我國私營企業(yè)工傷康復(fù)研究

1、自學(xué)考試本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）我國私營企業(yè)工傷康復(fù)研究以A企業(yè)為例摘 要工傷保險(xiǎn)是世界上立法最早、大多數(shù)國家都非常重視的社會(huì)保障制度。其中，工傷康復(fù)則是工傷保險(xiǎn)給予工傷職工的最高層次的保障，是預(yù)防、賠償、康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)體系中不可或缺的重要內(nèi)容，也是我國工傷保險(xiǎn)現(xiàn)在以及以后的發(fā)展方向。本文首先對(duì)國內(nèi)外工傷康復(fù)相關(guān)背景進(jìn)行了分析，然后以國內(nèi)工傷康復(fù)的研究成果為理論基礎(chǔ)，通過歸納總結(jié)A企業(yè)核心員工的工傷康復(fù)要點(diǎn)，以一家正處于成長期的A企業(yè)作為研究對(duì)象，分析了我國私營企業(yè)在員工工傷康復(fù)方面存在的問題與原因，并提出了從醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)四個(gè)維度，設(shè)計(jì)出我國私營企業(yè)工傷康復(fù)的長

2、效體系，該長效體系綜合考慮了企業(yè)與員工雙方的利益，既能夠使企業(yè)快速持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展的組織目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，又全面滿足了員工在物質(zhì)、精神和情感方面的需求，調(diào)動(dòng)了員工的積極性。對(duì)我國處于成長期的私營企業(yè)起到一定的參考和借鑒作用。關(guān)鍵字：私營企業(yè)；工傷康復(fù)；康復(fù)體系- 12 -目錄1.諸論11.1.研究背景11.2.研究目的與意義11.3.研究的內(nèi)容與方法22.有關(guān)概念簡述32.1.康復(fù)的定義32.2.工傷康復(fù)的內(nèi)涵43.A企業(yè)工傷康復(fù)的現(xiàn)狀及問題53.1.工傷事故處理概況53.2.A企業(yè)工傷康復(fù)現(xiàn)狀及存在問題分析6(一)A企業(yè)工傷康復(fù)的確定8(二)A企業(yè)工傷康復(fù)現(xiàn)狀及問題8(三)A企業(yè)工傷康復(fù)效果的總

3、體評(píng)價(jià)及分析84.建立A企業(yè)工傷康復(fù)體系84.1.A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)目標(biāo)、原則及方法8(一)A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)目標(biāo)8(二)A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)的原則8(三)A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)的方法84.2.A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)方案9(一)A企業(yè)醫(yī)療康復(fù)方案9(二)A企業(yè)教育康復(fù)方案9(三)A企業(yè)職業(yè)康復(fù)方案9(四)A企業(yè)社會(huì)康復(fù)方案95.結(jié)論12參考文獻(xiàn)13致謝141. 諸論1.1. 研究背景我國是世界上為數(shù)不多的社會(huì)主義國家之一，代表著廣大無產(chǎn)階級(jí)的利益，是為人民群眾服務(wù)的。國家的相關(guān)法律法規(guī)都是民眾切身需要的體現(xiàn)，都是國家責(zé)任的體現(xiàn)。我國政府十分重視康復(fù)事業(yè), 2001年在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)

4、展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要中提出了要“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”; 2002年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國殘聯(lián)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見又提出:到2005年在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村,有需求的殘疾人70%得到康復(fù)服務(wù),在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到50%。到2010年,在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村,有需求的殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù),在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到70%以上。到2015年,實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。國務(wù)院于2003年4月出臺(tái)了工傷保險(xiǎn)條例(以下簡稱條例),并于2004年1月1日正式實(shí)施。條例是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)

