用藥錯誤報告處理操作程序

1、*市第一人民醫(yī)院用藥錯誤報告處理操作程序目 的：制定用藥錯誤報告處理操作程序，保證患者用藥安全，避免醫(yī)療安全事件的發(fā)生。范 圍：臨床各科室、藥學(xué)部、護理部、醫(yī)務(wù)科等責(zé)任人：全體醫(yī)務(wù)人員1、用藥錯誤的定義：用藥錯誤(ME)是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。用藥錯誤可發(fā)生于處方(醫(yī)囑)開具與傳遞；藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)；藥品使用與監(jiān)測；用藥指導(dǎo)及藥品管理、信息技術(shù)等多個環(huán)節(jié)。其發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品(藥品、給藥裝置等)、工作流程與系統(tǒng)有關(guān)。用藥錯誤與藥物不良反應(yīng)(ADR)一樣會導(dǎo)致患者傷害，二者是藥物不良事件的重要組成

2、部分。2、上報程序（1）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生用藥錯誤，或患者對其提出質(zhì)疑時，無論醫(yī)務(wù)人員有無過失，都必須耐心聽取患者傾訴，不推諉或逃避患者或家屬的投訴或詢問，并在2小時內(nèi)報告本科室負責(zé)人，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。相關(guān)負責(zé)人指定專人書面報告藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科或護理部，內(nèi)容應(yīng)包括：用藥錯誤情況；藥品情況；患者情況等等（詳見用藥錯誤報告表）。（2）接到相關(guān)科室報告，醫(yī)務(wù)科（或護理部）應(yīng)視造成損害程度逐級上報，藥學(xué)部按要求進行網(wǎng)絡(luò)直報。3、用藥錯誤的防范措施 （1）醫(yī)生醫(yī)囑應(yīng)認真無誤，臨時口頭醫(yī)囑須交代清楚；（2）藥師配發(fā)藥品須認真審方，四查十對，仔細用藥交代，避免配伍禁忌以及用藥、發(fā)藥錯誤；（3）護士嚴

3、格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則，嚴格執(zhí)行查對制度，確保用藥患者、藥物質(zhì)量、用藥劑量和濃度、用藥途徑和速度、用藥時間和順序準(zhǔn)確無誤。在執(zhí)行給藥時，必須按照書面醫(yī)囑執(zhí)行（除搶救病人外），有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚，無誤后方可執(zhí)行，加強醫(yī)、藥、護之間溝通。 （5）藥師、護士對病人提出的疑問，應(yīng)及時查清，確認無誤后向病人解釋方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。（6）嚴格執(zhí)行交接班制度，特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。（7）用藥后主要觀察患者反應(yīng)及病情變化，注重病人主述。 （8）加強重點人群的管理。實習(xí)生、新進人員工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、

4、責(zé)任心不強，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配，實習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下操作。（9）一旦出現(xiàn)用藥錯誤，啟用用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案。4、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后應(yīng)立即停止用藥，相關(guān)科室應(yīng)積極應(yīng)對，妥善處置，努力保障患者的安全，最大限度降低或避免藥物不良事件的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織相關(guān)科室專家對用藥嚴重錯誤進行會診搶救：（1）了解所用藥物劑量、給藥途徑。（2）判斷患者發(fā)生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴重程度。（3）根據(jù)臨床表現(xiàn)積極進行對因、對癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療并做好記錄。對疑似用藥錯誤導(dǎo)致嚴重不良后果的藥品，即由醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物

5、由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由具有法定檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。5、根據(jù)用藥錯誤的責(zé)任，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)獎懲條例。會同相關(guān)科室醫(yī)、藥、護人員分析原因，制定具體的整改措施，并通報警示，防范類似用藥錯誤的發(fā)生。附件：用藥錯誤報告表用藥錯誤報告表錯誤發(fā)生日期年 月 日 時 分發(fā)現(xiàn)錯誤日期年 月 日 時 分錯誤內(nèi)容適應(yīng)證 禁忌癥 相互作用 品種 重復(fù)給藥 劑型 規(guī)格 數(shù)量 溶媒 配伍 用量 給藥頻次 給藥途徑 給藥時間 療程 給藥技術(shù) 給藥順序 患者身份 漏給藥其他： 錯誤藥品是否發(fā)給患者是 否 不詳患者是否使用了錯誤藥品是 否 不詳錯誤分級 A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)錯誤（錯誤隱患） B級：發(fā)生

6、錯誤但未發(fā)給患者, 或已發(fā)給患者但患者未使用 C級：患者已使用，但未造成傷害 D級：患者已使用，需要監(jiān)測錯誤對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害 E級：錯誤造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施 F級：錯誤對患者的傷害可導(dǎo)致住院或延長住院時間 G級：錯誤導(dǎo)致患者永久性傷害 H級：錯誤導(dǎo)致患者生命垂危 I級：錯誤導(dǎo)致患者死亡患者傷害情況死亡（直接死因）： 死亡時間： 年 月 日搶救（措施）：殘疾（部位、程度）：暫時傷害（部位、程度）：（恢復(fù)過程）：住院治療 門診隨訪治療 自行恢復(fù) 其它無明顯傷害引發(fā)錯誤的因素藥名相似 外觀相似 處方辨認不清 縮寫 貨位相鄰 口口頭醫(yī)囑 分裝

7、稀釋 標(biāo)簽 抄方 多科室就診 環(huán)境 疲勞 知識欠缺 培訓(xùn)不足 技術(shù)不熟練 設(shè)備故障 其他： 發(fā)生錯誤的場所門診診室 病房醫(yī)生辦公室 門診藥房 病房藥房 急診藥房 社區(qū)衛(wèi)生站 護士站 患者床邊 門診輸液室/注射室 患者家中 PIVAS 其他_ 引起錯誤的人員初級醫(yī)生 中級醫(yī)生 高級醫(yī)生 實習(xí)醫(yī)生 進修醫(yī)生 初級藥師 中級藥師 高級藥師 實習(xí)藥師 進修藥師 初級護士 中級護士 高級護士 實習(xí)護士 進修護士 患者或家屬 其他_ _其他與錯誤相關(guān)的人員初級醫(yī)生 中級醫(yī)生 高級醫(yī)生 實習(xí)醫(yī)生 進修醫(yī)生 初級藥師 中級藥師 高級藥師 實習(xí)藥師 進修藥師 初級護士 中級護士 高級護士實習(xí)護士 進修護士 患者或家屬 無 其他_ _發(fā)現(xiàn)錯誤的人員初級醫(yī)生 中級醫(yī)生 高級醫(yī)生 實習(xí)醫(yī)生 進修醫(yī)生 初級藥師 中級藥師 高級藥師 實習(xí)藥師 進修藥師 初級護士 中級護士 高級護士 實習(xí)護士 進修護士 患者或家屬 其他_ 錯誤是如何發(fā)現(xiàn)或避免的：患者姓名患者年齡歲體重： kg 診斷患者聯(lián)系方式手機號：性別：男 女錯誤相關(guān)藥品通用名商品名生產(chǎn)廠家藥品分類劑型規(guī)格包裝類型用法用量療程服藥頻次是否能夠