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文檔簡介

1、餐后血糖低的緣由|餐后血糖低是什么緣由 糖尿病患者血糖上升,特殊是進食后往往出現(xiàn)明顯血糖增高。但有些患者在監(jiān)測血糖時發(fā)覺,有時餐后2小時血糖比餐前血糖還低,這是為什么呢?下面是細(xì)心為你整理的餐后血糖低的緣由,一起來看看。 餐后血糖低的緣由 在正常狀況時,人進食后血糖會上升,大約3060分鐘血糖達到高峰后下降,血漿胰島素水平也在3060分鐘上升至高峰,為基礎(chǔ)值的510倍,隨后下降,34小時復(fù)原到基礎(chǔ)水平。因此,正常人進餐后血糖雖然有上升,但波動于肯定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲,胰島素維持在較高濃度而不能回復(fù)到基線水平,因而在餐后出現(xiàn)血糖較低,甚至低血糖。

2、 飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要的基礎(chǔ)措施,嚴(yán)格飲食掌握和適當(dāng)運動有利于減輕體重,改善高血糖和削減降糖藥物。但是飲食方案應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行,運動應(yīng)有規(guī)律。如飲食不足或餐后運動強度過大,患者也可能出現(xiàn)餐后血糖較低,甚至低血糖反應(yīng)。 降糖藥物劑量過大,與飲食不匹配,或同時應(yīng)用增加降糖藥物降血糖作用的其他藥物,也可能導(dǎo)致餐后血糖明顯降低。 餐后血糖低的治療 1.病因治療:確診為低血糖癥,應(yīng)主動查找致病緣由,進行病因治療。 高胰島素血癥低血糖的治療:藥物治療: 不常規(guī)用法糖皮質(zhì)類固醇類藥物; 二氮嗪50200mg,每日23次(兒童每天12mg/kg); 三氯噻嗪28mg/d, 苯妥英鈉; 生長抑素;

3、惡性胰島素瘤可用鏈脲霉素(與5-氟尿嘧啶、多柔比星、門冬酰胺酶、長效胰高血糖素、柔紅霉素、普卡霉素聯(lián)合用法)治療。 反應(yīng)性低血糖的治療:減慢進餐速度。低碳水化合物、高蛋白、高纖維飲食。少吃多餐,避開進食單糖類食物。 胃部手術(shù)后低血糖癥: 普萘洛爾; 果膠; 鈣通道阻滯藥(地爾硫卓90mg/d,或硝苯地平30mg/d); 丁基雙胍200mg/d,口服; -糖苷酶抑制藥如阿卡波糖2550mg,每餐中嚼服。 胰島細(xì)胞瘤,需行手術(shù)切除腫瘤,如無法手術(shù)可用法二氮嗪治療。近來有人提誕生長抑素8肽類似物對胰島細(xì)胞瘤也有肯定效果。 藥物相關(guān)性低血糖以預(yù)防為主,調(diào)整降糖藥的劑量。 肝源性低血精應(yīng)給患者高糖飲食。

4、 功能性低血糖的治療應(yīng)適當(dāng)進行心理治療。 2.發(fā)作時治療: (1)有低血糖癥狀但清醒的糖尿病患者,假如能夠吞咽,可馬上飲含糖飲料、葡萄糖液體、進食糖塊或含糖食品,盡早、盡快訂正低血糖,盡量選用快速汲取型糖類,吃完后10分鐘測血糖,未達到平安值(3.84.4mmol/l)可再進食少量糖水或含糖食物。 (2)意識不清或昏迷患者,應(yīng)當(dāng)在35分鐘內(nèi)快速靜脈注射50%葡萄糖液40一100ml,必要時可重復(fù),或者肌內(nèi)注射lmg胰高血糖素,直至清醒過來。清醒后,靜脈滴注10%葡萄糖液,維持血糖在偏高的水平(8一10mmol/l)。神志不清或昏迷患者禁忌喂食,也不要灌糖水,以免引起窒息或吸入性肺炎。 3.治療留意事項: (1)常規(guī)備有快速血糖測試儀,對不明緣由昏迷患者常規(guī)測試血糖,排解血糖增高后,再應(yīng)用含糖液體,而在補液時還要定時測定血糖。 (2)糖尿病治療中留意1型糖尿病不能隨便停、減胰島素。2型糖尿病合理用藥,應(yīng)激及急性伴發(fā)病時親密監(jiān)測血糖,血、尿酮體等。定期自我監(jiān)測血糖,血糖長期掌握在允許的范圍內(nèi),并不足越低越好。 (3)老年人保證足夠飲水、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙者保證出入量平衡、患糖尿病需用脫水劑者應(yīng)監(jiān)測血糖、血鈉及滲透壓,糖尿病患者發(fā)生嘔吐、腹瀉、燒傷、嚴(yán)峻感染等疾病時保證足夠水分?jǐn)z入。嚴(yán)格把握雙胍類藥物的適應(yīng)

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