5、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)而制定。明確了制定條例的三個(gè)基本宗旨：一是保障權(quán)益； 二是促進(jìn)預(yù)防和康復(fù)； 三是分散風(fēng)險(xiǎn)?！?】說明我國不僅重視相關(guān)的工傷賠償，而且重視工傷預(yù)防和康復(fù)，工傷康復(fù)也是十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容。國務(wù)院2006年發(fā)布了勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的十一五規(guī)劃綱要(以下簡稱綱要)。綱要明確：“完善工傷保險(xiǎn)制度，積極探索工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合的有效途徑，建立起預(yù)防工傷事故的有效機(jī)制，逐步建立適合我國國情的工傷康復(fù)制度?！?說明工傷康復(fù)制度的建立已經(jīng)勢(shì)在必行。黨的“十七大”報(bào)告提出要完善工傷保險(xiǎn)制度，其中重要涵義就是要發(fā)展、建立工傷預(yù)防和工傷康復(fù)制度

6、，造福于廣大勞動(dòng)者，更好地保障工傷職工，促進(jìn)社會(huì)和諧、穩(wěn)定?！?】表明完善的工傷保險(xiǎn)制度需要工傷康復(fù)制度來做扶持。1.2. 研究目的與意義工傷是人類工業(yè)生產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，不可避免的勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，而工傷職工則是這種發(fā)展過程中不可避免要付出代價(jià)的承載者。我們對(duì)工傷現(xiàn)象的解釋不僅要從個(gè)體的角度去理解偶然性，更要從人類社會(huì)發(fā)展的角度去理解它的必然性。正是由于工傷職工用鮮血甚至生命而付出的“前提性貢獻(xiàn)”，才有了人類工業(yè)生產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。工傷康復(fù)事業(yè)是人道主義事業(yè)，也是人權(quán)保障事業(yè)。認(rèn)識(shí)工傷康復(fù)的意義，不僅要看其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，還要看其社會(huì)意義；不僅要看其對(duì)工傷職工生存和發(fā)展的個(gè)體意義，還要看對(duì)維護(hù)社會(huì)

7、公正和穩(wěn)定的整體意義；不僅要從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的角度去理解，更要從實(shí)踐人道主義、促進(jìn)社會(huì)安定、文明進(jìn)步的角度去理解。工傷醫(yī)療康復(fù)能有效地預(yù)防殘疾和各種并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生和發(fā)展，減少工傷職工的后續(xù)治療，降低了治療費(fèi)用。更為重要的是，在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上開展職業(yè)康復(fù)，最大限度地恢復(fù)工傷職工的職業(yè)勞動(dòng)能力，從而降低因工傷而造成的人力資源喪失(工傷減員)的影響，其所產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值是顯而易見的。本文以筆者所在的A企業(yè)為研究對(duì)象，通過對(duì)企業(yè)特點(diǎn)和需求進(jìn)行介紹，運(yùn)用國內(nèi)外成熟的工傷康復(fù)模式作為本文研究的理論依據(jù)，結(jié)合本企業(yè)特點(diǎn)，對(duì)公司現(xiàn)存工傷康復(fù)的問題進(jìn)行分析，查找問題存在的原因，提出解決方案，起到充

8、分發(fā)揮康復(fù)效果，穩(wěn)定員工隊(duì)伍，最大限度的調(diào)動(dòng)員工積極性的作用，使企業(yè)管理步入正軌，最終達(dá)成企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并希望能對(duì)其他具有類似情況的企業(yè)起到些許借鑒作用。1.3. 研究的內(nèi)容與方法本文主要是將康復(fù)模式運(yùn)用于成長期的私營企業(yè)中，從醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等三個(gè)方面來構(gòu)建私營企業(yè)員工康復(fù)模式，希望對(duì)私營企業(yè)工傷康復(fù)工作不足、不同業(yè)務(wù)體系間康復(fù)工作不公、康復(fù)效果持續(xù)性不足等問題的解決起到一定的作用，幫助處于成長期的私營企業(yè)進(jìn)一步持續(xù)、穩(wěn)定、健康、快速的發(fā)展。本文所采用的方法主要采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，根據(jù)私營企業(yè)現(xiàn)狀和工傷康復(fù)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合私營企業(yè)的特點(diǎn)和實(shí)際情況，結(jié)合私營企業(yè)員工的

