兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力培訓(xùn)大綱的制訂與實施

1、兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力培訓(xùn)大綱的制訂與實施中華護(hù)理教育2o09年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8?363?繼續(xù)教育?兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力培訓(xùn)大綱的制訂與實施崔秀云閏芳蔣淑霞摘要目的探討兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力培訓(xùn)大綱的內(nèi)容與實施效果.方法制訂"兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力的培訓(xùn)大綱"68項;對15名低年資護(hù)士采用一對一責(zé)任制的臨床帶教方式,帶教老師按培訓(xùn)大綱的內(nèi)容逐個項目循序漸進(jìn)地進(jìn)行講授,示范,模擬操作,臨床帶教.結(jié)果1年完全掌握的項目有57項,部分掌握l1項,沒有掌握的項目為零.低年資護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,理論水平

2、,技術(shù)水平,責(zé)任心較前均有明顯提高(P<O.05),醫(yī)師,護(hù)士對低年資護(hù)士工作的綜合評價也有明顯提高.結(jié)論兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力培訓(xùn)大綱的內(nèi)容切合實際,項目具體,以此為依據(jù)進(jìn)行有計劃的系統(tǒng)培訓(xùn).能使兒科低年資護(hù)士的服務(wù)理念,業(yè)務(wù)技能在短時間內(nèi)能迅速提高.關(guān)鍵詞護(hù)士;臨床工作能力;在職培訓(xùn)ExplOrati0nandilplementati0nOfthetraining0u曲eab0utpracticalcOmpetence0f-mexperiencednllrsesindepan-ment0fpematrics/CUIXiuyun,YANFang,JIANGShuxiaAbs

3、tractobjectiVeTbexplorethecontentsandimplementingeff_ectsoftl1etrainingoutlineab0utpracticalc0mpetenceofinexperiencednursesindepartmentofpediatrics.eth0dsWefonulatedthetrainingoutlineaboutnursingpracticalcompetence0finexperiencednuIsesindepanmentofpediatdcs,the0ut1ineincluded68contentitems.FifteeniH

4、experiencednursesweretminedbyoneononeteachinginclinicalsetting,theteachersgaveexp1anation,demonstration,simulatedoperationandclinica1teachingaccordingt0thecontentsoftminingoutlineintheStepbyStepmeth0d.ResultsAttheendoftheyeartheinexperiencednursescomprehended57contentitemsandmasteredpanly1lcontentit

5、ems.Theinexperiencednursesimpr0vedtheirserviceattitudes,theoIticallevel,technical1evelandresponsibility(P<0.05).Theevaluati0naboutinexperiencednursesbydoct0Tsandnurseswasalsoevidentlyimpr0ved.COnclusionsThec0ntentsoftrainingoutlineaboutnursingpracticecompetenceofinexperiencednursesindepartmen

6、t0fpediatricsmeetedtheactualdemand0fclinicalpractice,itsc0ntentitemsweIlespecific.Theoutlinewasusedasthebasisf_0raplannedsystem0ftraining,anditmadetheseniceconceptionandthetechnicalpr0nciency0fpmfes8ion0finexperiencednursesquicklyimpmvedinash0rttime.KeywordsNurses;ClinicalCompetence;Insewicerraining

7、隨著兒科學(xué)的發(fā)展.尤其是兒科監(jiān)護(hù)技術(shù)的迅速發(fā)展,對兒科護(hù)士的要求越來越高.為了培養(yǎng)兒科低年資護(hù)士的實踐能力,以科學(xué)的管理方法幫助她們在短時間內(nèi)順利地完成從學(xué)生到職業(yè)護(hù)士而至兒科專業(yè)護(hù)士的轉(zhuǎn)變,我們參照日本看護(hù)管理雜志刊發(fā)的"低年資護(hù)士臨床技能培訓(xùn)大綱"和我國"衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項"制訂出"兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力的培訓(xùn)大綱"(下稱培訓(xùn)大綱).自2o07年1月至2o08年10月,按照培訓(xùn)大綱的內(nèi)容對15名低年資護(hù)士(兒科工作3年內(nèi))進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)與評價,收到很好的效果.D0I:10-3761/i.issn.16729234-

