救定位試點(diǎn)，到2022年，基本實(shí)現(xiàn)急救呼救定位功能；到2025年，基本實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心、救護(hù)車(chē)三方信息的實(shí)時(shí)互通。（五）提高公眾急救技能。充分整合紅十字會(huì)、急救中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社會(huì)化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等多方資源，積極開(kāi)展公眾自救互救宣傳培訓(xùn)，建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化公眾急救培訓(xùn)體系。到2025年，將急救常識(shí)和基本技能培訓(xùn)納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點(diǎn)人群在崗培訓(xùn)和中小學(xué)教育內(nèi)容。廣泛開(kāi)展社區(qū)、企事業(yè)單位、高校等人口聚集區(qū)的急救培訓(xùn)活動(dòng)，提升全人群自救互救能力。在人流量密集的公共場(chǎng)所，配備自動(dòng)體外除顫器（AED）等急救設(shè)備。三、加強(qiáng)院前急救隊(duì)伍建設(shè)（

9、一）加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)實(shí)際需要核定區(qū)級(jí)急救中心事業(yè)編制數(shù)量，合理配置市、區(qū)院前急救專(zhuān)業(yè)人員和其他工作人員。按照45名/輛的標(biāo)準(zhǔn)為值班救護(hù)車(chē)配備隨車(chē)人員，包括院前急救醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員和駕駛員。合理確定院前急救單位績(jī)效工資總量，優(yōu)化績(jī)效工資內(nèi)部分配機(jī)制，重點(diǎn)向急救醫(yī)師、護(hù)士、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)急救專(zhuān)業(yè)課程，定向培養(yǎng)急救醫(yī)生。依托急救中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)一批院前急救培訓(xùn)基地，定期開(kāi)展院前急救培訓(xùn)，提高院前急救人員急救技能。將院前急救培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化體系。探索建立“醫(yī)療救護(hù)員"職業(yè)體系。（二）暢通職業(yè)發(fā)展通道。從事院前急救的工作人員職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照湖北省衛(wèi)生系

10、列專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格區(qū)域評(píng)審申報(bào)評(píng)審條件（試行）（人社職管（2019）12號(hào)）中“其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)人員”執(zhí)行，主要依據(jù)其工作實(shí)效開(kāi)展職稱(chēng)評(píng)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)鼓勵(lì)一線臨床醫(yī)護(hù)人員參加院前急救工作，并在職稱(chēng)晉升方面予以傾斜。急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉等相關(guān)專(zhuān)業(yè)在晉升高級(jí)職稱(chēng)前，累計(jì)參加院前急救工作1年、獨(dú)立上車(chē)工作時(shí)間很多于80%,其工作時(shí)間可視作下基層對(duì)口支援服務(wù)。急救中心衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升副高職稱(chēng)前，需要二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成很多于3個(gè)月的相關(guān)臨床能力訓(xùn)練。四、強(qiáng)化院前急救保障工作（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由市人民政府分管副市長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的市院前急救體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市院前急救體系建設(shè)的組織、協(xié)調(diào)工作。各區(qū)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院前急救體系建設(shè)工作，將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，細(xì)化工作方案，明確年度目標(biāo)，切實(shí)抓好組織落實(shí)。市直有關(guān)部門(mén)要出臺(tái)配套措施和方案，共同推進(jìn)院前急救體系建設(shè)工作。（二）加大經(jīng)費(fèi)保障力度。市、區(qū)財(cái)政部門(mén)要將院前急救機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，保障急救中心（站）基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出，對(duì)于承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式給予支持。積極開(kāi)展急救中心“公益一類(lèi)保障和公益二類(lèi)管理”試點(diǎn)。鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式優(yōu)化救護(hù)車(chē)駕駛、擔(dān)架服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)行成本。（三）完善院前服務(wù)價(jià)格體系。醫(yī)療保障部門(mén)要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展