9、工傷康復(fù)需求特點(diǎn)，構(gòu)建成長期私營企業(yè)工傷康復(fù)模式，并應(yīng)用于A公司的工傷康復(fù)工作中，使理論與實(shí)踐緊密的結(jié)合。2. 有關(guān)概念簡述2.1. 康復(fù)的定義第二次世界大戰(zhàn)期間，為使眾多的傷員盡快返回前線，美國康復(fù)之父HowardA.Rusk提出康復(fù)的定義:“康復(fù)是使病人從病床過渡到工廠的橋梁，使身體殘疾者最大限度的發(fā)揮其殘存的能力，并能像健康人那樣生活和工作?！彼屯聜?cè)谖锢磲t(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療，如物理治療、心理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復(fù)效果。二戰(zhàn)結(jié)束后，他們又把戰(zhàn)時(shí)的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于和平時(shí)期?？祻?fù)醫(yī)學(xué)，得以長足發(fā)展。100多年來，工傷康復(fù)作為工傷保險(xiǎn)的

10、基本職能已得到了越來越多的國家支持和認(rèn)可。而且，工傷康復(fù)工作也逐步納人了相關(guān)國際公約。隨著工傷保險(xiǎn)工作的不斷發(fā)展，各國都建立了比較完善的工傷康復(fù)服務(wù)管理體系和技術(shù)體系。世界衛(wèi)生組織(WHO)在1981年通過的殘疾的預(yù)防和康復(fù)中認(rèn)為，康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們-在體格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作重新走向社會(huì)。隨著工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展，工傷康復(fù)工作在工傷保險(xiǎn)體系中的作用也越來越重要。對(duì)于工傷職工而言，工傷康復(fù)實(shí)際上是一種

11、工傷待遇，是一種不以補(bǔ)償金的形式，而是通過為工傷職工提供的各種康復(fù)服務(wù)來體現(xiàn)的“待遇”。因此，工傷職工的各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)的費(fèi)用和成本由工傷保險(xiǎn)基金支付，許多國家都積極發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，并納人了國家社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，甚至用工傷保險(xiǎn)基金直接投資興建專門的工傷康復(fù)中心或醫(yī)院，以保障工傷康復(fù)服務(wù)的提供。2.2. 工傷康復(fù)的內(nèi)涵工傷康復(fù)是個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)，現(xiàn)代觀點(diǎn)的康復(fù)包括了醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、心理康復(fù)等幾大基本方面。(1) 醫(yī)療康復(fù)醫(yī)療康復(fù)是指在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用醫(yī)療手段所完成的康復(fù)工作。醫(yī)學(xué)康復(fù)是康復(fù)最重要的內(nèi)容之一，也是使傷殘者全面康復(fù)的基礎(chǔ)，內(nèi)容包括了功能測定和康復(fù)治療兩大部分，手段

12、包括物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、營養(yǎng)治療、語言康復(fù)以及必要的手術(shù)措施等；(2) 教育康復(fù)教育康復(fù)是用文化教育及技能教育等對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)工作。教育康復(fù)包括對(duì)肢體傷殘者所進(jìn)行的普及教育，對(duì)智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者所進(jìn)行的特殊教育等(3) 職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)是為傷殘者考慮工作和職業(yè)問題的措施，包括了就業(yè)咨詢、職業(yè)能力測定、就業(yè)前的職業(yè)教育與訓(xùn)練、就業(yè)安置等內(nèi)容，最終使傷殘者勞動(dòng)能力切實(shí)達(dá)到從事某項(xiàng)工作的要求。職業(yè)康復(fù)具有連續(xù)性、統(tǒng)一性，是全面康復(fù)過程中的一部分。職業(yè)康復(fù)主要是從19世紀(jì)后期開始的，近年來，殘疾人職業(yè)康復(fù)事業(yè)有了長足發(fā)展，許多醫(yī)院、療養(yǎng)院等附設(shè)職業(yè)指導(dǎo)室，許多街道辦都設(shè)置了康

