中藥相關(guān)制度

1、中藥飲片采購制度1/ 12一、 中藥飲片的采購計劃應(yīng)以本院的基本用藥目錄為依據(jù)，根據(jù)臨床需要經(jīng)科主任簽字（必要時呈報院長審批）后才能購買。二、 采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高 飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當(dāng)利益。四、 醫(yī)院采購中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的藥品生產(chǎn)許可證或藥品經(jīng)營許可證、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購進(jìn)國

2、家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。五、醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位 和供應(yīng)方案。2/ 12中藥飲片米購流程保管員提出計劃米購員擬定米購計劃科主任審查主管院長審批米購員按批準(zhǔn)米購中藥飲片驗收管理制度3/ 121、 驗收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進(jìn)的中藥 飲片進(jìn)行逐批驗收。2、驗收時應(yīng)同時對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或 文件進(jìn)行逐一檢查。3、驗收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查。4、驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日 期、品

3、名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收 人員等項內(nèi)容；實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文 號和生產(chǎn)批號。5、驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。6、對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實行雙人驗收制度。4/ 12目的 : 規(guī)范中藥飲片驗收操作過程 ,保證入庫的中藥飲片質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn) 確。范圍 ： 中藥飲片。責(zé)任人 ： 驗收員。內(nèi)容 ：1、驗收員根據(jù) “隨貨同行單 ”對中藥飲片的品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、包裝、 等級、外觀質(zhì)量、生產(chǎn)日期等項目逐一進(jìn)行驗收。1品種、數(shù)量驗收：驗收員核對來貨與隨貨同行單”的品名、數(shù)量是否相符。2等級、規(guī)格、產(chǎn)地驗收：驗收員依照相應(yīng)的質(zhì)

4、量標(biāo)準(zhǔn)檢查來貨等級、規(guī)格、產(chǎn)地是否與 “隨貨同行單 ”一致。3外觀性狀鑒定：驗收員觀察中藥飲片的形狀、大小、色澤、表面特征 是否與真品相符，是否存在霉變泛油、腐敗等現(xiàn)象。4包裝驗收：驗收員檢查中藥飲片的單位包裝是否標(biāo)明品名、規(guī)格、生 產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，是否有質(zhì)量合格的標(biāo)志。實施文號管理的中藥飲片， 檢查其包裝上是否標(biāo)明批準(zhǔn)文號。2、對貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識不完整、不準(zhǔn)確的中藥飲片，驗收員予以拒收。并填寫藥品拒收報告單。3、驗收合格的中藥飲片，驗收報告員填寫藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收記錄并簽名，交倉庫保管員辦理入庫手續(xù)。中藥飲片儲存與陳列管理制度5/ 121、應(yīng)按照中藥飲片儲存條件的要求專庫

5、、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng) 庫中，易串味藥品應(yīng)單獨存放；2、中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實際需要采取防 塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施；3、中藥飲片慶定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每 年59月份，每月要將全部飲片檢查一遍；4、中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯斗、串斗，并做好記錄；5、中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈選、過篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字， 防止混藥；6、飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則；7、每天應(yīng)校對所有衡，工作完畢整理工作場所，保持柜內(nèi)外清潔，無雜物；8、不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度

6、執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn) 質(zhì)量問題，應(yīng)立即報告質(zhì)量管理中，并采取有效措施。中藥飲片的調(diào)配、銷售管理制度6/ 121、嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計量準(zhǔn)確，配方 使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種；2、中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方發(fā)藥，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和發(fā)藥， 調(diào)配或發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；3、中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、發(fā)藥，對處方所列藥品不得擅 自更改；4、對有或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配發(fā)藥，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字， 方可調(diào)配、銷售；5、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作，堅持一審方、二核

7、價、三開票、四配方、五核對、六發(fā) 藥的程序；6、按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于2%，分貼誤差不大于5%。處方配完后， 應(yīng)先自行核對，無誤扣簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無誤簽字后方可發(fā)給患者；7、應(yīng)對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向患者交待 清楚，并主動耐心介紹服用方法；8、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。9、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，按規(guī)定價格計價，嚴(yán)禁串規(guī)、串級。中藥飲片質(zhì)量驗收操作流程圖7/ 128/ 12中藥房工作制度1 、有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配， 急診處方優(yōu)先調(diào)配。2、藥劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度負(fù)責(zé)門診、住院處方

8、的調(diào)配。調(diào)劑人員應(yīng) 由中西藥士或經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的具有一定藥物知識的人員擔(dān)任。3、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、 服法、配制禁忌，以及是否計價交款，記帳，無誤后，方能調(diào)配，如有疑問， 必須找處方醫(yī)生問明并及時更正，簽名后再予配方。凡處方內(nèi)缺味藥品，應(yīng)經(jīng) 處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動或代用。凡超過劑量、違反 配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。4、調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時要按方稱量。一方 多劑藥，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、 條、個、為單位者外，一律用戥稱取，每劑藥品誤差不得超過5%。周歲以下小兒用

