論醫(yī)療事故的精神損害賠償責(zé)任(1)

1、論醫(yī)療事故的精神損害賠償責(zé)任(1)關(guān)鍵詞: 醫(yī)療損害/精神撫慰/限額賠償/生命健康權(quán)/請求權(quán)主體 內(nèi)容提要: 2002 年4 月公布的醫(yī)療事故處理條例明確規(guī)定,對因醫(yī)療事故造成醫(yī)療損害的受害人及其親屬賠償各種醫(yī)療費(fèi)用的同時,給予其一定數(shù)額的“精神損害撫慰金”。這在某種程度上解決了一直困撓著在司法實踐中是否給予精神損害賠償?shù)倪@一棘手問題。以民法通則以及最高司法機(jī)關(guān)發(fā)布的相關(guān)司法解釋的規(guī)定為依據(jù),對醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)谋匾浴?yīng)遵循的原則、賠償?shù)姆秶约靶惺拐埱髾?quán)的主體等問題進(jìn)行論述,使條例關(guān)于保護(hù)醫(yī)療損害受害人及其親屬的合法權(quán)益的規(guī)定在社會生活中得以貫徹和實施。 所謂精神損害賠償是指侵害他人人

2、身權(quán)造成精神損害所應(yīng)給予的財產(chǎn)賠償。精神損害是一種無形的損害,表現(xiàn)為受害人的精神痛苦或精神利益的喪失或減損。精神損害賠償作為一項法律制度產(chǎn)生于1804 年的法國民法典,而在1900 年的德國民法典中最終確立1。其后英國、美國、瑞士以及日本等國家都以不同的形式和內(nèi)容制定了精神損害賠償制度。它的確立是現(xiàn)代法律文明進(jìn)步的表現(xiàn),也是人的自身價值得以體現(xiàn)的一種方式。它在司法實踐中的貫徹和實施,可以使受害人在心理上獲得一定程度的滿足和精神利益的恢復(fù),同時體現(xiàn)了法律在受害人所受實際損失之外要求侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任,具有一定的懲罰性。因此,依據(jù)民法通則以及最高人民法院發(fā)布的相關(guān)司法解釋的規(guī)定,國務(wù)院于2002

3、年4 月公布的醫(yī)療事故處理條例第50 條第11 款明確規(guī)定,對醫(yī)療損害的受害人及其親屬賠償“精神損害撫慰金”。這一規(guī)定體現(xiàn)了法律法規(guī)對醫(yī)療損害的受害人社會性的認(rèn)可和對人身權(quán)的全面保護(hù),對正確處理因醫(yī)療損害行為引起的醫(yī)療糾紛,將起到非常重要的作用。 一、醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)谋匾越鼛啄陙?隨著人們法律意識的不斷提高與增強(qiáng),在醫(yī)療損害賠償糾紛的解決過程中,在我國司法實踐中對醫(yī)療損害受害人及其親屬提出的精神損害賠償請求都給予了肯定,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任。這是因為醫(yī)療損害是醫(yī)療過失行為直接造成患者生命健康的嚴(yán)重危害,而人的健康本身就包含著生理機(jī)體健康和心理精神健康,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療損害導(dǎo)致患者死

4、亡、殘疾或功能障礙時,不僅給受害人本人及其親屬造成精神痛苦和其他心理異常,而且由于這種損害后果的不可逆轉(zhuǎn)性,給受害人及其親屬造成精神損害通常也不是短暫的,有的甚至將伴隨終身。從理論上劃分,首先,醫(yī)療損害對患者的身體造成精神損害,其表現(xiàn)形式主要有兩種:一種是直接式,即醫(yī)療損害造成患者的嚴(yán)重精神損害,如因醫(yī)療損害行為造成患者癡呆、嚴(yán)重智力障礙或植物人等。另一種是間接式,即醫(yī)療損害造成患者生理上、機(jī)體上的嚴(yán)重?fù)p害后,從而引發(fā)精神上的損害,如缺失一側(cè)眼球、雙手截肢、育齡婦女子宮切除等。其次,醫(yī)療損害對患者親屬也能造成精神損害,這種損害導(dǎo)致的是在法律上侵犯親權(quán)的必然結(jié)果。親權(quán)是自然人之間基于血緣關(guān)系或婚

