“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物

1、“ 藥藥 學(xué)學(xué) 監(jiān)監(jiān) 護(hù)護(hù) ” 簡簡 介介主要內(nèi)容簡介主要內(nèi)容簡介 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念 藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 “藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)”從簡單做起：從簡單做起： 指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的3 3個(gè)時(shí)期個(gè)時(shí)期：傳統(tǒng)時(shí)期傳統(tǒng)時(shí)期（以（以調(diào)配為主調(diào)配為主）；）；臨床藥學(xué)時(shí)期臨床藥學(xué)時(shí)期（以藥學(xué)服務(wù)為以藥學(xué)服務(wù)為主主）；）；藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期（pharmaceutiaclpharmaceutiacl care PCcare PC，以改善病人生活質(zhì)量為以改善病人生

2、活質(zhì)量為目標(biāo)目標(biāo)）。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 傳統(tǒng)時(shí)期傳統(tǒng)時(shí)期（以（以調(diào)配為主調(diào)配為主） 醫(yī)院藥學(xué)是以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即醫(yī)院藥學(xué)是以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即保障供給臨床和病人治療需要的藥品。因此。保障供給臨床和病人治療需要的藥品。因此。醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、劃價(jià)、采購、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以劃價(jià)、采購、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以保證供給治療病人所需的藥品，。藥師的作保證供給治療病人所需的藥品，。藥師的作用僅被局限在配發(fā)藥品上。用僅被局限在配發(fā)藥品上。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)時(shí)期時(shí)期（以藥學(xué)服務(wù)（以藥學(xué)服務(wù)為主為主

3、） 臨床藥學(xué)的臨床藥學(xué)的3 3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床參與臨床；治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測；藥物信息藥物信息咨詢。咨詢。 作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。用藥的合理、安全和有效。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期時(shí)期( (以改善病人生活質(zhì)量以改善病人生活質(zhì)量為為目標(biāo)目標(biāo)) ) 藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對病人治療用藥全過程的監(jiān)護(hù)師要承擔(dān)起對病人治療用藥全過程的監(jiān)護(hù)責(zé)任責(zé)任( (即藥物從采購即藥物從采購、使用使用、療效、療效全過程管全過程管理理) ) 。藥師的藥師的

4、藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的共同組成了全方位的“病病人監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)”過程。過程。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 “ “我國每年到底有多少藥物不良反我國每年到底有多少藥物不良反應(yīng)應(yīng)( (ADR)ADR)病例病例? ?目前仍然沒有確切統(tǒng)計(jì)目前仍然沒有確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我數(shù)據(jù)。但是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國每年有國每年有250250萬人因此住院，萬人因此住院，1919萬人因萬人因此死亡，由此造成的損失每年達(dá)此死亡，由此造成的損失每年達(dá)4040億億元人民幣。元人民幣?！?” “首屆中國藥學(xué)服務(wù)論壇首屆中國藥學(xué)服務(wù)論壇” ” 孫

5、忠實(shí)孫忠實(shí)* * 教授教授（* * 國家藥品監(jiān)督管理局藥品評價(jià)中心）國家藥品監(jiān)督管理局藥品評價(jià)中心）1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 據(jù)悉，世界上每年死亡病例有據(jù)悉，世界上每年死亡病例有1 1/ /3 3源源于不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤出于不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤出市場的藥物甚至比新上市的藥物還要市場的藥物甚至比新上市的藥物還要多，我國近幾年多，我國近幾年ADRADR病例報(bào)告在逐年增病例報(bào)告在逐年增多，國家藥品不良反應(yīng)中心成立多，國家藥品不良反應(yīng)中心成立4 4年來年來已接到了已接到了1 17 7萬例萬例ADRADR病例報(bào)告。病例報(bào)告。( (藥學(xué)服務(wù)與研究，藥學(xué)服務(wù)與研究，20032003，3 3（