9、藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。5、調(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打、杵、碎配發(fā)，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另 包，并在小包上注明煎服方法。6、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。7、藥房應(yīng)根據(jù)工作量配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對配方有無漏 配、錯配，確無錯漏簽名包裝。發(fā)藥時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對”的核對 制度，查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。對姓名、性別、年齡、用量、用法、 劑 數(shù)、瓶簽。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入藥房抽查復(fù)核劑質(zhì)量。8、毒性中藥按有關(guān)麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人負(fù)責(zé)， 專柜保管專冊登記，逐方銷存

10、，并定期檢查銷存情況。9、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。 新增藥品及短缺品種，應(yīng)及時通知有關(guān)科室。10、補充藥品時，原有藥品應(yīng)置放在新補充藥品上面，以避免藥品積壓、 保證藥品質(zhì)量。11、藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。12、當(dāng)班人員不得與病人發(fā)生爭吵，如有爭議，應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人反映。 工作時應(yīng)安靜，室內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進(jìn)入調(diào)劑室，嚴(yán)禁 陪班，以保證安全。13、室內(nèi)用品排列有序，整齊劃一。保持室內(nèi)整潔，每周六進(jìn)行衛(wèi)生清理。 經(jīng)常檢查水電，做好防火、防盜安全工作。堅持值班和交接班制度。14、遵守勞動紀(jì)律、講究儀表、

11、著裝整潔大方。態(tài)度和藹使用文明用語。9 / 1210/ 12中藥房人員崗位職責(zé)一、收方后認(rèn)真審方， 核對計算機所打出的清單， 準(zhǔn)確無誤后按照處 方要求調(diào)配。相反、相畏、配伍禁忌，毒性藥品超過限量需與醫(yī)師核 實聯(lián)系。二、根據(jù)處方呼叫患者姓名，按處方發(fā)藥，發(fā)藥時核對姓名、劑數(shù)，向患者說明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、包煎等給以提示。三、飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)，分戥準(zhǔn)確，配方、發(fā)藥者須在處方簽名以 示負(fù)責(zé)。四、做好藥品請領(lǐng)計劃，及時補充藥品，保證藥品充足供應(yīng)，收藥時 按領(lǐng)藥單核對藥品，及時按類歸位。五、負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的藥品質(zhì)量。中藥飲片無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，生制 分清。六、住院患者的煎藥要做好相關(guān)登記

12、，門診煎藥患者要告知等候取藥 時間。七、熟悉計算機的操作規(guī)程，做好處方清點、裝訂、統(tǒng)計工作，妥善 保存。負(fù)責(zé)藥品盤點工作，保證帳物相符。八、保持工作區(qū)內(nèi)衛(wèi)生整潔。中藥房崗位操作規(guī)程一、審方1、審核處方上姓名、性別、年齡、科別、日期、醫(yī)師簽字等，項目不全須 請醫(yī)師補充。2、審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物、毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或 改動時，11/ 12需打印處方醫(yī)師再次簽字。3、審閱藥品名稱、劑量、劑數(shù)，處方書寫是否清楚。4、審閱處方中有無短缺品種，對緊缺脫銷品種藥劑師有責(zé)任介紹相似療效 品種，但在未征得處方醫(yī)師同意前，藥劑師無權(quán)隨意將相似療效品種互為代用。5、審閱處方中“自費”藥品并告知患

13、者，向患者確認(rèn)是否由醫(yī)院代煎及告 知等候取藥時間。二、配方1、除詳細(xì)審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對藥品 別名、腳注等，審核無誤后，方可調(diào)配。2、調(diào)配小包裝中藥飲片需依據(jù)處方顯示的規(guī)格調(diào)配。3、調(diào)配散裝飲片時，選擇合適的戥子，并確保稱量準(zhǔn)確，按處方藥味程序 調(diào)配，順序間隔擺放，不可混成一堆。4、調(diào)配的各種飲片，應(yīng)保證潔凈、沒有雜質(zhì)，無發(fā)霉、變質(zhì)、蟲蛀、不合 格藥品。5、處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應(yīng)按 照煎藥常規(guī)單包并注明。6、處方中礦物藥、動物貝殼類、果實、種子等堅硬藥品，遵照處方中“打 碎”、“搗碎”、“劈”等腳注說明搗碎方可入藥。7、分戥

14、時，三戥一平，處方中并開藥品，應(yīng)分別稱量。凡細(xì)料藥品或毒性 藥品，可用遞減分戥法，每味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥，并按劑分包。&稱量檢查時，每劑誤差不得超過士 5。9、調(diào)配完畢，詳細(xì)查對無誤后，調(diào)劑者簽名。10、貴重藥品要認(rèn)真對賬，并做到賬物相符。三、復(fù)核及包裝1、首先核對調(diào)配的藥品是否符合處方所開的藥味劑量和劑數(shù)，確保無多配、漏配、錯配或摻混異物的現(xiàn)象。2、無相反、相畏、禁忌和超劑量等。3、藥品質(zhì)量無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，無以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象。4、將先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服 的成藥等進(jìn)行另包并注明用法。5、復(fù)核合格后即可簽字包裝。6、包裝時，應(yīng)將先煎、后下、烊化、沖服、另煎