恒牙臨床路徑

1、慢性牙髓炎臨床路徑一、慢性牙髓炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程(一) 適用對(duì)象第一診斷為慢性牙髓炎(ICD10ICD10 : K04.003K04.003，K04.011K04.011)(二) 診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)1 1 .癥狀：一般有自覺癥狀。 可無自發(fā)痛史，可有或無不典型疼痛 癥狀。2 2 .疼痛表現(xiàn)：(1 1 )患牙無劇烈的自發(fā)性疼痛，但可有較輕微的自發(fā)性鈍痛(2 2 )有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史，刺激去除后疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。(3) 有輕微的叩痛或咬合痛。(4) 一般可定位患牙。3 3 .檢查要點(diǎn)：可發(fā)現(xiàn)病灶牙：深齲，充填體或近髓牙體硬組織病損。1潰瘍

2、型：有穿髓點(diǎn)2增生型：齲洞內(nèi)牙髓息肉3閉鎖型：無穿髓點(diǎn)探診：1有穿髓孔者：深探痛2無穿髓孔者：齲洞內(nèi)探(一)或()3牙髓息肉：探診出血溫度刺激無反應(yīng)或遲鈍，潰瘍型較敏感叩診（土）或（+）X X 線片可見尖周膜增寬或骨硬板模糊。（三） 治療方案的選擇根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），對(duì)慢性牙髓炎的治療指征為：1.1. 凡確診為慢性牙髓炎的患牙，以能保存患牙為目的治療，應(yīng)選 擇根管治療。2.2. 征得患者及家屬的同意。（四） 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為兩次。（五） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.1.第一診斷必須符合 ICD10ICD10 : K04K04 慢性牙髓炎疾病編碼。2.2.

3、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在治療期間不需要特殊處 理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六） 治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)1 1 .治愈：患牙無自覺癥狀，功能良好，臨床體征消失，充填體 完好，X X線片示根尖周組織正常。2 2 .好轉(zhuǎn)：無自覺癥狀，功能基本恢復(fù)，充填體合格，無臨床體 征，X X 線片示根尖周組織正常，或與治療前比較無變化。3 3 .未愈：體征未消失，或加重，充填失敗，X X 線片示根尖周組織出現(xiàn)病變。二、慢性牙髓炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷慢性牙髓炎(ICD-10ICD-10 : K04.003K04.003 )行根管治療術(shù)(ICD-9-CM-3ICD-9

4、-CM-3 : 23.723.7)患者姓名： _性別： _年齡： _ 門診號(hào)： _就診日期： _年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：2 2 次日期診療第一次診療第二次主要診療工 作詢問病史完成臨床檢查交代診療過程局部麻醉下去盡齲壞組織開髓、拔髓、根管 預(yù)備去盡齲壞組織開髓、擴(kuò)大穿髓孔、封失活劑、 暫封窩洞。髓腔封藥約日復(fù)診詢問患者上次治療后的反應(yīng)去除暫封，取出封藥，查看根管狀況去凈齲壞組織開髓、拔髓、根管預(yù)備、根管 消毒隔濕，清潔擦干根管根管充填，拍 X X 線片確認(rèn)根充情況墊底制備必要的洞型按所使用的充填材料要求完成對(duì)齲洞的充填修整磨光，必要時(shí)全冠修復(fù)重 占 八、醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宣教臨時(shí)醫(yī)囑：

5、使用局麻時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑：定期復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑：按所使用充填材料交代術(shù)后注意事項(xiàng)護(hù)理工作協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作病情 變異記錄無 有，原因：1.1.2.2.無 有，原因：1.1.2.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名中齲臨床路徑一、中齲臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一） 適用對(duì)象第一診斷為中齲 （ICD10ICD10 : K02.901K02.901 , K02.102K02.102 ）（二） 診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.1. 癥狀：一般無自覺癥狀，或偶有冷熱酸甜敏感，但刺激去除后癥 狀立即消失，無自發(fā)痛史。2.2. 檢查：牙齒表面完整性已經(jīng)破

6、壞，質(zhì)粗糙，松軟，齲洞內(nèi)有軟 化牙本質(zhì)，食物殘?jiān)?，大量?xì)菌及其產(chǎn)物等腐質(zhì)，去凈腐質(zhì)后洞底位 于牙本質(zhì)淺層。3.3. 咬合翼片可顯示不易確定或發(fā)生于鄰面的齲損，釉質(zhì)及牙本質(zhì)淺層透影增加。（三） 選擇治療方案的依據(jù)根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），對(duì)中齲的治療指征為：1.1. 凡有以上癥狀者都應(yīng)進(jìn)行治療。2.2. 征得患者及家屬的同意。（四） 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為一次。（五） 入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.1.第一診斷必須符合 ICD10ICD10 : K02K02 中齲疾病編碼2.2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，

7、可以進(jìn)入路徑（六）治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 1.1.治愈：患牙無自覺癥狀，功能良好，臨床體征消失。 2.2.好轉(zhuǎn)：無自覺癥狀，功能基本恢復(fù)，無臨床體征。3.3.未愈：臨床體征未消失或加重，充填失敗。二、中齲臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷中齲(ICD-10ICD-10 K02.901K02.901 )行齲齒充填術(shù)(ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3 : 23.223.2)患者姓名： _性別： _年齡： _門診號(hào)： _就診日期： _ 年_月_日標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：1 1 次日期診療內(nèi)容主要診 療 工作詢問病史完成臨床檢查交代診療過程去盡齲壞組織(必要時(shí)在局麻下進(jìn)行)制備必要的洞型按所使用的充填材料要求完成對(duì)齲洞