6、1 1）：）：40)40)1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景治療中因用藥不當(dāng)而引起死亡，如美國：治療中因用藥不當(dāng)而引起死亡，如美國： 年份年份 用藥不當(dāng)而死亡用藥不當(dāng)而死亡 入院治療入院治療19711971年年 約約1414萬萬 約約100100萬萬19871987年年 1.2 1.2萬萬* * 1.5 1.5萬萬* * *美國美國FDAFDA記錄，上報(bào)數(shù)字可能僅為實(shí)際數(shù)字的記錄，上報(bào)數(shù)字可能僅為實(shí)際數(shù)字的10%10%。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 MorseMorse估計(jì)美國每年由于藥療引估計(jì)美國每年由于藥療引起的疾病花費(fèi)超過起的疾病花費(fèi)超過7070億美元。億美元。 ManasseManasse對此類不幸對此

7、類不幸事件稱為藥事件稱為藥害（害（drug drug misadventuringmisadventuring）。）。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥物治療給許多病人解除病痛，帶來藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡引起后遺癥，甚至死亡。事實(shí)上多數(shù)問事實(shí)上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是題不在于藥物本身，而是選擇選擇或或使用使用過過程中的不當(dāng)引起的。程中的不當(dāng)引起的。 “ “沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)師、藥師。師、藥師?！?.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 隨著人們要求健康的水平提高，已隨著人們要求健康

8、的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、甚至生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運(yùn)而生則適意的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢了。是一種必然趨勢了。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 “ “ 為了在提高病人的生命質(zhì)量方面取為了在提高病人的生命質(zhì)量方面取得明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直得明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直接地負(fù)責(zé)地監(jiān)護(hù)。接地負(fù)責(zé)地監(jiān)護(hù)?！?藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全和有效的社會責(zé)任。和有效的社會責(zé)任。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥

9、學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目的，同時(shí)改善病人生存質(zhì)量。療目的，同時(shí)改善病人生存質(zhì)量。 包括：包括： 治愈疾病治愈疾病； 消除和減輕癥狀消除和減輕癥狀； 阻止或延緩疾病進(jìn)程阻止或延緩疾病進(jìn)程； 防止疾病或防止疾病或癥狀癥狀的發(fā)生。的發(fā)生。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥學(xué)監(jiān)護(hù)還包括藥學(xué)監(jiān)護(hù)還包括3 3種主要功能：種主要功能： 發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有 關(guān)的問題；關(guān)的問題； 解決實(shí)際存在的用藥問題；解決實(shí)際存在的用藥問題； 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}的發(fā)生。防止

10、潛在的用藥問題的發(fā)生。 左旋氧氟沙星：說明書上的不良反應(yīng)左旋氧氟沙星：說明書上的不良反應(yīng)與實(shí)際發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)情況相差很大。與實(shí)際發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)情況相差很大。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星( (LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)是LVFXLVFX的的主要不良反應(yīng)之一，主要包括惡心、主要不良反應(yīng)之一，主要包括惡心、嘔吐和上腹部不適等癥狀，與嘔吐和上腹部不適等癥狀，與LVFXLVFX的的其他不良反應(yīng)相比，胃腸道反應(yīng)發(fā)生其他不良反應(yīng)相比，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率相對較高率相對較高。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)

11、LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 文獻(xiàn)報(bào)道文獻(xiàn)報(bào)道LVFXLVFX的過敏反的過敏反應(yīng)主要有應(yīng)主要有過敏性藥疹，過敏性休克，過敏性藥疹，過敏性休克，中毒性表皮壞死松解癥，過敏性間質(zhì)中毒性表皮壞死松解癥，過敏性間質(zhì)性腎炎和紫癜，性腎炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻四肢、面部、腹部麻木，手足皮膚脫屑等。木，手足皮膚脫屑等。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) LVFXLVFX引起引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要癥狀為的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要癥狀為頭痛、頭暈、失眠、癲癇樣發(fā)作、頭痛、頭暈、失眠、癲癇樣發(fā)作