8、20o9.08.Ol2作者單位:l50036哈爾濱市黑龍江省醫(yī)院兒科崔秀云:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長Em8il:erkel964sian.c0m2oo81110收稿現(xiàn)將培訓(xùn)大綱的內(nèi)容和實施方法介紹如下.1對象與方法1.1對象低年資護(hù)士15名.其中,在兒科工作時間<1年8名(輪科6名),12年5名(輪科3名),>23年2名.年齡2027歲,中專學(xué)歷6名,大專學(xué)歷9名,均為女性.1.2方法L2.1培訓(xùn)大綱的制定與內(nèi)容參照日本"低年資護(hù)士臨床技能培訓(xùn)大綱"和我國"衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練5O項",結(jié)合兒科護(hù)理專業(yè)的特點及要求.制

9、訂出培訓(xùn)大綱.經(jīng)護(hù)理部審核后臨床應(yīng)用.內(nèi)容包括3部分:護(hù)理理念,常規(guī)制度,環(huán)境情況;兒科基本的護(hù)理技能;能夠理解與實行的患兒護(hù)理安全對策及護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng).共有68項.1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)要求所有受培訓(xùn)護(hù)士初步掌握兒科專業(yè)技能及各種小兒急重癥的搶救及護(hù)理理論,了解和掌握兒科病房的特殊性和業(yè)務(wù)內(nèi)容:能夠給患兒提供安全,快樂的生活護(hù)理;能夠與其他護(hù)士保持良好的合作關(guān)系.1.2.3實施方法培訓(xùn)時間為1年,采用一對一責(zé)任制的臨床帶教方式.保證讓每位低年資護(hù)士均培訓(xùn)到位.選擇高年資有經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任帶教老師,按培訓(xùn)大綱的內(nèi)容,逐個項目循序漸進(jìn)的以講授示范,模擬操作,臨床帶教的互動方式進(jìn)行培訓(xùn)與評價.1.2.

10、4評價方法(1)對培訓(xùn)大綱的評價:培訓(xùn)大綱的每個項目的評價結(jié)果分為3個層次:完全掌握,部分掌握,沒有掌握.分3個階段進(jìn)行評價(3個月,6個月,11個月).中華護(hù)理教育2o09年8月第6卷第8期chinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8首先自我評價.然后帶教老師根據(jù)評價的結(jié)果進(jìn)行考核,對基本掌握,沒有掌握的項目內(nèi)容進(jìn)行分析,制定出繼續(xù)培訓(xùn)計劃.護(hù)士長每個月與低年資護(hù)士和帶教老師面對面交流1次,了解計劃進(jìn)展情況.培訓(xùn)大綱內(nèi)容的掌握情況.在培訓(xùn)l1個月時護(hù)士長進(jìn)行總的考核評價.(2)住院患兒家長滿意度調(diào)查:對15名低年資護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后,由護(hù)士長向住院5d以上的患兒的家長發(fā)放

11、滿意度調(diào)查問卷,共60份,由家長配合填寫.調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度,技術(shù)水平,理論水平,責(zé)任心等4個方面,按患兒和(或)家長滿意程度,分為好,中,差3個檔次.與培訓(xùn)大綱使用前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較.(3)住院醫(yī)師,護(hù)士對低年資護(hù)士工作的綜合評價:23名住院醫(yī)師,護(hù)士(主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師2名,主管護(hù)師5名,護(hù)師4名,護(hù)士4名)以問卷形式分別從護(hù)理工作質(zhì)量,團(tuán)結(jié)協(xié)作意識,技術(shù)水平,理論水平,責(zé)任心等5個方面對低年資護(hù)士進(jìn)行評價.(4)低年資護(hù)士考核成績:由護(hù)士長,技術(shù)操作指導(dǎo)員,責(zé)任組長在培訓(xùn)大綱使用前后對低年資護(hù)士進(jìn)行考核.其中制度考核,理論考核為筆試,技能考核為實際操作

