成分輸血在嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者搶救中的臨床價(jià)值

1、頁眉內(nèi)容成分輸血在嚴(yán)重創(chuàng)傷大由血患者搶救中的臨床價(jià)值成分輸血在嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者搶救中的臨床價(jià)值梁紅玉方敏陳艷露山西省長治市長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院山西省長治市046011【摘要】目的：探究分析對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時(shí)采用成分出血的臨床價(jià)值。方法：選取我院2011年8月-2013年8月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者作為臨床研究對象，所有患者均進(jìn)行成分輸血，對其成分輸血的臨床效果進(jìn)行探究分析。結(jié)果：輸血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板計(jì)數(shù)改善情況明顯優(yōu)于輸血前（P0.05）;輸血過程中，共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%。結(jié)論：對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時(shí)進(jìn)行成

2、分輸血，能夠顯著改善患者的凝血功能，恢復(fù)患者的血小板水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血；成分輸血；搶救；臨床價(jià)值臨床中，導(dǎo)致大出血的疾病種類較多，如外科手術(shù)、消化道大出血、癌癥晚期、產(chǎn)后大出血以及嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血等，具有起病急、失血快的特點(diǎn)1o為有效搶救、治療嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者，需要對其手術(shù)治療和抗休克治療過程中大量輸血。筆者對我院收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時(shí)給予成分輸血，取得較好效果，分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2011年8月2013年8月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者作為臨床研究對象，其中，男35例，女31例，年齡1477歲，

3、平均年齡(48.213.6)24升JA型血，14例B型血，17例O型血，11例A、B型血；致傷原因：34例交通事故傷，18例高處墜落傷，14例機(jī)器絞傷；根據(jù)AIS-ISS90評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，患者的傷情程度平均評分(33.310.4)分。1.2 方法患者入院后，安排專業(yè)對患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)整理，對輸血前、后患者的凝血功能、并發(fā)癥發(fā)生情況以及血小板計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行探究分析。對患者進(jìn)行輸血時(shí)，將患者的血紅蛋白水平控制在90g/L以上，進(jìn)行輸注時(shí)，按照輸注IU懸浮紅細(xì)胞能夠提高5g/L血紅蛋白水平的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算紅細(xì)胞混懸液用量的輸注量；之后，按照輸入IU紅細(xì)胞混懸液需要給予100mL的新鮮冰凍血漿與IU

4、血小板比例，給予患者成分輸血。結(jié)束輸血后，每隔48小時(shí)對患者的凝血功能和血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢測，嚴(yán)格根據(jù)檢測結(jié)果適當(dāng)調(diào)整所需要輸注的血液成分量2。1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查3每隔48小時(shí)，對患者輸血前和成分輸血后的活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)以及血小板計(jì)數(shù)等進(jìn)行檢測。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 輸血前、后患者的血小板計(jì)數(shù)、凝血功能對比輸血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板計(jì)數(shù)改善情況明顯優(yōu)于輸血前（p0.05,見表

5、1）。表:對比商殂患者對臥理總滿意度組別例數(shù)非爺滿尊港茸不清意總滿茸度治擰蛆。例29(6170*4)1C215%)4(97.07)47例2315(31,91%)9(1945%)3fi80,85%)2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行輸血的過程中，共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%。其中,2例出血傾向，3例體溫降低，2例畏寒發(fā)熱，1例酸堿平衡失調(diào)。3討論對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者主要給予輸血補(bǔ)液治療，其能夠有效維持患者生命。大量輸血指的是對患者進(jìn)行輸血時(shí)，一天的輸血量約為血容量血液的100%;患者三小時(shí)內(nèi)的輸血量約為血容量血液的50%;患者體內(nèi)紅細(xì)胞混懸液的輸入量多于20U;需要對患者輸入血漿或者注入血

6、小板。為有效防止患者體內(nèi)血液成分丟失，需要對患者進(jìn)行大量輸血，并給予大量補(bǔ)液，補(bǔ)液能夠稀釋患者體內(nèi)的血液，進(jìn)而有效減少稀釋性血小板，并改善凝血因子相對不足的情況；另外，還能夠防止凝血功能發(fā)生異?，F(xiàn)象，降低患者體溫。有文獻(xiàn)研究表明，如患者的輸血量超過2500mL,那么易導(dǎo)致出現(xiàn)出血傾向。此外，考慮到嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的血管損傷情況較嚴(yán)重，病情較危急，往往易出現(xiàn)大片皮膚缺損或者剝脫的現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)部位出現(xiàn)廣泛性出血情況，并使患者體內(nèi)血液中含有的血小板和凝血因子大量丟失，逐漸消耗，因此需要對其進(jìn)行有效、及時(shí)的成分輸血，最終改善患者的凝血功能障礙，提升患者體內(nèi)的血小板計(jì)數(shù)水平。在本組研究中，所有患者均進(jìn)行成分輸血，輸血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板計(jì)數(shù)改善情況明顯優(yōu)于輸血前(P0.05);輸血過程中，共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%o綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時(shí)進(jìn)行成分輸血，能夠顯著改善患者的凝血功能，提升患者的血小板水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)1何錦添，李春蘭，何偉濤.成分輸血在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者中的臨床價(jià)值分析J.中外醫(yī)學(xué)研究，2013,(01).2葉一冰，秦杰，李方順.大量成分輸血在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者中的臨床效果分析J.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012,35(20).3韋喜敢，