供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查表

1、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查表日期： 年 月 日檢查 項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分實(shí) 得分護(hù)士基本素質(zhì)25 分護(hù)士著裝（護(hù)士衣、褲） 、佩戴胸卡、衣帽整潔、長(zhǎng)發(fā) 戴統(tǒng)一發(fā)結(jié)、 淡妝上崗、 不戴耳環(huán)、 手鐲、 戒指、 腳鏈、 不留長(zhǎng)指甲、一律穿護(hù)士鞋、衣領(lǐng)、衣袖、裙擺不能露 出工作服。符合護(hù)士?jī)x容儀表、言語(yǔ)規(guī)范、行為舉止要 求、端莊、自然大方、面帶微笑3一項(xiàng)不符每人扣 1 分，履次不 改加扣 10 分2、能堅(jiān)守崗位，無(wú)脫崗、漏崗3脫崗、漏崗者扣 1 分，超過(guò) 2 次不改者扣 10 分。3、各種登記書(shū)寫(xiě)質(zhì)量符合要求3每一項(xiàng)不符合扣 1 分4、院規(guī)院制執(zhí)行到位，操作規(guī)程掌握熟練，執(zhí)行準(zhǔn)確 無(wú)誤4每一項(xiàng)執(zhí)行不到

2、位、不規(guī)范扣1 分；職責(zé)、制度不掌握不得 分5、嚴(yán)格執(zhí)行下收、下送制度、物品交接清點(diǎn)制度下送 物品量準(zhǔn)確4每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣1分6、嚴(yán)格執(zhí)行與科室間的溝通制度，并有整改和效果評(píng) 定4每一項(xiàng)執(zhí)行不到位、不規(guī)范扣1 分；無(wú)真實(shí)溝通記錄扣 2 分7、確保各科無(wú)菌物品、器械的消毒供應(yīng)4供應(yīng)不及時(shí)、科室不滿意不得分感染監(jiān)控執(zhí)行情況25 分1、執(zhí)行下收下送制度時(shí)，在治療室污物區(qū)回收污染物品；清潔區(qū)接收無(wú)菌物品2每項(xiàng)不合格扣 2 分2 工作人員進(jìn)入無(wú)菌物品間著裝規(guī)范、穿隔離衣2未穿隔離衣不得分；著裝不規(guī)范扣 2 分3、醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求2每一項(xiàng)不合格扣 1 分4、環(huán)境、物體表面、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)

3、果符合要求；不銹鋼 類物品光亮無(wú)污物、 無(wú)漏；硅膠類導(dǎo)管無(wú)異物、 無(wú)粘連、 無(wú)破損；容器、包裝布無(wú)污跡2各類物品不符合每項(xiàng)扣 2 分； 其余每一項(xiàng)不合格扣 1 分5、分區(qū)明確，無(wú)菌、清潔物品、外用消毒劑（無(wú)菌持 物鉗、無(wú)菌包的使用）存放符合要求；手術(shù)器械清潔、 無(wú)污物及銹跡、標(biāo)識(shí)清楚、種類、數(shù)量相符包外有滅菌 標(biāo)志、日期、有效期、包裝人、專人負(fù)責(zé)管理、室溫控 制 25以下，空氣、物品監(jiān)測(cè)采樣合格2每一項(xiàng)不合格、不符合要求各 扣 1 分無(wú)專人管理不得分；存 在問(wèn)題不得分6、記錄全、符合標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)不合格扣 1 分7、無(wú)菌物品、消毒劑等使用符合要求2每一項(xiàng)不合格扣 1 分8、定期檢查高壓鍋，消毒滅菌

4、指標(biāo)符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室消毒管理制度2消毒隔離制度不掌握不得分； 對(duì)其使用注意事項(xiàng)、 保養(yǎng)、不 掌握不得分每一項(xiàng)不合格扣 2 分9、壓力蒸汽滅菌包符合要求（體積不超過(guò)30× 10×50cm），金屬包重量不超過(guò) 7kg ，敷料包不超過(guò) 5kg 。裝 載量不超過(guò)容量 90%不小于 5%，物品包側(cè)放、 開(kāi)啟篩孔； 干熱滅菌包體積不超過(guò) （ 10cm× 10cm× 20cm裝載量不超 過(guò)烤箱高度 2/3 ）包外標(biāo)識(shí)規(guī)范1管理要求不明確、不符合要求每項(xiàng)扣 1 分感染監(jiān)控執(zhí)行25 分10、專人專車回收使用過(guò)的污物，特殊污物娤于清潔包布或敷料袋，并做污染標(biāo)志，經(jīng)滅

5、菌后清洗2特殊污物處理不當(dāng)不得分； 其 余每項(xiàng)扣 1-2 分11、回收的物品在固定的區(qū)域分類，用 500mg/L 含氯消 毒液浸泡 30 分鐘，再洗滌，消毒液每日更換，濃度符 合。浸泡物品方法正確。1監(jiān)測(cè)濃度、 不明確管理要求每 項(xiàng)扣 1-2 分12、物品滅菌包裝材料采用全棉布或紙塑型包裝、布包 裝不少于 2 層，新棉布洗滌漿后使用，重復(fù)使用的包裝 材料和容器清洗后使用1不符合要求每項(xiàng)扣 1 分13、下收、下送車潔、 污分開(kāi)，每日清洗消毒分區(qū)存放， 三區(qū)清潔衛(wèi)生工具分開(kāi)使用，標(biāo)識(shí)清晰，用后清洗，消 毒2不明確管理要求不得分； 不符 合要求不得分14、無(wú)菌物品放置離地 20cm，離墻 5cm、分