5、姻關(guān)系而形成的權(quán)益,表現(xiàn)為對與自己有血緣關(guān)系或婚姻關(guān)系的人的愛護(hù)、友善、關(guān)注以及親人慘遭不幸的痛苦、哀傷、悲憤、沮喪等異常心理狀態(tài)。因此,醫(yī)療損害所導(dǎo)致的精神損害是客觀存在的,對醫(yī)療損害的受害人及其親屬給予精神損害賠償是有其存在的合理性的。從世界范圍來看,一些發(fā)達(dá)國家的立法和司法判例,早已確認(rèn)了醫(yī)療損害賠償制度。美國法律學(xué)會于20 世紀(jì)40年代明確承認(rèn)了心理痛苦賠償制度,即精神損害賠償制度。美國法律重述侵權(quán)行為法第46 條規(guī)定,行為人對其故意的和輕率的導(dǎo)致他人精神痛苦的行為承擔(dān)責(zé)任。在日本民法中“撫慰金”的概念被認(rèn)為是對精神損害的賠償,據(jù)介紹在日本民法公布后的損害賠償理論中從未發(fā)生過“精神損害

6、是否應(yīng)該賠償?shù)臓幷摗薄Ｈ毡镜尼t(yī)療損害賠償費(fèi)主要由造成財產(chǎn)損失的利益損失費(fèi)和造成精神損害的撫恤費(fèi)兩部分組成。據(jù)日本宇都宮地方法院大田原分院1985 年4月17 日判決:在某新生兒由高膽紅素血癥發(fā)展為核黃疽并導(dǎo)致腦性小兒麻痹癥事件中,由于主治醫(yī)師違反了應(yīng)測量膽紅素血值的義務(wù)和為了交換輸血而應(yīng)采取轉(zhuǎn)院措施的義務(wù),法院裁決主治醫(yī)師及負(fù)連帶責(zé)任的醫(yī)院賠償下列費(fèi)用:(1) 利益損失費(fèi):患兒如無該損害將正常成長,高中畢業(yè)后將能自食其力,但現(xiàn)在卻因醫(yī)療損害而完全喪失勞動能力,并終身不能康復(fù)。根據(jù)1983 年度國情調(diào)查,本案損害以當(dāng)時高中畢業(yè)的男性產(chǎn)業(yè)工人的平均工資為標(biāo)準(zhǔn),計算嬰兒的應(yīng)得利益,折合現(xiàn)金總計269

7、0 萬日元; (2) 看護(hù)費(fèi):由于患兒的終身日常生活將完全依賴他人,被告應(yīng)賠償看護(hù)費(fèi)6023 萬日元; (3) 撫恤費(fèi):患兒所受精神痛苦的撫恤費(fèi)1600萬日元,給父母的撫恤費(fèi)500 萬日元,共計2600 萬日元; (4)律師費(fèi):患兒部分為900 萬日元,父母各50 萬日元,共1000萬日元。四項總計1 億2316 萬日元,其中精神損害賠償即第(3) 項撫恤費(fèi)2600 萬日元2。在我國為了適應(yīng)社會發(fā)展的需要,在受害人及其親屬提出給予精神損害賠償時,使司法機(jī)關(guān)有效解決與精神損害賠償有關(guān)的現(xiàn)實問題,最高人民法院依據(jù)民法通則的規(guī)定,在總結(jié)我國司法實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,于2001 年3 月公布實施了關(guān)于確定

