中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會感想

1、2013年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會感想9月3日-5日，2013年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會在寧波香格里拉大酒店成功召開，本次會議主題：智慧衛(wèi)生，健康生活，圍繞“十二五”衛(wèi)生信息化任務(wù)要求和國內(nèi)外衛(wèi)生信息技術(shù)發(fā)展趨勢，以智慧衛(wèi)生促進居民健康為主題組織大會演講。本次會議聽到最多的關(guān)鍵字：居民健康卡，大數(shù)據(jù)，移動醫(yī)療，物聯(lián)網(wǎng)，智慧衛(wèi)生，醫(yī)療云，電子病歷。一 居民健康卡居民健康卡規(guī)劃是集社?？?、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構(gòu)就診卡于一身，記錄一個人從生到死的所有醫(yī)療信息。居民健康卡建設(shè)是推進深化醫(yī)改、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)協(xié)同，方便群眾就醫(yī)的重大民生工程。從2011年推行居民健康卡到現(xiàn)

2、在，居民健康卡還僅僅停留在試點階段。結(jié)合我們醫(yī)院實施健康卡的情況我談一下自己的感想：1） 由于涉及不同部門利益，居民健康卡一卡通存在障礙。居民健康卡預期目標是取代社?？?、新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構(gòu)就診卡，集合成一卡通，但目前僅僅取代就診卡，連衛(wèi)計委所屬的農(nóng)合卡都取代不了，更別說取代社保卡。之前從醫(yī)保中心聽到，醫(yī)保也在搞自己的居民健康卡。而且國務(wù)院8月發(fā)布的國務(wù)院關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見中同時提出普及應用居民健康卡和推進社會保障一卡通，顯然健康卡和醫(yī)保卡很難合二為一。2）健康卡的一大優(yōu)勢是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)協(xié)同，方便群眾就醫(yī)。而目前衛(wèi)生廳在試點健康卡時都是只選擇一兩家醫(yī)院開始試點，讓病人

3、和醫(yī)院感覺不出協(xié)同方便的優(yōu)勢。3）就診結(jié)算流程比較之前更加復雜。之前就診卡可采用預存方式結(jié)算，病人可以通過自助終端快速交費。而目前的健康卡是把錢存在銀行，需通過刷POS機的方式交費，不能快捷的在自助機上交費。4）缺少統(tǒng)一的實施方案和規(guī)劃。既然要在全國推行居民健康卡，那么最好是全國統(tǒng)一規(guī)劃實施，目前狀態(tài)是各個省衛(wèi)生廳都在探索，各自為政，不同省份的做法都不一樣，為以后居民健康卡全國通行設(shè)置了障礙。我們醫(yī)院對健康卡推廣充分準備了硬件和軟件環(huán)境，目前已經(jīng)通過HIS能正常讀寫卡上所有信息，能完全實現(xiàn)門診的就診流程，住院相關(guān)HIS模塊也能正常讀取健康卡上的病人信息。若健康卡全面推廣，我認為我們還是有一些功

4、能可以擴展：1）健康卡片上完善病人的農(nóng)合和醫(yī)保信息。同時病人進行農(nóng)合或醫(yī)保結(jié)算時能將健康卡號返回給農(nóng)合或醫(yī)保結(jié)算中心。2）通過接口從衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫獲取所有病人的信息資料，當病人丟失健康卡的情況下可以根據(jù)病人身份證查詢出病人信息進行就診，方便病人看病。二 大數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)的特點4個“V”（ Volume，Variety，Value，Velocity），或者說其特點有四個層面：第一，數(shù)據(jù)體量巨大；第二，數(shù)據(jù)類型繁多。第三，價值密度低，商業(yè)價值高。第四，處理速度快。1秒定律。最后這一點也是和傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)有著本質(zhì)的不同。說到大數(shù)據(jù)必然涉及數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘。大數(shù)據(jù)分析相比于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)

5、倉庫應用，具有數(shù)據(jù)量大、查詢分析復雜等特點，從各種各樣類型的數(shù)據(jù)中，如何快速獲得有價值信息的能力，就是大數(shù)據(jù)技術(shù)。個人覺得目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)已經(jīng)積累，為很好的使用好大數(shù)據(jù)，還需要做如下準備：1）價值信息的定義。到底哪些具體信息是有價值的東西。2）快速獲取有價值信息的能力（即大數(shù)據(jù)技術(shù)）。3）保障數(shù)據(jù)的安全性。目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)缺乏監(jiān)管，提取出的信息是否涉及病人隱私或含有違規(guī)信息？4）大數(shù)據(jù)應用場景的定義。提取的數(shù)據(jù)會應用到那些場景？定義具體的使用范圍。5）需考慮數(shù)據(jù)以何種方式呈現(xiàn)。提取的出數(shù)據(jù)該如何顯示，使用什么終端進行呈現(xiàn)？從這次會議的成果展示來看，目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)還處于科研階段，未看到實際的應