13、復(fù)站、工療站，許多省市也開設(shè)了職業(yè)培訓(xùn)中心、康復(fù)中心以及中國康復(fù)研究中心。(4) 社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)是使傷殘者在完成各項(xiàng)康復(fù)的同時(shí)，為其創(chuàng)造一個(gè)包括經(jīng)濟(jì)、文化、法律、社會(huì)生活等方面必要的社會(huì)環(huán)境條件，使殘疾者與健全人獲得平等的權(quán)利以及必要的尊重。社會(huì)康復(fù)是在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上，配合教育、心理、工程和職業(yè)康復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)殘疾人全面康復(fù)，實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)的工作。(5) 心理康復(fù)心理康復(fù)是使傷殘者排除心理障礙，勇敢面對(duì)生活的心理治療過程。 中國人民大學(xué)教授孫樹菡的工傷保險(xiǎn)介紹了了工傷康復(fù)制度包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)四個(gè)方面的內(nèi)容?！尽?而蘇州市于2010年4月19日頒布了蘇州市工傷康復(fù)管理

14、暫行辦法，該辦法中所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)（含康復(fù)檢查和康復(fù)輔助器具配置）、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)三項(xiàng)內(nèi)容。 3. A企業(yè)工傷康復(fù)的現(xiàn)狀及問題3.1. 工傷事故處理概況 A企業(yè)為蘇州常熟市鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一私營企業(yè)，主要從事鋁型材的制作與加工。公司內(nèi)所有在職員工約五百人，該司的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由用人單位、地區(qū)辦事處（即鎮(zhèn)勞動(dòng)所）和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行三級(jí)管理體制。即一旦企業(yè)內(nèi)職工發(fā)生工傷事故后，由用人單位組織材料進(jìn)行上報(bào)到鎮(zhèn)勞動(dòng)所，經(jīng)勞動(dòng)所審核后，再上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批。A企業(yè)對(duì)于工傷事故按人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和影響程度將事故分為未遂事故、一般事故、重大事故、特大事故、死亡事故和職業(yè)病。對(duì)企業(yè)而言

15、，最可量化的就是工傷醫(yī)療費(fèi)用，因此它將一次性治療的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)要超過1000元以上的定為重大安全事故，由助理、經(jīng)理、副理等級(jí)別人員在事件的48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行上報(bào)。2現(xiàn)行工傷事故的處理狀況 A企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率屬于中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，下表是最近幾年企業(yè)工傷事故情況。年份工傷數(shù)目200358200448200542200651200752200846200967近三年企業(yè)評(píng)到傷殘等級(jí)的工傷事故狀況：年份1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)6級(jí)7級(jí)8級(jí)9級(jí)10級(jí)200711200832009135由以上兩表可以發(fā)現(xiàn)工傷事故數(shù)目基本上是隨著年份慢慢增長上去的，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)同步增長的聯(lián)系。2008年可能是由于一場經(jīng)濟(jì)危機(jī)導(dǎo)致生意

16、慘淡工傷數(shù)目比往年有所下降。A企業(yè)雖然工傷事故偏多，但一般多為小工傷，而幾例評(píng)到傷殘等級(jí)的工傷事故如果有認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)的話有些還是可以不必進(jìn)入這個(gè)行列的。A企業(yè)現(xiàn)行的工傷事故處理方式是一旦發(fā)生工傷，第一時(shí)間由單位負(fù)責(zé)人將工傷職工送往醫(yī)院進(jìn)行治療，再同時(shí)整理資料進(jìn)行申報(bào)，一般都會(huì)申報(bào)成功的。如果員工出院后覺得能評(píng)上工傷等級(jí)，那么就向企業(yè)提出申請(qǐng)，再由企業(yè)向上申請(qǐng)，而評(píng)等級(jí)也多是為了能獲得補(bǔ)償金來補(bǔ)貼工傷時(shí)期的各種費(fèi)用。對(duì)于工傷期滿的職工，公司都會(huì)接受他們繼續(xù)在這工作，若他們現(xiàn)有的身體狀況不適合原來的崗位，公司會(huì)在允許范圍內(nèi)盡量安排其他工作崗位給他們。但是照以往的情況那些已經(jīng)被評(píng)定為殘疾的工傷職工一

