高敏肌鈣蛋白T在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用

1、 cTnT-hs基線改變對(duì)于鑒別急慢性心梗非常重要 對(duì)于疑似急性心梗地患者，肌鈣蛋白連續(xù)檢測結(jié)果必須與臨床情況綜合評(píng)估 胸痛 發(fā)作 20% , 30% , 50%, Tn 100 % or 3 SD ? 99th percentile 對(duì)于如何從慢性心?；颊咧斜鎰e急性心肌梗死，是 心梗標(biāo)志物檢測必須考慮的臨床問題 常規(guī)心肌梗死定義為肌鈣蛋白異常升高或 降低，且至少有一次高于99百分位參考值1 對(duì)于肌鈣蛋白連續(xù)檢測基線改變?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 尚未達(dá)成共識(shí)推薦 NACB建議基線改變應(yīng)202 VITROS cTnI研究建議就診6小時(shí)后基 線應(yīng)較就診時(shí)升高 30 3 升高 46% 或降低 32%以超過其 生物學(xué)

2、變異 4 Heidelberg醫(yī)院高敏蛋白的使用經(jīng)驗(yàn) 是3小時(shí)內(nèi)基線升高 100% 5 數(shù)據(jù)分析建議使用超過3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)6 1 Thygesen K et al. Circ 2007; 116: 2654-53- 2 Wu AH, Apple FS et al. Clin. Chem. 2007, 53:2086-96 3 Apple FS, et al.Clin. Chem 2009; 55:930-937 -4 Wu AH Clinica Chimica Acta 2009; 401:170-174.-5 Giannitsis E and Katus H White pape

3、r 6 Thygesen K et al. Expert consensus doc subm. To publication 肌鈣蛋白濃度 高敏肌鈣蛋白cTnT-hs檢測評(píng)估流程. 基線 F/U- Sample 3 hrs >50 ng/l 100% Interpretation AMI, 預(yù)后較差 考慮早期介入 14 ng/l MI 可能 急性 >14-50 ng/l < 100% 急性/慢性? >50 ng/l AMI,預(yù)后較差, 風(fēng)險(xiǎn)較高 , 6 (12-24 小時(shí)復(fù)查 AMI? 6 (12-24 小時(shí)復(fù)查, 預(yù)后較 差, 鑒別診斷 懷疑 ACS >14

4、ng/l 100% AMI, 考慮早期介入 急性 >14- 50 ng/l AMI, 預(yù)后較差, 風(fēng)險(xiǎn)較高, 6 (12-24 小時(shí)復(fù)查 AMI ? 6 (12-24 小時(shí)復(fù)查, 預(yù)后 較差，鑒別診斷 < 100% <14 ng/l 3 -6 小時(shí)內(nèi)復(fù)查 急性/ 慢性? <14 ng/l <14 ng/l Giannitsis E. & Katus H. Eur. Card., 2009, 5:44-48 6 (12-24 小時(shí)復(fù)查, if < 14 ng/l: UAP, 或穩(wěn)定性冠心病 Thank you for your attention Roche Diagnostics (Shanghai Limited Shanghai 200031 China COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in