8、民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋。它對精神損害賠償?shù)姆秶?、行使賠償請求權(quán)的主體以及確定精神損害賠償數(shù)額的原則等關(guān)鍵問題做出了明確的規(guī)定。這個司法解釋的出臺,在適用精神損害賠償制度保護(hù)人身權(quán)利方面,具有里程碑性質(zhì)的意義3。在此基礎(chǔ)上,為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,減少和防范醫(yī)療損害事件的發(fā)生,充分保護(hù)醫(yī)療損害受害人及其親屬的合法權(quán)益,我國在總結(jié)醫(yī)療損害賠償歷史經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,借鑒外國發(fā)達(dá)國家關(guān)于醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)牧⒎ê退痉ㄅ欣?結(jié)合我國當(dāng)前推行的醫(yī)療衛(wèi)生體制方面的改革,國務(wù)院2002年4 月公布的醫(yī)療事故處理條例第50 條第11 款明確規(guī)定,對因醫(yī)療事故造成醫(yī)療損害的受害人及其親屬應(yīng)當(dāng)賠償“精

9、神損害撫慰金”。此項規(guī)定完全符合社會發(fā)展的趨勢,是人類文明進(jìn)步在民事立法中的體現(xiàn)。二、醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)拇_定原則精神損害是一種無形損害,它不可能給像財產(chǎn)損害那樣以價值予以損失大小認(rèn)定,人的精神利益不可能在質(zhì)或量上等于任何質(zhì)或量的物及金錢。但是,如果不對精神損害賠償額確定一定的標(biāo)準(zhǔn),完全憑法官自由裁量,則隨意性又過大,不利于執(zhí)法的統(tǒng)一。因此,對于精神損害賠償額的確定,世界各國所采取的原則不盡相同。例如,英美法系國家采取限額賠償原則,德國奉行醫(yī)療比例賠償原則,丹麥堅持標(biāo)準(zhǔn)賠償原則,而日本實行固定賠償原則。這些原則都有其合理性的同時,如果單獨(dú)適用都有其不完備之處。因此,在司法實踐中,我國學(xué)者提出

10、了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標(biāo)準(zhǔn),概括起來,主要有以下三個原則: 第一,精神撫慰為主要原則精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性,而且還具有撫慰性,甚至其撫慰性重于補(bǔ)償性。具體說,這一原則包括兩點:1. 通過物質(zhì)制裁醫(yī)療機(jī)構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義,撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療損害行為是對受害人人身權(quán)的一種嚴(yán)重侵害,其自身并沒有陷入與受害人相近似的困境中。給醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以直接的、緣于其行為的物質(zhì)損失,是將損害變通地轉(zhuǎn)移回造成這一損害的負(fù)責(zé)人自身以應(yīng)對損害的不良后果,這是社會對公平、公正的內(nèi)在要求,是對受害人及其親屬最深刻的精神撫慰。起到精神撫慰作用的制裁必須以足夠的賠償金為基礎(chǔ)方能見效。2.

11、精神損害賠償金是對人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟(jì)手段,使受害人感情上的痛苦通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)賠償?shù)玫綔p輕或消除,對受害人及其親屬起到精神撫慰的作用。精神損害雖不能以金錢衡量,但撫慰受害人及其親屬精神痛苦的物質(zhì)條件是可以用金錢衡量和支付的,這種賠償不是以相當(dāng)?shù)膬r值替換特定的損害,而是具有精神撫慰性,用以填補(bǔ)因損害所造成的精神痛苦,損害賠償?shù)木唧w化就是請求精神損害賠償金。第二,限額賠償原則限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~,法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說,精神損害可以請求金錢賠償,但對于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制,英美等國家采取此項原則。在實務(wù)中這種賠償原則可劃分