17、般都不愿再在其工作，而公司也會(huì)從自身的根本利益出發(fā)，同意他們離職。 下面是A企業(yè)的幾則案例：案例一：22歲的楊海陶在他即將大學(xué)畢業(yè)，已在公司實(shí)習(xí)半年的時(shí)候，在一次的作業(yè)操作中不慎將自己的拇指鋸掉。雖第一時(shí)間被送往了相關(guān)醫(yī)院，可醫(yī)院診斷下來只能轉(zhuǎn)院，然后第二天再轉(zhuǎn)去蘇州的瑞興醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。如果有時(shí)間，他的手指還是能接起來的，只是錯(cuò)過了時(shí)間。幸運(yùn)的是手術(shù)還算成功，但是他也只能游離他的腳趾作為拇指，這對(duì)于年紀(jì)輕輕的他無疑是個(gè)噩夢(mèng)。案例二：一機(jī)修工在接滾輪上鏈條的時(shí)候，由于別人不小心踩到開關(guān)，導(dǎo)致他的手被夾在鏈條里。公司的生產(chǎn)部經(jīng)理當(dāng)場就將其送往常熟市第二人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為食指第二節(jié)脫臼，第一節(jié)粉

18、碎性骨折。案例三：一拉伸工在工作中受傷后自行包扎傷口繼續(xù)上班，后又分別去鎮(zhèn)衛(wèi)生院和常熟市第二人民醫(yī)院門診治療，后來醫(yī)生建議住院手術(shù)治療，遂住院進(jìn)行治療。修養(yǎng)一陣后回公司繼續(xù)上班。五個(gè)月后由于治傷需要遂又住院幾日。剛開始并不很起眼的傷口到最后被鑒定為九級(jí)傷殘，這究竟是誰的錯(cuò)呢？以上三個(gè)案例均是八、九級(jí)傷殘，企業(yè)都支付了停工留薪工資、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、交通費(fèi)和鑒定費(fèi)等。3.2. A企業(yè)工傷康復(fù)現(xiàn)狀及存在問題分析（下文的3點(diǎn)分析內(nèi)容單薄且不充分，沒有A企業(yè)的具體事例或數(shù)據(jù)，空洞無證明力，請(qǐng)盡量充實(shí)實(shí)際材料）1只顧賠償，忽視康復(fù) 對(duì)于所

19、有的工傷事故，A企業(yè)所做的處理方式就是對(duì)工傷職工給予賠償，還有就是在工傷職工康復(fù)后可以繼續(xù)讓其工作，保證其生活來源。長期以來，公司對(duì)工傷事故均是以賠付為主，工傷康復(fù)對(duì)于企業(yè)來說依舊是個(gè)新名詞。公司內(nèi)的幾個(gè)管理人員以及從事社保的專員對(duì)工傷康復(fù)都不清楚?？梢哉f對(duì)工傷康復(fù)真正清楚的人員比例只有零，而對(duì)其了解一點(diǎn)的才5%，企業(yè)在理念上缺少對(duì)工傷康復(fù)的認(rèn)識(shí)，并沒有意識(shí)到工傷保險(xiǎn)的特殊性，沒有認(rèn)識(shí)到工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別，不知道工傷保險(xiǎn)是由工傷預(yù)防、工傷賠償、工傷康復(fù)三部分組成。企業(yè)對(duì)工傷職工的工傷保險(xiǎn)依舊只是側(cè)重于工傷補(bǔ)償，他們將康復(fù)等同于住院治療，不完全了解工傷保險(xiǎn)，認(rèn)為補(bǔ)償即是工傷保險(xiǎn)就最重要也是

20、唯一的部分。 對(duì)于以上的所有案例，公司認(rèn)為他們能做的就是送去醫(yī)院，然后給予補(bǔ)償。至于怎么康復(fù)，如何康復(fù)，那就是醫(yī)院和職工的事情了。2員工意識(shí)薄弱 工傷保險(xiǎn)中治療經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式實(shí)施最久，且經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償一般也是職工最敏感的，因此職工對(duì)此認(rèn)識(shí)較深。對(duì)于其他的說法，覺得也沒有補(bǔ)償金來的實(shí)惠，因此裹足不前。當(dāng)先雖然在實(shí)行治療康復(fù)補(bǔ)償政策，但可能是由于康復(fù)會(huì)讓許多傷殘職工的評(píng)殘等級(jí)較低，因此工傷職工可能也就不想去了解會(huì)降低他們補(bǔ)償金的工傷康復(fù)政策。 再加上公司中一般出工傷的職工均為企業(yè)一線員工，他們的目光相對(duì)要斷淺，補(bǔ)償金對(duì)他們可以說至關(guān)重要。他們很有可能會(huì)放棄康復(fù)而選擇多點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 公司一般也不會(huì)主動(dòng)鼓勵(lì)

