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1、患者透析中如廁的應(yīng)急預(yù)案（一）目的：本預(yù)案是為患者透析中出現(xiàn)如廁需求時(shí)，能得到及時(shí)正 確有效的處理，保障患者安全制訂的應(yīng)急處理方案。（二）發(fā)生原因：確實(shí)有大便，需如廁解決；血壓過低，導(dǎo)致肛門括 約肌松弛有便意。（三）臨床表現(xiàn)：確有大便者，一般伴有腹痛，煩躁、著急；血壓低 者，有便意主訴往往伴有精神狀態(tài)差、出虛汗、面色蒼白、哈欠、流 淚等低血壓表現(xiàn)。（四）預(yù)防措施1、指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；2、囑注意飲食衛(wèi)生、有節(jié)，透析當(dāng)天避免進(jìn)食生冷食物刺激腸胃；3、準(zhǔn)確評(píng)估干體重、合理控制透析間期體重增長(zhǎng)，盡量避免透析中 低血壓發(fā)生；4、年老體弱大便失控的患者囑家屬透析當(dāng)天使用紙尿褲以備用。（五）應(yīng)急方

2、案：1、患者主訴如廁，測(cè)量生命體征，評(píng)估病情，匯報(bào)醫(yī)生，判斷是否 為低血壓反應(yīng)，是按低血壓處理流程；2、若為正常解大便需求，以屏風(fēng)遮擋，通知家屬或護(hù)工予便盆床上 處置；3、不習(xí)慣或拒絕床上排便要求離機(jī)去衛(wèi)生間如廁的患者，遵醫(yī)囑生 理鹽水回血，分離中心靜脈留置導(dǎo)管或內(nèi)瘺穿刺針與體外循環(huán)管路的 連接，旋上無菌肝素帽并妥善固定；另一護(hù)士負(fù)責(zé)將透析機(jī)管路動(dòng)靜 脈接口連接于無菌廢液袋，并準(zhǔn)備一支10ML生理鹽水于20ML注射器 中；4、再次測(cè)量血壓，評(píng)估病情，責(zé)任護(hù)士陪同測(cè)體重、如廁，防止內(nèi)瘺針移位、滑脫確保安全，觀察病情及大便有無異常；5、如廁完畢，再次測(cè)量體重、生命體征，檢查穿刺針或?qū)Ч?，用?理鹽水注射器回抽確認(rèn)暢通、無血栓；6、按程序引血上機(jī)，遵醫(yī)囑重新計(jì)算設(shè)定脫水量。7、繼續(xù)透析，在

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