12、為兩種:一是就某單獨(dú)項目的精神損害賠償規(guī)定最高限額,如1986 年美國佛羅里達(dá)州立法機(jī)關(guān)通過一項法律將痛苦的賠償金上限規(guī)定為45 萬美元。二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額,如美國聯(lián)邦政府1986 年里根提案將身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等的判決金額限定在10 萬美元之內(nèi)4。國外的這種高額精神損害賠償?shù)囊?guī)定,并不符合我國目前的現(xiàn)實國情。過高的賠償數(shù)額會激起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的極大反對,可能引發(fā)激烈的對抗,而這種對抗最終會抹殺精神損害賠償制度的內(nèi)在合理性,終止其生命力。相反,如果精神賠償數(shù)額過低,不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦,實際上也起不到補(bǔ)償作用,甚至連受害人的訴訟成本和醫(yī)療費(fèi)用都不

13、能彌補(bǔ)。如果賠償過少,也就意味著對致害人的放縱和對其行為的肯定。不法行為的成本低、利潤高,不足以更正致害人的不法行為,不足以警戒社會,更不可能防范侵權(quán)行為的再次發(fā)生。因此,從我國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際情況出發(fā),2004 年4 月由國務(wù)院公布的醫(yī)療事故處理事例第50 條第11 款規(guī)定:“精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6 年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3 年”。此項規(guī)定就體現(xiàn)了精神損害賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)有所限制的原則。在司法實踐中適用這一原則時,應(yīng)當(dāng)注意兩點:一是對賠償總額進(jìn)行限制,比較公平合理的限制方式是確定一個上限與下限,其賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)

14、依據(jù)醫(yī)療損害發(fā)生地居民、企事業(yè)單位的實際負(fù)擔(dān)能力。二是對受害人及其親屬或死者近親屬的精神損害賠償分別規(guī)定上限和下限,其方式可以以表格的形式固定精神損害賠償?shù)臄?shù)額5。第三,法官自由裁量原則法官自由裁量原則,是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利6。這項原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯?而精神痛苦就客觀上是可以描述卻做不出數(shù)理評價的。由于精神損害與物質(zhì)賠償沒有內(nèi)在的比例關(guān)系,而受害人之間存在的個體差異,使其對精神痛苦感知程度不同,精神痛苦的個案差別因此也比較典型。這就要求司法機(jī)關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時,一方面,為了做到對個案的公正、公平的判決,

15、就需要在法律的框架范圍內(nèi),依據(jù)個案的具體情況考察斟酌,平衡確定。另一方面,我國的精神損害賠償制度剛建立不久,缺乏操作經(jīng)驗,尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗。因此,賦予法官擁有自由裁量權(quán),運(yùn)用自由心證原則,確定有關(guān)精神損害賠償?shù)囊幌盗袉栴},比較符合我國現(xiàn)今的司法環(huán)境。但是,在具體適用這一原則時應(yīng)注意兩點:一是法官的自由裁量權(quán)是最終確定精神損害賠償?shù)那疤?必須以法律授權(quán)。法官應(yīng)依據(jù)最高人民法院于2001 年3月公布的關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋的規(guī)定來確定精神損害賠償?shù)姆秶途唧w數(shù)額。二是適用自由裁量權(quán)應(yīng)受一定的限制。也就是說,法官在判定精神損害賠償時,并不是隨心所欲、主觀臆斷,而是必須

16、遵循一定的規(guī)則和辦法。1993 年8 月公布施行的最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解答第10 條規(guī)定:“公民提出精神損害賠償要求的,人民法院可根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度,侵權(quán)行為的具體情況,給受害人造成精神損害的后果等情況酌定”。其中“酌定”一詞就體現(xiàn)了法官自由裁量的原則。在醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系中,在確定精神利益的損失時應(yīng)考慮如下幾個因素:1. 醫(yī)患雙方當(dāng)事人的過錯程度及損害后果。一方面,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的賠償額應(yīng)與其過錯行為對損害后果的作用相一致,即承擔(dān)的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療過失行為對受害人及其親屬造成損害結(jié)果所占的責(zé)任程度的大小來確定。另一方面,受害人對于醫(yī)療損害的發(fā)生也有過錯的,可以減