21、傷殘職工進(jìn)行康復(fù)，因?yàn)檫@也會(huì)給企業(yè)帶來不必要的麻煩，還勞心勞力，浪費(fèi)企業(yè)的人力資源。因此這些都需要傷殘職工自己進(jìn)行爭取，而在發(fā)生工傷事故的前一秒，很少有職工會(huì)有那么好的憂患意識(shí)的，大家對(duì)工傷保險(xiǎn)都只是有個(gè)粗略的了解而已。3醫(yī)院也存在不足 案例一和三4.具體內(nèi)容不明確工傷保險(xiǎn)首要的直接的任務(wù)是工傷補(bǔ)償，但這不是它的唯一任務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)的根本任務(wù)是保障職工生活，保護(hù)職工健康，促進(jìn)社會(huì)安定和生產(chǎn)力發(fā)展。對(duì)于工傷職工而言,工傷康復(fù)實(shí)際上是一種工傷待遇,是一種不以補(bǔ)償金的形式,而是通過為工傷職工提供的各種康復(fù)服務(wù)來體現(xiàn)的“待遇”。因此,工傷職工的各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)的費(fèi)用和成本由工傷保險(xiǎn)基金支付,許多國家都積極發(fā)

22、展職業(yè)康復(fù)事業(yè),并納入了國家社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,甚至用工傷保險(xiǎn)基金直接投資興建專門的工傷康復(fù)中心或醫(yī)院,以保障工傷康復(fù)服務(wù)的提供?！?】但由于現(xiàn)代康復(fù)在我國開展較晚，因此至今尚無工傷康復(fù)國家標(biāo)準(zhǔn)。蘇州市已于今年設(shè)立定點(diǎn)的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)，而這里卻是縣級(jí)城市的某一城鎮(zhèn)私營企業(yè)，依然僅僅有工傷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而已。國家政策宣導(dǎo)不夠，執(zhí)行力不足，導(dǎo)致對(duì)企業(yè)和職工對(duì)康復(fù)的概念只是一廂情愿的、沒有深度的看法，而不是科學(xué)的、有根據(jù)的定義。只有相關(guān)的機(jī)構(gòu)對(duì)工傷康復(fù)有所了解，但是并沒有貫徹下去，沒有掀起那陣改革浪潮，沒有具體的執(zhí)行細(xì)則，使得對(duì)工傷康復(fù)還存在觀念瓶頸問題。醫(yī)院的技術(shù)水平不夠。(一) A企業(yè)工傷康復(fù)的確定A企

23、業(yè)工傷康復(fù)一般都是以不再需要就醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn)，簡單的將醫(yī)療康復(fù)當(dāng)成工傷康復(fù)的全部，因此是以醫(yī)療康復(fù)的結(jié)果為辨別標(biāo)準(zhǔn)。(二) A企業(yè)工傷康復(fù)現(xiàn)狀及問題(三) A企業(yè)工傷康復(fù)效果的總體評(píng)價(jià)及分析4. 建立A企業(yè)工傷康復(fù)體系（本章的內(nèi)容與前文之間的邏輯聯(lián)系不強(qiáng)，沒有關(guān)聯(lián)，幾乎可以自成一體。作為改善的建議要有針對(duì)性，也就是要有針對(duì)性地解決前文分析中提到的目前工傷康復(fù)中存在的問題及問題背后的原因，請(qǐng)作相應(yīng)的修改）4.1. A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)目標(biāo)、原則及方法(一) A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)目標(biāo)(二) A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)的原則(三) A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)的方法4.2. A企業(yè)工傷康復(fù)體系設(shè)計(jì)方案(一) A