6、類放置，按 滅菌先后順序擺放，無(wú)包裝破損、過(guò)期、一次性無(wú)菌物 品拆除包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放間1現(xiàn)場(chǎng)檢查、無(wú)菌物品過(guò)期不得 分；其余每項(xiàng)扣 1 分15、油劑、凡士林、粉劑干熱滅菌，油劑、粉劑厚度不超過(guò) 0.635cm 凡士林紗布厚度不超過(guò) 1.3cm1提問(wèn)護(hù)士不符合每項(xiàng)扣 1-2 分16、工作人員操作流程符合標(biāo)準(zhǔn)。2每一項(xiàng)執(zhí)行不合格每人扣 2 分操作流程標(biāo)準(zhǔn)不掌握不得 分護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理30 分1、護(hù)士長(zhǎng)儀表、禮儀、服務(wù)行為符合規(guī)范要求1不合格不得分2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握護(hù)士思想動(dòng)態(tài)、關(guān)心護(hù)士、并能解決 其困難1不合格不得分護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)精神并貫徹執(zhí)行（執(zhí)行要求：積 極、自愿、能充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)能

7、力，確保各項(xiàng)工作的 實(shí)施1尋找各種原因不服從、無(wú)組織、協(xié)調(diào)能力、不得分4、護(hù)士長(zhǎng)熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)院制、崗位職責(zé)1不能掌握、 執(zhí)行不到位不得分5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、不遲到、不早退、不脫崗、串崗、 創(chuàng)建和諧團(tuán)隊(duì)。1違反規(guī)定不得分6、制定年、季、月、周計(jì)劃并組織實(shí)施（計(jì)劃合理、 詳細(xì)、認(rèn)真、重點(diǎn)突出，并有總結(jié)、整改措施、實(shí)施到 位、有效果、有記錄）2不合格每項(xiàng)扣 2 分；無(wú)計(jì)劃、 整改、無(wú)記錄、無(wú)效果不得分； 嚴(yán)重加罰7、履行崗位職責(zé)2不合格一項(xiàng)扣 2 分8、確保工作安排合理、有序。確保工作整體安全2無(wú)分護(hù)理人員臨床工作分配情況記錄扣 29、對(duì)質(zhì)量缺陷有分析、討論、整改及效果評(píng)價(jià)并記錄（要求真實(shí)）

8、 ；每月至少一次匯報(bào)1無(wú)記錄、無(wú)效果、無(wú)整改、無(wú)反饋均不得分10、按照院規(guī)執(zhí)行科室績(jī)效考核、 做到考核認(rèn)真、 公平、 真實(shí)（時(shí)間：每月 20 日 23 日）1無(wú)考核、 考核不及時(shí)、 不得分11、每月執(zhí)行崗位評(píng)估并每半年根據(jù)崗位說(shuō)明書(shū)做出總 評(píng)估。要求：評(píng)估真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)疑意、并有記錄。1無(wú)評(píng)估、評(píng)估不到位不得分。12、每月召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議至少一次（要求：有記錄、有針對(duì)質(zhì)量的分析、整改措施及實(shí)施計(jì)劃）1無(wú)記錄、無(wú)計(jì)劃、無(wú)措施不得分13、組織護(hù)理服務(wù)制度規(guī)范、禮儀規(guī)范及其流程的培訓(xùn)（要求：有真實(shí)記錄、有效果）1無(wú)培訓(xùn)、無(wú)真實(shí)記錄不得分；無(wú)效果不得分14、執(zhí)行溝通制（要求：有真實(shí)日常溝通記錄及每月溝

9、通記錄）、有整改、有效果、有反饋記錄并有持續(xù)性3無(wú)對(duì)上月反饋記錄、不得分15、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到位、 無(wú)差錯(cuò)、 事故發(fā)生 （要 求：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、 及時(shí)解決、 并預(yù)先預(yù)防措施及時(shí)得當(dāng)）2出現(xiàn)隱患不能預(yù)防、隱患出 現(xiàn)后不能排除不得分；有差 錯(cuò)、事故發(fā)生、不得分其余 扣2分16、有護(hù)理人員教育、學(xué)習(xí)（護(hù)理部、科內(nèi)） 、考核、 護(hù)理安全記錄1無(wú)真實(shí)記錄、 無(wú)效果每人扣 1 分17、整改措施應(yīng)歸檔（要求：措施有持續(xù)性、包括護(hù)理部下達(dá)整改通知與科內(nèi)的；有顯著效果）3無(wú)真正整改、 無(wú)歸檔、 無(wú)效果 不得分18、感染監(jiān)控的管理到位（要求：有相關(guān)記錄、真實(shí)、 完整）5無(wú)記錄、執(zhí)行不到位每項(xiàng)扣 2 分19、科室內(nèi)物品、器材做到科學(xué)規(guī)范管理、備齊到位保能正常使用狀態(tài)1管理到位、無(wú)貽誤病情現(xiàn)象20、實(shí)習(xí)生管理要嚴(yán)格到位、無(wú)差錯(cuò)、事故發(fā)生。（要求：定人、定崗、隨時(shí)抽出其帶教情況、確保有序、安 全）1有差錯(cuò)、 事故不得分； 其他不 合格每項(xiàng) 1. 分25 分1、嚴(yán)格履行護(hù)理人員醫(yī)德規(guī)范和