17、輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。如受害人沒有將病情的變化適當(dāng)?shù)貓蟾?沒有完全聽從醫(yī)師的診治指示,沒有聽從醫(yī)師的立即住院治療的勸告等,都會助長患者病情的惡化。此時就認(rèn)為受害人對自身的醫(yī)療損害也有過失,受害人及其親屬應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 2. 受害人的精神損害是否可能康復(fù),如能康復(fù)需要多長時間。某些精神損害在醫(yī)學(xué)上是可以測量的,如因受到某些刺激而產(chǎn)生的精神錯亂,醫(yī)療機(jī)構(gòu)無疑應(yīng)承擔(dān)因此而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及受害人在康復(fù)期間而喪失的精神享受利益。有些精神損害如沮喪、情緒低落等難以從醫(yī)學(xué)上測量出來,或者雖然可以測出卻難以用醫(yī)學(xué)的手段治療,這些精神損害雖然不會有醫(yī)療費(fèi)用的支出,但也會使受害人的精神利益受到損失,所以

18、也應(yīng)當(dāng)予以賠償。3. 受害人的年齡。在確定精神損害賠償數(shù)額時應(yīng)當(dāng)考慮受害人的年齡情況,如果受害人年齡較小,又不能康復(fù),其所受的損害時間一般較長,那么就應(yīng)當(dāng)確定給予較多的賠償金。4. 受害人的合法收入。一般而言,因為人的社會地位不同而其收入有所不同,同樣的精神損害行為對其造成的損失也不盡相同,因此而產(chǎn)生的賠償額也就不同?？梢哉f,精神損害值基本上與受害人的收入水平成正比。三、醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)姆秶鶕?jù)最高人民法院于2001 年3 月公布實施的關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋(簡稱解釋) 的相關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)姆秶?主要涉及以下兩個方面的問題: 第一,患者因生命權(quán)、健

19、康權(quán)、身體權(quán)以及名譽(yù)權(quán)遭受侵害的,可以向人民法院起訴請求精神損害賠償。解釋第1 條規(guī)定:“自然人因下列人格權(quán)利遭受侵害,向人民法院起訴請求賠償精神損害的,人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理:(一) 生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán); (二) 姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán); (三) 人格尊嚴(yán)權(quán)、人身自由權(quán)”。依據(jù)此項規(guī)定,在醫(yī)療事故損害賠償中,對生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)以及名譽(yù)權(quán)實施的侵害行為,受害人及其親屬可以請求精神損害賠償。民法通則第98 條規(guī)定:“公民享有生命健康權(quán)”。生命權(quán)是指自然人的生命不受非法侵害的權(quán)利,其主要的內(nèi)容是維護(hù)生命安全。健康權(quán)是與生命相互銜接的權(quán)利,以在生命安全有保證的前提下,用以維護(hù)自身

20、生理機(jī)能的應(yīng)有狀態(tài),不受他人非法侵害的權(quán)利。身體權(quán)是以自然人的物質(zhì)機(jī)體及其組成部分為客體而存在的人身權(quán)。醫(yī)師在進(jìn)行診療行為的過程中,因違反注意義務(wù),造成患者人身傷殘或死亡的,就屬于侵犯公民生命健康權(quán)的行為,受害人本人及其親屬在請求賠償各種醫(yī)療費(fèi)用的同時,可以請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償精神損害。此外,民法通則第10 條規(guī)定了公民的名譽(yù)權(quán)、人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)。名譽(yù)權(quán)是自然人就其獲得的品德和社會評價不被他人侵害的權(quán)利。在臨床實踐中因醫(yī)師的診療過失行為給患者造成精神損害的行為時有發(fā)生。例如,2000 年2 月28 日,到山西省忻州地區(qū)人民醫(yī)院治療腰椎間盤突出癥的余女士(41歲) ,在進(jìn)行血常規(guī)、肝功能化驗時,誤