24、企業(yè)醫(yī)療康復(fù)方案(二) A企業(yè)教育康復(fù)方案(三) A企業(yè)職業(yè)康復(fù)方案(四) A企業(yè)社會(huì)康復(fù)方案1宏觀層面 （國家和社會(huì)層面）我國雖有條例為工傷保險(xiǎn)制度提供了法律框架，且也直接涉及工傷康復(fù)及用于工傷康復(fù)基金的事項(xiàng)，但是這些規(guī)定都不詳細(xì)，只是籠統(tǒng)的說明。條例開門見山的提出了我國的工傷保險(xiǎn)制度需“促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)”，第十二條也規(guī)定“工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。”但是具體的康復(fù)費(fèi)用并未明確指出，只是全部都包含在內(nèi)，沒有明確的區(qū)分。粗略的文字里乍看都沒有關(guān)于工傷康復(fù)基金的存在，在執(zhí)行的時(shí)候更是沒有

25、明確的界定。條例中“第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付?！眱H此條規(guī)定是關(guān)于工傷康復(fù)的，但是此種康復(fù)只是最基本的，初級(jí)的，僅是對(duì)于身體是否完整而進(jìn)行的必要措施而已，職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等根本只字未提。當(dāng)今尤其是在我國工傷康復(fù)工作如此薄弱的條件下，此種規(guī)定僅是泛泛而談，根本不能得到很好的落實(shí)。【6】 保障工傷職工基本權(quán)益、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn),是我國開展工傷保險(xiǎn)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。根據(jù)條例的有關(guān)規(guī)定,2007年4月,原勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)

26、工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見。為保證試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行,在總結(jié)部分地區(qū)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,經(jīng)全國工傷康復(fù)專家咨詢委員會(huì)論證通過,原勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2008年3月制定并下發(fā)了工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)(以下簡稱診療規(guī)范)和工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)(以下簡稱服務(wù)項(xiàng)目)。 這些規(guī)定表面看來我國的工傷康復(fù)制度已經(jīng)從我國的基本國情出發(fā)建立的頗為完善，但卻缺乏具體的操作步驟，沒有將其中的責(zé)任落實(shí)到位。因此我國就工傷康復(fù)事項(xiàng)需建立完善的法律法規(guī)制度，采取國家特有的強(qiáng)制性措施將各責(zé)任貫徹下去。只有依據(jù)完善的法律制度，我國的工傷康復(fù)才能穩(wěn)步前進(jìn)進(jìn)而快速發(fā)展。我國還需增加工傷康復(fù)基金投入，建立起與工傷康復(fù)相關(guān)的機(jī)

27、構(gòu)和單位，并促進(jìn)相互之間的協(xié)調(diào)運(yùn)作。唯有這樣才能使工傷職工能真正找到機(jī)構(gòu)可解決他們的切身需要。除了法律規(guī)定，國家還應(yīng)加強(qiáng)宣導(dǎo)，提高人們的法律和道德意識(shí)，樹立正確的工傷康復(fù)概念，對(duì)社會(huì)進(jìn)行廣泛教育，將強(qiáng)制性的措施轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)的主動(dòng)需要，提高各界的主觀能動(dòng)性。在完善法律制度時(shí)，應(yīng)根據(jù)我國的國情，在借鑒國外的工傷保險(xiǎn)模式，總結(jié)我國現(xiàn)有的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的前提下建立合適的工傷康復(fù)發(fā)展路徑，形成完整的工傷康復(fù)實(shí)施細(xì)則。工傷康復(fù)還包括社會(huì)康復(fù)，但是由于此方面相對(duì)其他康復(fù)非常抽象，沒有具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)，無法進(jìn)行客觀公正的評(píng)論。社區(qū)康復(fù)(Community-Based Relabilitation,CBR)是1976年世

28、界衛(wèi)生組織(WHO)提出的一種經(jīng)濟(jì)有效、廣覆蓋、在家庭和社區(qū)層次為病、傷、殘者提供康復(fù)服務(wù)的新途徑?！?】提高中國特色工傷社區(qū)康復(fù)的理論水平，發(fā)展相關(guān)的教育事業(yè)。這樣，通過理論聯(lián)系實(shí)踐的立體宣傳，逐漸使全社會(huì)形成對(duì)工傷社區(qū)康復(fù)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。我國古代就提倡對(duì)殘取消家庭成員及殘疾者的救濟(jì)。環(huán)境對(duì)每個(gè)人來說都至關(guān)重要，尤其是對(duì)殘疾者而言，那是把雙刃劍。因此社會(huì)康復(fù)對(duì)殘疾者具有非常重要的意義。這就需要?dú)埣舱邆€(gè)人、家庭、企業(yè)及社會(huì)相關(guān)部門通力協(xié)作，采取各種有效方式，為殘疾者創(chuàng)造積極健康的環(huán)境，提供各項(xiàng)有效的服務(wù)消除傷殘者的心理障礙，走出人們異樣的眼光，改善他們的人際關(guān)系，給他們帶來新的希望，提高其生活質(zhì)量

