1月份醫(yī)院感染PDCA

1、XX 市人民醫(yī)院持續(xù)改進(jìn) PDCA 執(zhí)行書持續(xù)改進(jìn)小組簡介：科主任XXXX（組長）科副主任XXXX（副組長）護師XXXX（組員）護士XXXX（組員）護士XXXX（組員）小組名稱：醫(yī)院感染監(jiān)控小組改進(jìn)課題名稱：環(huán)境消毒質(zhì)量定期檢杳PDCA方案課題類型：活動時間：2013-01編號：201301活動要求：以病人為中心，圍繞等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則。持續(xù)改進(jìn)，切頭維護好患者利益，確保醫(yī)療和安全姓名性別文化程度職務(wù)分工XXXX女XXX主任項目總負(fù)責(zé)人XXXX男XXX副主任項目的規(guī)化與制定XXXX女XXX護師項目的落實與保持XXXX女XXX護士項目的落實與保持XXX女XXX護士項目的落實與保持P（評審內(nèi)

2、 容改進(jìn)計 戈U）選擇課題：環(huán)境消毒質(zhì)量定期檢杳PDCA方案設(shè)立目標(biāo)：指疋專人疋期對檢查至仝氣進(jìn)行紫外線照射消毒，保 持室內(nèi)空氣清潔，有效避免空氣污染、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。分析原因并確定主要原因：呼吸道感染患者接受超聲檢查時，由于至內(nèi)空氣污 染、不清潔，可能會導(dǎo)致病人病情加重，增加醫(yī)療安全隱 患，也可能因此引發(fā)醫(yī)患糾紛。制定解決主要原因的對策：疋期進(jìn)行仝氣消毒，保持至內(nèi)仝氣流通。D（實施的效果）按對策實施效果的評估：對呼吸道感染患者提供了有效防護，做到超聲檢查的 過程更加人性化，使病患者的心理感受的提升。取得的成績：項目實施以來，基本杜絕了此類投訴發(fā)生，患者滿意度提咼、患者就診心理感受提升。存在的不

3、足，（重新作原因分析并制疋新對策，作循環(huán)管 理）在患者數(shù)量明顯增多，檢查室內(nèi)空氣質(zhì)量較差的情況下， 護士因開窗保持空氣流通，進(jìn)行氣體交換，保持室內(nèi)空氣 清潔，冋時應(yīng)注意患者保暖，以免受涼。C（檢查）科主任評估：科質(zhì)控員評估：項目實施后， 患者就診滿意度提咼、 患者就診心理感 受提升；臨床醫(yī)師與本科室醫(yī)師信任感增加；避免潛在投 訴風(fēng)險，效果顯著。院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門的評估：A制定鞏固的措施及今后的打算：堅持為病患著想的出發(fā)點，從嚴(yán)、從細(xì)、從實、從勤 做好崗位工作。持續(xù)改進(jìn)，切實維護好患者利益，確保醫(yī) 療和安全（行動）院持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的評估：滿意般L較差PDCA的總結(jié):呼吸道感染患者接受超聲檢查時，由于室內(nèi)空氣污染、不清潔, 可能會導(dǎo)致病人病情加重，增加醫(yī)療安全隱患，也可能因此引發(fā)醫(yī)患 糾紛。經(jīng)過該項目的實施患者就診滿意度提高、患者就診心理感受