從經(jīng)濟學角度談醫(yī)療費不合理上漲及遏制論文

1、從經(jīng)濟學角度談醫(yī)療費不合理上漲及遏制論文    導讀：本論文是一篇關于從經(jīng)濟學角度談醫(yī)療費不合理上漲及遏制的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關于醫(yī)療論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：療費；上漲；遏制1672-2728（2013）03-0081-03醫(yī)療服務是關系到人民群眾生命和健康的重大民生理由。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，特別是全民醫(yī)保制度的實施，人們就醫(yī)需求得到釋放，醫(yī)療費的合理增長是社會經(jīng)濟發(fā)展的必定規(guī)律。但目前我國醫(yī)療費用過快增長，超出了社會承受能力和患者的支付意愿，影響了醫(yī)療享有公平與社會和摘要文章從經(jīng)濟學角度分析醫(yī)療費用上漲的主要理由，闡

2、述了醫(yī)療費用上漲對醫(yī)療效率與社會和諧建設的危害，提出應采取分類管理、醫(yī)保支付總額制約等可行措施以遏制醫(yī)療費不合理上漲。關鍵詞經(jīng)濟學；醫(yī)療費；上漲；遏制A文章編號1672-2728（2013）03-0081-03醫(yī)療服務是關系到人民群眾生命和健康的重大民生理由。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，特別是全民醫(yī)保制度的實施，人們就醫(yī)需求得到釋放，醫(yī)療費的合理增長是社會經(jīng)濟發(fā)展的必定規(guī)律。但目前我國醫(yī)療費用過快增長，超出了社會承受能力和患者的支付意愿，影響了醫(yī)療享有公平與社會和諧建設，必須采取強有力措施加以遏制。（一）醫(yī)療費不合理上漲的理由1 醫(yī)療行業(yè)壟斷行為嚴重醫(yī)療行業(yè)特別是非營利性醫(yī)療機構一般按行政區(qū)劃

3、設置，承擔著提供轄區(qū)內普遍醫(yī)療服務的社會職能。其經(jīng)費來源于政府撥款和醫(yī)療服務收入，而醫(yī)療服務收入又主要由醫(yī)保支付，醫(yī)院不需要考慮醫(yī)療產(chǎn)品的銷售和盈利，基本形成了醫(yī)療服務市場的壟斷局面。根據(jù)經(jīng)濟學理論，市場競爭越激烈，商品價格會越低，目前醫(yī)療市場缺乏競爭，因而作為醫(yī)療服務的提供方醫(yī)院，經(jīng)營意識和成本核算意識淡薄，導致了醫(yī)療費上漲。2 醫(yī)療機構運轉過度市場化（1）財政投入不足。公立醫(yī)院的經(jīng)費主要來源于政府撥款，不足部分由醫(yī)療服務收入補充。由于各級財政對衛(wèi)生投入嚴重不足，醫(yī)院被推向市場，大部分經(jīng)費只能來源于醫(yī)療服務創(chuàng)收和藥品加成。醫(yī)院的償付機制不合理導致醫(yī)院的行為扭曲，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員有著共同追逐

4、利潤的動機。醫(yī)院在銷售醫(yī)療技術和醫(yī)療服務產(chǎn)品給患者時，必定會選擇增加病人的服務項目、貴重藥品的高加成等來提高經(jīng)濟效益，并將經(jīng)濟收益與醫(yī)務人員收入掛鉤：醫(yī)生則通過合理和不合理兩個渠道獲得“收入”，助推醫(yī)療費上漲。（2）市場機制失靈。衛(wèi)生經(jīng)濟理論表明：與人們生命安全息息相關的衛(wèi)生服務需求價格彈性小于1，決定了醫(yī)療服務市場主要表現(xiàn)為非價格競爭。我國公立醫(yī)院運轉中市場機制失靈，非價格競爭被扭曲，醫(yī)院為了贏取更多市場份額，相互攀比，注重規(guī)模數(shù)量發(fā)展，忽視內涵建設，以此證明能夠提供高品質醫(yī)療服務，助推超前消費和過度醫(yī)療，造成了部分醫(yī)療服務資源的浪費和不公正的市場行為，導致醫(yī)療服務社會效益與經(jīng)濟效益嚴重錯位

5、，掩蓋了非價格競爭的好處。3 傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式缺陷（1）誘導過度醫(yī)療。隨著醫(yī)療保障體系的建立和完善，醫(yī)療消費引入第三方支付。目前醫(yī)保支付多以項目、床日、病種等為單位進行付費，這種支付模式使醫(yī)院的經(jīng)濟利益與衛(wèi)生服務提供的數(shù)量聯(lián)系緊密，容易誘導過度醫(yī)療。醫(yī)院往往通過分解項目、延長住院天數(shù)、病種路徑跳轉等向患者收取不合理費用。由于第三方支付的作用，醫(yī)療供給方會在醫(yī)保支付“大蛋糕”中盡可能地把屬于醫(yī)院個體蛋糕做大，致使醫(yī)療費用制約難度越來越大。（2）盲目過度醫(yī)療。醫(yī)療費首先由“第三方支付”且即時結報，使患者在消費醫(yī)療時對服務價格不敏感，缺乏搜尋市場最低價格的激勵。由于醫(yī)療市場信息不對稱，患者對質量的衡