29、。2中觀層面（省、市、縣層面）各省、市、縣應(yīng)積極響應(yīng)國家的工傷政策。蘇州市目前五大社會(huì)保險(xiǎn)參保覆蓋率達(dá)到98.6%以上，全市參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)到270萬人。每年新認(rèn)定的工傷職工有2萬多人，其中達(dá)到傷殘等級(jí)的約占40%左右。由于工傷職工大多為年輕人，具有康復(fù)價(jià)值的工傷職工人數(shù)占較大比重，對(duì)工傷康復(fù)有較大的需求。今年4月，蘇州市制定發(fā)布蘇州市工傷康復(fù)管理暫行辦法，隨著工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成立，進(jìn)一步推進(jìn)蘇州市工傷康復(fù)管理工作，建立完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)三位一體的制度體系。此辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)（含康復(fù)檢查和康復(fù)輔助器具配置）、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。蘇大附屬瑞華醫(yī)院和市第五人民

30、醫(yī)院的亮相，標(biāo)志著納入蘇州社保的工傷康復(fù)正式啟動(dòng)。蘇州瑞華醫(yī)院由蘇州瑞興醫(yī)院集團(tuán)投資興建，是一所由蘇州市衛(wèi)生局注冊(cè)批準(zhǔn)的非盈利性醫(yī)院，醫(yī)院占地面積100畝，一期建筑面積45600平方米，開設(shè)病床260張，設(shè)置診療科目17個(gè)，其中手外科、康復(fù)科、骨科、婦產(chǎn)科是該院的重點(diǎn)科室，同時(shí)也作為省市級(jí)重點(diǎn)科室打造。醫(yī)院有專業(yè)技術(shù)人員252名，高中級(jí)職稱40余名。康復(fù)科開放床位30張，預(yù)備床位50張，治療室面積2000平米，原有專業(yè)人員18名。醫(yī)院多數(shù)管理人員和專業(yè)人員來自瑞興醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院已具備良好的管理模式和經(jīng)營模式，并已形成獨(dú)特的醫(yī)院文化。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須同時(shí)符合工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

31、構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，“康復(fù)對(duì)象可持工傷康復(fù)對(duì)象確認(rèn)告知單、本人身份證，到定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)對(duì)象經(jīng)康復(fù)治療期滿后，由定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行自評(píng)后，報(bào)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，組織康復(fù)專家組對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)”?！?】但是縣級(jí)城市卻連工傷康復(fù)的具體框架都還沒有，而像蘇州市的工傷康復(fù)內(nèi)容也并不完善，沒有相關(guān)的企業(yè)、康復(fù)機(jī)構(gòu)的具體責(zé)任，也沒有對(duì)工傷康復(fù)基金分配比例的規(guī)定。各省、市、縣應(yīng)強(qiáng)制企業(yè)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度。工傷職工受傷害都是由于工作原因在工作場所造成的，企業(yè)有不可避免的責(zé)任。而對(duì)進(jìn)行工傷康復(fù)的企業(yè)，國家也需給予政策和資金扶持。3微觀層面（企業(yè)和職工層面） 工傷保險(xiǎn)是關(guān)于工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三個(gè)方面的有機(jī)統(tǒng)一體。很多企業(yè)和職工對(duì)于工傷保險(xiǎn)的印象就是賠償，一起起工傷事故往往都是隨著經(jīng)濟(jì)上工傷補(bǔ)償金的結(jié)束而結(jié)束。而即使是公司管理員人對(duì)工傷康復(fù)可能也是知之甚少，而一般的職工對(duì)此更是不了解。再加上一般的工傷職工有九成是一線員工，由于他們的知