12、,95分以上為優(yōu)秀,8594分為達(dá)標(biāo),84分以下為不達(dá)標(biāo).1.2.5統(tǒng)計學(xué)處理用Exce】2o03,SPSS13.O軟件包進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2.1培訓(xùn)大綱內(nèi)容掌握程度從15名低年資護(hù)士的階段自我評價和考核結(jié)果看,1年完全掌握的項目有57項,部分掌握1】項,沒有掌握的項目為零.2.2住院患兒家長滿意度(表1)表1培訓(xùn)大綱應(yīng)用前后患兒家長滿意度比較名(%)注:P均<O.052.3住院醫(yī)師,護(hù)士對低年資護(hù)士工作的綜合評價(表2)本調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)雙方對低年資護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量,團(tuán)結(jié)協(xié)作意識,技術(shù)水平,理論水平,責(zé)任心等

13、5個方面認(rèn)可度都有明顯提高.2.4低年資護(hù)士考核成績(表3)3討論3.1保證了臨床帶教質(zhì)量培訓(xùn)大綱的應(yīng)用將以往的"碰到什么教什么,遇見什么教什么"這種盲目的帶教方式,改為"碰到什么教什么,預(yù)見什么教什么"這種有目的的帶教方式,使對低年資護(hù)士的培訓(xùn)更規(guī)范,更標(biāo)準(zhǔn).在這種培訓(xùn)中,對遇到的問題可進(jìn)行針對性的講解,對沒有遇到的問題也可以結(jié)合培訓(xùn)大綱進(jìn)行講解,避免知識遺漏.從15名低年資護(hù)士的階段自我評價和考核結(jié)果看,1年完全掌握的項目有57項,部分掌握11項,沒有掌握的項目為零.部分掌握l1項,如小兒外周表223名醫(yī)生護(hù)士對低年資護(hù)士工作的綜合評價(名)項目人數(shù)

14、制度考核理論考核技能考核優(yōu)秀達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)優(yōu)秀達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)優(yōu)秀達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)靜脈,股靜脈,股動脈,橈動脈,頸動脈采血.正確觀察患兒意識狀況等,其內(nèi)容均具有很強(qiáng)的兒科專業(yè)特點,并且是兒科專業(yè)護(hù)士必須熟練掌握的項目.由于培訓(xùn)大綱使用的時間短,培訓(xùn)人數(shù)僅15名.因此,對l1個項目的培訓(xùn)時間及培訓(xùn)方式還有待探討.3.2提高了低年資護(hù)士的工作能力從本結(jié)果可見.對低年資護(hù)士應(yīng)用培訓(xùn)大綱培訓(xùn)后.其理論水平,技術(shù)水平,責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度較前均有顯著提高(P<0.05),醫(yī)師,護(hù)士對低年資護(hù)士工作的綜合評價也有明顯改善,15名低年資護(hù)士均通過醫(yī)院考核.在臨床工作1年中,無1人發(fā)生護(hù)理差錯事故,無1例護(hù)患糾紛投

15、訴.并多次受到醫(yī)患雙方及科室領(lǐng)導(dǎo)好評.兒科護(hù)理專業(yè)的特殊性.對剛從護(hù)校畢業(yè)的低年資護(hù)士具有很大的挑戰(zhàn)性,對兒科臨床護(hù)理特點及工作內(nèi)涵缺乏認(rèn)識,業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練,常常是導(dǎo)致兒科護(hù)理滿意度低,引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因.因此,臨床實踐技能的培訓(xùn)是兒科護(hù)士培養(yǎng)的重點和難點.而規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高水平護(hù)理人才的重要手段.我國目前沒有專門的兒科護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校,傳統(tǒng)的臨中華護(hù)理教育2oo9年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,AugIlst20o9,Vol6,No.8床實踐能力培訓(xùn)存在著內(nèi)容和方法的局限性和片面性.培訓(xùn)大綱的應(yīng)用為兒科護(hù)理帶教的規(guī)范化,系統(tǒng)化提供了前提條件3-3提高了低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)

