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北 京 成 人 高 等 院 校畢業(yè)生登記表學 校 學習形式 專 業(yè) 學 制 在籍時間 年 月至 年 月 姓 名 填表日期 填 表 說 明1、本表只限經(jīng)國家批準承認大學專科以上學歷,不參加統(tǒng)一分配的畢業(yè)學生登記使用。2、封面“學習形式”項目,限填脫產(chǎn)、業(yè)余、函授、夜大學、網(wǎng)絡(luò)教育等形式中的某一種;“學制”項目填修業(yè)年限。3、畢業(yè)生必須本著忠誠老實的態(tài)度,實事求是地填寫本表,填寫時一律用鋼筆或簽字筆,字跡要清楚,涂改無效。4、本表第1至3頁由畢業(yè)生本人填寫,第4頁至第5頁由學校填寫。5、表內(nèi)所列項目,要求全部填寫,不留空白,如有情況不明無法填寫時,應(yīng)寫“不清”、“不詳”及其原因,如無該項情況,應(yīng)填寫“無”。6、貼近期一寸彩色正面免冠照片。7、如有其他問題需要說明時,可另紙附上。學號: 畢業(yè)證書注冊號: 姓 名性 別貼照片處民 族出生年月籍 貫健康狀況政治面目是否華僑僑居何處參加工作時間職務(wù)、職稱工作單位家庭住址婚否?對方姓名、政治面目、現(xiàn)在何處、任何職在校期間受過何種獎勵、處分 -1-畢業(yè)實習單 位 和主要內(nèi)容畢業(yè)論文題 目 或畢業(yè)設(shè)計專業(yè)特長懂何種外語程度如何-2-自 我 鑒 定 本 人 簽 名 年 月 日 -3-系班組鑒定系 主 任 簽名(班組長) 年 月 日學校組織意見 公 章 年 月 日-4-學 習 成 績粘貼成績單處
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