12、、意識模糊，帕金森綜合征，幻視，意識模糊，帕金森綜合征，幻視，精神障礙，精神障礙，發(fā)生率約為發(fā)生率約為1%1%5%5%。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng) 應(yīng)用應(yīng)用LVFXLVFX可引起神經(jīng)肌肉綜合征：橫可引起神經(jīng)肌肉綜合征：橫紋肌溶解癥、跟腱損害（跟腱炎、紋肌溶解癥、跟腱損害（跟腱炎、跟腱斷裂）等跟腱斷裂）等 。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 肝毒性肝毒性 LVFXLVFX可引起一過性肝可引起一過性肝功能異常如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清功

13、能異常如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清總膽紅素增高，其發(fā)生率為總膽紅素增高，其發(fā)生率為2%2%4%4%，一般在停用后可恢復(fù)正常。一般在停用后可恢復(fù)正常。 2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 心血管系統(tǒng)反應(yīng)心血管系統(tǒng)反應(yīng) Q-TQ-T間期延長，間期延長， 高血壓高血壓 ， 溶血性貧血溶血性貧血。 其他其他 二重感染二重感染 ，白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少 ，低血糖昏迷低血糖昏迷等。等。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 疾病的藥物治療疾病的藥物治療：疾病疾病社會：患者社會：患者正確診斷正確診斷醫(yī)院：醫(yī)師醫(yī)院：醫(yī)師選擇正確的藥物選擇正確的藥物醫(yī)院：醫(yī)師、藥師醫(yī)院：醫(yī)師

14、、藥師提供優(yōu)質(zhì)提供優(yōu)質(zhì)的的藥物藥物醫(yī)院、社會藥店：藥師醫(yī)院、社會藥店：藥師指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)的藥物指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)的藥物 醫(yī)院、社會藥店：藥師醫(yī)院、社會藥店：藥師病人健康和生命達(dá)到最佳效果病人健康和生命達(dá)到最佳效果2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥師（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）主要工作內(nèi)容：藥師（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）主要工作內(nèi)容： 提供優(yōu)質(zhì)藥品提供優(yōu)質(zhì)藥品 幫幫助助和指導(dǎo)和指導(dǎo)(醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士、患者患者) 正確使用優(yōu)質(zhì)藥品正確使用優(yōu)質(zhì)藥品區(qū)別：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)區(qū)別：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)對物對物(藥物藥物)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé) 現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)對人對人(患者患者)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)幫助醫(yī)師、護(hù)士：幫助醫(yī)師、護(hù)士：“百服寧與泰諾百服寧與泰諾

15、”；靜脈滴注速靜脈滴注速度度3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 “臨床藥學(xué)的任務(wù)是保證用藥安臨床藥學(xué)的任務(wù)是保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意。其中對患全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意。其中對患者進(jìn)行必要的用藥知識教育是一個(gè)者進(jìn)行必要的用藥知識教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。重要環(huán)節(jié)。”3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 “配方應(yīng)像醫(yī)生給病人看病一樣，藥配方應(yīng)像醫(yī)生給病人看病一樣，藥師與病人面對面，指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)師與病人面對面，指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物，解答病人提出的用藥方面的問質(zhì)藥物，解答病人提出的用藥方面的問題。提高病人對藥師的親切感和信任度，題。提高病人對藥師的親切感和信任度，提高發(fā)藥和病人用藥的質(zhì)量。提高發(fā)藥和病人用藥的

16、質(zhì)量?！?.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物的基本內(nèi)指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物的基本內(nèi)容：容： 疾病常識疾病常識 保健常識保健常識 藥物常識藥物常識 用藥常識；禁忌常識；其他用藥常識；禁忌常識；其他 這些內(nèi)容并非最難，這些內(nèi)容并非最難，但不鉆研學(xué)習(xí)、不認(rèn)真但不鉆研學(xué)習(xí)、不認(rèn)真記憶是不可能自然就知記憶是不可能自然就知道的。道的。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 以用藥常識為例：以用藥常識為例： 服藥時(shí)間；服藥時(shí)間； 服藥方法；服藥方法； 藥物劑量；藥物劑量； 劑型常識；劑型常識； 非口服藥物應(yīng)用方法；非口服藥物應(yīng)用方法； 其他。其他。最好的培訓(xùn)：自己培訓(xùn)自己。最好的培訓(xùn)：自己培訓(xùn)自己