21、診其患有艾滋病,醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有履行保守秘密的義務(wù),不負(fù)責(zé)任地散布其患有艾滋病,并將她驅(qū)趕出醫(yī)院。這給余女士造成了巨大的精神壓力和痛苦,損害了其名譽(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種誤診行為侵犯了余某的名譽(yù)權(quán)7。對這種侵犯名譽(yù)權(quán)的行為,余某有權(quán)請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償一定數(shù)額的精神損害賠償金。第二,患者因醫(yī)療損害行為導(dǎo)致死亡或者死亡后其人格或者遺體遭受侵害,其近親屬因此而遭受精神痛苦的,可以請求精神損害賠償。這體現(xiàn)了解釋第3 條關(guān)于侵害死者的特定人格利益的規(guī)定,明確了在醫(yī)療事故損害賠償中其近親屬可以請求精神損害賠償?shù)膯栴}。依據(jù)民法通則第9 條的規(guī)定,自然人的民事權(quán)利能力始于出生,終于死亡。而自然人死亡后基于近親屬間特定的身

22、份關(guān)系,其人格要素仍然對其遺屬及其活著的配偶、父母、子女及其他近親屬發(fā)生影響,并構(gòu)成精神利益的重要內(nèi)容。在醫(yī)患關(guān)系中,對死者的人格或遺體實施的侵害,實際上是對其活著的配偶等近親屬精神利益和人格尊嚴(yán)的直接侵害,其損害后果表現(xiàn)為死者近親屬遭受感情創(chuàng)傷、精神痛苦,甚至人格貶損。對此,解釋明確規(guī)定,由侵權(quán)人即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償受害人近親屬精神損害的責(zé)任。四、醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)恼埱髾?quán)主體依據(jù)解釋的相關(guān)規(guī)定,在醫(yī)療損害賠償事件中,哪些人享有精神損害撫慰金的請求權(quán),應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者所受損害的不同情況而決定。具體說,主要有以下兩種情況:第一,患者身體受到傷害時行使精神損害賠償請求權(quán)主體患者因醫(yī)療事故致使身體

23、受到傷害時,其自身是最大的痛苦承受者,應(yīng)由其本人作為精神損害賠償?shù)臋?quán)利人行使請求權(quán)。在這種情況下,其近親屬也遭受了一定精神痛苦,除了一些特別巨大的損害事件外,一般不能單獨(dú)請求精神損害賠償。而這種特別巨大的損害事件主要包括兩種情況:一是對于受害人因身體受到傷害而喪失意識,如成為植物人的,患者本人因喪失意識而不會體味到痛苦,與其共同生活并承擔(dān)法律上扶養(yǎng)義務(wù)的、受到巨大而長久精神痛苦的近親屬可以行使精神損害賠償請求權(quán)。二是受害人的傷殘達(dá)到可能直接影響其今后終生的重大殘疾程度,并由此給其近親屬造成了巨大的痛苦時,應(yīng)當(dāng)賠償其近親屬精神損害撫慰金。例如,美國多數(shù)州通過的結(jié)婚婦女法規(guī)定,如果當(dāng)丈夫負(fù)傷后,妻子可以向法院提出失去丈夫的恩愛、陪伴、性生活以及收入等損失的賠償,這種賠償包括財產(chǎn)賠償也包括非財產(chǎn)的賠償即精神損害賠償8。第二,患者死亡時行使精神損害賠償請求權(quán)主體患者因醫(yī)療事故造成死亡時,其親近屬可以行使精神損害賠償?shù)恼埱髾?quán)。解釋第7 條規(guī)定:“自然人因侵權(quán)行為致死,或者自然人死亡后其人格或者遺體遭受侵害,死者的配偶、父母和子女向人民法院起訴請求賠償精神損害的,列其配偶、父母和子女為原告,沒有配偶、父母和子女的,可以由其他近親屬提起訴訟,列其他親屬為原告”。最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行民法通則若干問題的意見(試行) 第12 條規(guī)定:“近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