6、量通常比較模糊，不可能成為好的“購物者”，他們往往通過醫(yī)院的規(guī)模、就醫(yī)環(huán)境、設備配置等來選擇就醫(yī)，很可能產(chǎn)生盲目過度使用醫(yī)療服務的傾向。“第三方支付”是消費醫(yī)療與消費其他產(chǎn)品和服務不同的地方，也是醫(yī)療費用不合理增長的重要理由。4 醫(yī)療服務定價不夠合理（1）服務價格偏低。醫(yī)療行業(yè)有著高技術、高風險的特點，其產(chǎn)品價值在醫(yī)療收費中應該得到充分認可。而我國現(xiàn)有醫(yī)療價格體系內部結構不合理，勞務價格偏低，有些服務項目價格不能反映服務成本，更不能體現(xiàn)醫(yī)療技術價值，如掛號費和某些手術費收支倒掛等。價格扭曲導致醫(yī)療行為扭曲，催生了多度醫(yī)療和濫收費現(xiàn)象。而且醫(yī)療機構必須遵循政府規(guī)制下的定價，按照物價部門核定價格收

7、費，導致調節(jié)機制不靈，服務價格僵滯，對市場反應遲鈍，不能與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應。（2）藥品價格虛高。藥品價格虛高是醫(yī)療費用不合理增長的直接理由。醫(yī)院實行藥品順價加成銷售制度，“順價加成”是建立在藥品進價基礎上的，進價越高加價也越高，醫(yī)院得到的利潤就越多。醫(yī)院顯然不會有“低價”興趣，只會熱衷于高價藥、越高越好，通過高價藥品的高加成來增加收入；少數(shù)醫(yī)生則通過“大處方”過度用藥或高價藥來賺取“回扣”。虛高的藥品價格是藥品流通各個環(huán)節(jié)共同作祟的結果，“以藥養(yǎng)醫(yī)”就是其環(huán)節(jié)之一。（3）信息不對稱消極作用放大醫(yī)療市場不同于一般產(chǎn)品市場，醫(yī)患之間從經(jīng)濟學角度談醫(yī)療費不合理上漲及遏制相關范文由寫論文度是一種具有

8、控費激勵、控費性很強的醫(yī)保支付方式。我國上海市醫(yī)保局、江蘇鎮(zhèn)江市在“總額預算，彈性管理”方面積極探索，通過制約支付總量來制約服務的價格和數(shù)量，激勵醫(yī)院提供適宜技術服務，主動降低醫(yī)療成本，都取得了明顯成效。在制約醫(yī)療費用使用上，英國提出給基層全科醫(yī)生以更大的支配權，由全科醫(yī)生決定患者是否去高一級醫(yī)院就診，充當“醫(yī)療服務守門人”。借鑒英國經(jīng)驗，我國可通過價格桿杠，采取提高基層預付總額，降低患者自費比例，把患者留在基層，制約小病大治，降低醫(yī)療費用。（2）考核評級浮動。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。醫(yī)院特別是公立醫(yī)院經(jīng)營不能以盈利為目的，應以“用盡可能低的費用維護健康”作為政策取向

9、，推動降低服務成本和提高醫(yī)療質量。醫(yī)保在實行總額預付時，預留5%的基金對醫(yī)療單位服務質量、服務安全、患者滿意度等考評后分級按比例浮動給付。要調整優(yōu)化醫(yī)務人員的薪酬結構，其收入分配不能與經(jīng)濟收益掛鉤，適當提升他們的待遇，鼓勵鉆研業(yè)務技術。4 理順定價體系（1）體現(xiàn)醫(yī)療成本。醫(yī)療服務定價要遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，充分考慮疾病診療活動和資源消耗情況，科學核算醫(yī)療成本，提高成本補償機制。要重視醫(yī)務人員的服務價值，適當提高掛號、手術、診療等收費標準，理順醫(yī)療收費的合理性，回歸產(chǎn)品價格的本來面目。同時可試行按項目收費限價不定價，對基層醫(yī)療單位按床日、對常見病、多發(fā)病按單病種等包干限價。（2）合理藥品定價。政府要加強對藥品定價的監(jiān)管，組織專業(yè)人員對藥品生產(chǎn)原料成本、技術研發(fā)、生產(chǎn)制作等價值進行評估，合理計算藥品價格，防止虛高定價。推動實行醫(yī)藥分家，取消醫(yī)院門診藥房，徹底切斷醫(yī)生收入與其處方量之間的關系，打破醫(yī)院對病人的壟斷和醫(yī)院對處方的壟斷，從源頭上制約藥價高導致醫(yī)藥費上漲。5 加強信息溝通要加強政府規(guī)制，建立市場信譽，以矯正信息不對稱所致的市場失靈，推動醫(yī)療產(chǎn)品供方一醫(yī)院和買方一患者之間加強信息溝通，緩解信息不對稱理由。通過政府信息化平臺，披露醫(yī)療服務信息，讓人們獲取更多的醫(yī)學信息，為患者合理選擇醫(yī)療資源提供幫助，給患者及家屬更多自主機會。要完善醫(yī)院