17、。學(xué)習(xí)的意識，長久的積累，記憶的技巧。學(xué)習(xí)的意識，長久的積累，記憶的技巧。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥時(shí)間用藥常識：服藥時(shí)間 只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果藥濃度，達(dá)到治療的效果。 例如：例如：tidtid（3 3次次/ /日）？日）？ 藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，即將一天定的，即將一天2424小時(shí)平均分為小時(shí)平均分為3 3段，每段，每8 8小時(shí)服藥一次。小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血

18、藥濃度，達(dá)到治療的效果。如果把效果。如果把3 3次服藥時(shí)間都安排在白天會造成白天血藥濃次服藥時(shí)間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危害，而夜晚又達(dá)不到治療濃度。度過高，給人體帶來危害，而夜晚又達(dá)不到治療濃度。例如：含片的故事。也是一個(gè)自我總結(jié)與提高的實(shí)例。例如：含片的故事。也是一個(gè)自我總結(jié)與提高的實(shí)例。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥時(shí)間用藥常識：服藥時(shí)間 例如：飯前服用例如：飯前服用是指此藥需要空是指此藥需要空腹腹( (餐前餐前1 1小時(shí)或餐后小時(shí)或餐后2 2小時(shí)小時(shí)) )服用服用，以利以利藥物藥物吸收。吸收。 如果如果患者患者在飯前剛吃進(jìn)一大堆零在飯前剛吃進(jìn)一大堆零

19、食，那此時(shí)的食，那此時(shí)的“飯前飯前”并并不等于不等于“空腹空腹”。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥時(shí)間用藥常識：服藥時(shí)間 例如：飯后服用例如：飯后服用指飽腹指飽腹( (餐后半小餐后半小時(shí)時(shí)) )時(shí)服藥，利用食物減少藥物對胃腸的時(shí)服藥，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。同樣，刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。教條的非要等到飯后才服藥。 3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：用藥常識：服藥時(shí)間服藥時(shí)間 根據(jù)藥物不同性質(zhì)，服藥時(shí)間也應(yīng)有根據(jù)藥物不同性質(zhì)，服藥時(shí)間也應(yīng)有所差異。

20、所差異。 抗組織胺藥？抗組織胺藥？ 若早上若早上7 7點(diǎn)服用，療效可持續(xù)點(diǎn)服用，療效可持續(xù)15-1715-17小時(shí)，而至晚小時(shí)，而至晚上上7 7點(diǎn)服用，療效只能持續(xù)點(diǎn)服用，療效只能持續(xù)6-86-8小時(shí)，因此，皮膚病患小時(shí)，因此，皮膚病患者需要服用氯苯那敏、苯海拉明等抗組織胺藥，早上者需要服用氯苯那敏、苯海拉明等抗組織胺藥，早上服藥效果最佳。但要主要不良反應(yīng)（嗜睡）的影響。服藥效果最佳。但要主要不良反應(yīng)（嗜睡）的影響。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥時(shí)間用藥常識：服藥時(shí)間 激素類藥：患有慢性腎炎或類風(fēng)濕癥激素類藥：患有慢性腎炎或類風(fēng)濕癥需長期服用激素的患者，一日三次？一需長期服用激素

21、的患者，一日三次？一日一次日一次? ? 清晨一次服藥，比清晨一次服藥，比“一日三次一日三次”分服的副作分服的副作用小的多。因?yàn)?，早上六點(diǎn)到八點(diǎn)，是腎上腺用小的多。因?yàn)?，早上六點(diǎn)到八點(diǎn)，是腎上腺分泌激素的高峰期，而晚上分泌激素的高峰期，而晚上1010點(diǎn)則處于低潮。點(diǎn)則處于低潮。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方法 姿勢：最好取坐位或站姿服藥。姿勢：最好取坐位或站姿服藥。 躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷

22、食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。站姿服藥。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方法 干吞：有些人為了省事，不喝水，直干吞：有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石。成結(jié)石。例如：巴米爾：阿司匹林泡騰片例如：巴米爾：阿司匹林泡騰片例如：復(fù)方新諾明等

