幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表

1、幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓 名：?jiǎn)挝幻Q：申報(bào)評(píng)審學(xué)科：擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格： 填表日期：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說明1本表（ A4 紙張）供幼兒園教師申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格使用，申報(bào)高 級(jí)專業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋章后， 本人人事檔案、職稱檔案、縣（區(qū)）教育主管部門各存一份，其中，高 級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表市教育主管部門存一份。2“地區(qū)代碼 ”指各縣（區(qū)）教育主管部門的代碼； “學(xué)科代碼 ” 指申報(bào)評(píng)審學(xué)科的代碼。3本表第 1頁至第 11頁的內(nèi)容由本人填寫，學(xué)校審核；第 12 頁至 第 13 頁的內(nèi)容由學(xué)校填寫。4按表中各欄目要求認(rèn)真

2、填寫。要求內(nèi)容真實(shí)、詳盡，全面地反映 申報(bào)人員的水平、能力和實(shí)績(jī)。某些欄目表內(nèi)填寫不下時(shí)，可另加附頁， 并裝訂入內(nèi)。5本表用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。、基本情況姓名性別民族出生年月身份證 號(hào) 碼教齡中學(xué)年小學(xué)年取得教師資格 時(shí)間及證書號(hào)碼參 加 工作年月幼兒園年現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及 取得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù) 職務(wù)及聘任時(shí)間班主任 工作年限現(xiàn)所教年 級(jí)與學(xué)科擬評(píng)審專業(yè) 技術(shù)資格破格類型參 加團(tuán) 學(xué)體 術(shù)中 團(tuán)任 體職 及情 在況社會(huì)兼職情況綜合性獎(jiǎng)勵(lì)、處分等情況榮譽(yù)稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門備注處分：、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷1 學(xué)習(xí)經(jīng)歷（幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起）學(xué) 歷 情 況

3、學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄）業(yè)及時(shí)間2 工作經(jīng)歷（教學(xué)工作經(jīng)歷）起止時(shí)間在何單位何部門何崗位工作從事的主要教學(xué)工作任何職三、任現(xiàn)職以來培訓(xùn)、進(jìn)修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學(xué)習(xí)內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)備注注：包括教學(xué)基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)及普通話等測(cè)試等方面情況。四、計(jì)算機(jī)及專業(yè)考試或考核情況時(shí)間組織單位科目成績(jī)合格證書編號(hào)備注注：限填國(guó)家人事部、省人事廳組織的職稱外語、計(jì)算機(jī)及相關(guān)部門組織的專業(yè)考試或考核。單位組織人事部門對(duì)第 3頁至第5頁填寫內(nèi)容的審核意見： 審核人簽字:起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科 或授課名稱授課對(duì)象、年 級(jí)及人數(shù)周課 時(shí)學(xué)年 總課時(shí)成績(jī)、效果任現(xiàn)職期間平均周課時(shí)課時(shí)。

4、審核人簽字：教務(wù)部門蓋章年月日注：按學(xué)年逐年填寫。授課對(duì)象指幼兒園。時(shí)間名稱和內(nèi)容提要在何范圍交流、 示范、觀摩獲獎(jiǎng)情況組織單位注：含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等方面成果、教學(xué)觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競(jìng)賽等情況。七、任現(xiàn)職以來承擔(dān)班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級(jí)或擔(dān)任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績(jī)注：包括擔(dān)任少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員、教研組長(zhǎng)、年級(jí)組長(zhǎng)、校級(jí)中層及以上管理干部等情況。八、任現(xiàn)職以來組織課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)情況起止年月課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容參加人數(shù)一學(xué)期 活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)中承擔(dān)的任務(wù)效果、成績(jī)起止年月對(duì)象人數(shù)項(xiàng)目、課題和形式效果、成績(jī)?nèi)掌谡撝▓?bào)告、課題） 標(biāo)題刊物、出版單位 （

5、學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱主辦（或課題 立項(xiàng)）單位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況須注明章節(jié)、字?jǐn)?shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨(dú)立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門對(duì)第 7頁至第10頁填寫內(nèi)容的審核意見： 審核人簽字:十一、任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、教育教學(xué)能力、工作業(yè)績(jī)及履行職責(zé)情況等）本人簽名： 十二、任職以來考核情況年 度（ 任 期 ） 考 核 情 況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（岡位）考核等次考核單位備注注：本頁根據(jù)人事部門檔案記錄，如實(shí)填寫。審核人簽字:十三、群眾測(cè)評(píng)及組織意見群眾 測(cè) 評(píng)參加人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)群眾測(cè)評(píng)召集人簽名：年月日履行職責(zé)、業(yè)務(wù)水平 任現(xiàn)職以來思想品德、職業(yè)道德、 學(xué) 校 意 見單位蓋章年月日意 見縣區(qū) >、市教育主管部門蓋章年月日意 見縣區(qū)>、市人事職稱部門蓋章年 月日十四、評(píng)審、審批意見nC票 贊U票 對(duì) 反U票 權(quán) 棄專業(yè)學(xué)科>El 3A nJo 格 日 資月年 合 組 符 7 識(shí) 已 z( 志 同 該az議 評(píng) 經(jīng)n票 贊票 對(duì) 反票 權(quán) 棄目一、1巧 評(píng)審委員會(huì)u:NtTT 八 rJO格資 日 月 年 章備 皿 具 委評(píng)7 已 z( 志 同 該、TLZ- :字 % 朋 評(píng) 委、3舉立口 &q