6、用成果。三 移動醫(yī)療移動醫(yī)療就是通過使用移動通信技術(shù)例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應用為主。移動醫(yī)療號稱通信業(yè)的下一座“金礦”。 移動醫(yī)療應用解決方案可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標識帶的應用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。就我個人對移動醫(yī)療理解是：1） 通過條形碼進行病人全流程標識和藥品全流程標識，這塊比較容易

7、做到，可以和方便的應用到移動護理。2） 借助移動設(shè)備對病人進行床旁護理和診斷。同時在開發(fā)移動醫(yī)生站時需要考慮中國醫(yī)療的實際情況，目前病人的信息化水平參差不齊，國外的一些移動醫(yī)療模式很難照搬到我們國家。3） 通過移動醫(yī)療，醫(yī)生可以更快的知道病人的病情變化，及時做出處理。四 物聯(lián)網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)就是“物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”。物聯(lián)網(wǎng)通過智能感知、識別技術(shù)與普適計算、泛在網(wǎng)絡(luò)的融合應用，被稱為繼計算機、互聯(lián)網(wǎng)之后世界信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第三次浪潮，物聯(lián)網(wǎng)三要素（感知行）：1） 對物體屬性進行標識，屬性包括靜態(tài)和動態(tài)的屬性，靜態(tài)屬性可以直接存儲在標簽中，動態(tài)屬性需要先由傳感器實時探測；2） 需要識別設(shè)備完成對物體屬性的讀

8、取，并將信息轉(zhuǎn)換為適合網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)格式；3） 將物體的信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫畔⑻幚碇行?，由處理中心完成物體通信的相關(guān)計算。根據(jù)其實質(zhì)用途可以歸結(jié)為三種基本應用模式：1）對象的智能標簽2）環(huán)境監(jiān)控和對象跟蹤3）對象的智能控制物聯(lián)網(wǎng)是信息化和工業(yè)化融合的產(chǎn)物，是一種M2M模式，通過嵌入式芯片和射頻技術(shù)實現(xiàn)機器與機器（或計算機）之間的交互。目前我們醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)應用已經(jīng)涉及到各個科室，各種檢驗、檢查結(jié)果的收集，掃條形碼等；隨著后續(xù)移動醫(yī)療的推行，物聯(lián)網(wǎng)的應用將更加廣泛。五 醫(yī)療云醫(yī)療云是在醫(yī)療護理領(lǐng)域采用現(xiàn)代計算技術(shù)，使用“云計算”的理念來構(gòu)建醫(yī)療保健服務(wù)的系統(tǒng)。這種醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng)能有效地提高醫(yī)療保

9、健的質(zhì)量、控制成本和能夠便捷訪問的醫(yī)療保健服務(wù)。六 電子病歷本次會議交流的電子病歷主要涉及兩塊知識點： （一） 電子病歷數(shù)據(jù)規(guī)范化（華西醫(yī)院）目前病人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、電子病歷、信息共享數(shù)據(jù)都缺乏相應的數(shù)據(jù)標準，無法滿足醫(yī)療數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)規(guī)范，該如何接納和輸出規(guī)范的共享數(shù)據(jù)。我們迫切化需要一個共享平臺能接受標準化數(shù)據(jù)(及文檔)的同時可以對外輸出標準化數(shù)據(jù)(及文檔)。改造方案：1）數(shù)據(jù)、共享文檔、平臺信息服務(wù)標準化業(yè)務(wù)表單數(shù)據(jù)映射（新建視圖）標準數(shù)據(jù)元業(yè)務(wù)系統(tǒng)代碼表數(shù)據(jù)項代碼映射衛(wèi)生信息系統(tǒng)代碼表數(shù)據(jù)項2） 對于缺失的數(shù)據(jù)項，需要改造相應的業(yè)務(wù)系統(tǒng)3）定義規(guī)范的文檔結(jié)構(gòu)4）定義共享數(shù)據(jù)元，對于數(shù)據(jù)元規(guī)范性要求一是結(jié)構(gòu)規(guī)范，二是描述的內(nèi)容規(guī)范5）通過web services增加文檔管理、個人注冊模塊,實現(xiàn)文檔的交換、瀏覽功能，以達到院內(nèi)文檔共享。目前華西醫(yī)院主要實現(xiàn)了病案首頁、處方的規(guī)范化映射。（二） 電子病歷與法律法規(guī)電子病歷涉及醫(yī)保報銷、商業(yè)保險報銷、醫(yī)療評價、醫(yī)療糾紛的證據(jù)，它具有定案屬性（關(guān)聯(lián)性、合法性、客觀性）。電子病歷作為定案依據(jù)必須具備三個必要條件：1）電子簽名功能2）使用者和管理者必須分類，可以采用主機托管。3）電子病歷需有備份，