23、磺胺類藥物（結(jié)石）。例如：復(fù)方新諾明等磺胺類藥物（結(jié)石）。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方法 “吞吞”不下藥或怕噎住，掰碎或用水溶不下藥或怕噎住，掰碎或用水溶解后解后服用？服用？把藥掰碎或用水溶解后再服把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。 例如：阿司匹林腸溶片，掰碎后在胃里例如：阿司匹林腸溶片，掰碎后在胃里就被溶解，刺激胃黏膜。就被溶解，刺激胃黏膜。 例如例如：氫氧化鋁凝膠片氫氧化鋁凝膠片( (必須掰碎服用必須掰碎服用) )3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方

24、法 如何用水如何用水送藥送藥？ 溫度溫度適當(dāng)（適當(dāng)（50-6050-60） 水量適當(dāng)水量適當(dāng) 一般固體藥物一般固體藥物水量：水量： 一一小杯小杯，相當(dāng)于，相當(dāng)于150-200150-200mlml3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方法 喝水過多喝水過多： 導(dǎo)致藥物濃度過低；導(dǎo)致藥物濃度過低； 稀釋胃酸，不利于稀釋胃酸，不利于某些某些藥物的溶解吸收藥物的溶解吸收； 例：止咳糖漿，怎樣例：止咳糖漿，怎樣喝水？喝水？ 喝完糖漿喝完糖漿5-155-15分鐘內(nèi)不要喝水。分鐘內(nèi)不要喝水。止咳糖漿需要藥物止咳糖漿需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保粘膜表面，形

25、成保護(hù)性的薄膜，以減護(hù)性的薄膜，以減輕粘膜炎癥反應(yīng)、輕粘膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳阻斷刺激、緩解咳嗽。嗽。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方法 用飲料送藥用飲料送藥？ 正確的方法是用溫度適中的水送藥。正確的方法是用溫度適中的水送藥。因?yàn)榕Ｄ?、果汁、茶水、可樂等各種飲因?yàn)榕Ｄ?、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服用藥常識：服藥方法藥方法 例如例如：果汁或果汁或酸性飲料酸性飲料 送服阿司匹林送服阿司匹林? ? 送服氫氧化鋁送服氫氧

26、化鋁等堿性治胃痛藥等堿性治胃痛藥? ? 送服復(fù)方新諾送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物明等磺胺類藥物? ? 送服阿司匹林送服阿司匹林游離型增游離型增多，可多，可損傷胃黏膜，重者損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；可導(dǎo)致胃黏膜出血； 送服氫氧化鋁等堿性治送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，胃痛藥，可可酸堿中和使藥酸堿中和使藥物完全失效；物完全失效； 送服復(fù)方新諾明等磺胺送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶類藥物，則降低藥物的溶解度，解度，可可引起尿路結(jié)石。引起尿路結(jié)石。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：服藥方法用藥常識：服藥方法 例如例如：茶茶水水 送服鐵劑送服鐵劑（硫酸亞鐵）（硫酸亞鐵），茶中的，茶

27、中的鞣質(zhì)鞣質(zhì)就會與鐵就會與鐵離子離子結(jié)合，結(jié)合，降低降低療效。療效。 送服奎尼丁，送服奎尼丁，茶中的茶中的鞣質(zhì)鞣質(zhì)就會與就會與奎尼奎尼丁產(chǎn)生沉淀丁產(chǎn)生沉淀，降低降低療效。療效。3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識：藥物應(yīng)用劑量用藥常識：藥物應(yīng)用劑量 正確識別劑量；正確識別劑量； 例如：例如：mgmg、mlml、iuiu等。等。 正確取用劑量。正確取用劑量。 例如：無刻度量取方法如湯勺等；例如：無刻度量取方法如湯勺等； 例如：藥液需臨時(shí)用配制（漱口用藥、例如：藥液需臨時(shí)用配制（漱口用藥、坐浴藥、沖洗藥等）。坐浴藥、沖洗藥等）。 例如：美西律例如：美西律5050mgmg患患者誤認(rèn)為者誤認(rèn)為5050片，致死。片，致死。 例如：坐浴一包藥需例如：坐浴一包藥需