16、自覺性從階段評價結(jié)果可見.每名低年資護(hù)士的工作理念,責(zé)任心,?？萍夹g(shù)水平都有階梯式提高.受培訓(xùn)的護(hù)士每個月按著培訓(xùn)大綱進(jìn)行自我評價能感覺到自己在逐漸成熟,業(yè)務(wù)技能也逐漸提高,得到自信,同時也明了自己的不足和學(xué)習(xí)的方向,為了使自己達(dá)到培訓(xùn)大綱的要求,把以前的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),主動請教的自覺學(xué)習(xí)I3.參考文獻(xiàn)1佐藤圭再,根本敬子,大室津子,等.看麓系大學(xué)老卒槳L新人看遵聰者看蓑夷踐能力老育成寸弓幻教育口厶朋凳看蘸技衍精送J.看蘸管理,20o6.l6(11):959963.2黃蝶卿.劉曉聰,蒙秀玲.兒科新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2004,10(24):l3814o.3太田

17、鈽子,根本敬子,佐藤圭再,等.新人大卒看遴師0希望中為"新人教育二掃ct弓7'/,y一7'/教育"J.看蓮管理,2006,l6(1O).87O一874.附表兒科低年資護(hù)士護(hù)理實踐能力的培訓(xùn)大綱內(nèi)容序號培訓(xùn)內(nèi)容序號培訓(xùn)內(nèi)容一護(hù)理理念,常規(guī)制度,環(huán)境38能夠正確實施霧化吸人(超聲霧化,氣動霧化)1能夠掌握兒科收治對象39能夠講出小兒頭皮靜脈的名稱,特點2能夠掌握兒科護(hù)理體制40掌握小兒頭皮靜脈和動脈的區(qū)別及靜脈穿刺時誤刺動脈的3能掌握兒科的病室結(jié)構(gòu)及儀器設(shè)備的名稱處理4能夠正確擺放患兒舒適體位41掌握小兒頭皮靜脈穿刺的方法,技巧,固定5能夠正確測量生命體征42掌

18、握小兒靜脈留置針型號并能正確應(yīng)用6能做好人院的準(zhǔn)備(病室及床位的準(zhǔn)備)43掌握正確封管方法7能做好人院須知介紹44掌握兒科封管液的配制,應(yīng)用8能正確介紹主治醫(yī)生及負(fù)責(zé)護(hù)士45掌握小兒靜脈采血的部位(外周靜脈,股靜,動脈,橈動脈,9能妥善管理患兒的行李及貴重物品頸動脈),方法,采血核對,登記化驗單回歸10能夠充分收集患兒的人院情報,做好人院評估并記錄46掌握各種化驗需要的血量或靜脈,動脈血11能做好患兒出院的環(huán)境整理及病例總結(jié)47了解小兒常規(guī)化驗單(血,尿,便)的特點l2能夠掌握白班,夜班的工作程序48能正確按處方請領(lǐng)藥品,按醫(yī)囑配藥13能夠密切觀察患兒的病情變化.并能及時準(zhǔn)確記錄49掌握兒科常

19、用藥品的性質(zhì),作用,計量,常見的配伍禁忌14能夠認(rèn)真執(zhí)行無菌操作50能正確計算小兒藥物的計量15掌握無菌物品消毒,保管51能正確請領(lǐng)及保管毒麻藥并了解毒麻藥的毒副作用16掌握銳器盒的使用,輸液器及注射器毀形并記錄52能正確執(zhí)行口服藥醫(yī)囑.并能處理好退藥事物17掌握處置室的空氣消毒方法及時間53能做好輸血的管理(血液制品的種類,申請,取血程序,核18了解兒科傳染病患兒消毒隔離要求對,不良反應(yīng)的觀察)二兒科護(hù)理技能54能夠配合醫(yī)生行胸腔,腹腔,腰椎穿刺l9能協(xié)助患兒翻身,更衣,安全移動.55掌握搶救車,氣管插管盤的準(zhǔn)備與整理2O能夠做好患兒頭發(fā),周身,陰部,臀部的清洗56掌握藍(lán)光治療儀的應(yīng)用及使用注意事項21能夠預(yù)防壓瘡的發(fā)生57能夠及時準(zhǔn)確對應(yīng)小兒驚厥22能夠正確測量小兒體重(新生兒,嬰幼兒,兒童的測量方法)58能夠準(zhǔn)確判定心跳,