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文檔簡介
1、 應(yīng)用激光偏光掃描測量儀評(píng)價(jià)正常人視網(wǎng)膜 神經(jīng)纖維層厚度與年齡的關(guān)系 【摘要】目的研究正常人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與年齡的關(guān)系。方法正常者75人,年齡2066歲,以每10歲為一個(gè)年齡組,共分5組,每組15人。采用激光偏光掃描測量儀測量了75只眼的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,計(jì)算以視乳頭為中心,以1.5倍視乳頭直徑為圓周的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的平均厚度。結(jié)果5個(gè)年齡組的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的平均厚度及標(biāo)準(zhǔn)差分別為76.4±7.5 m,71.5±
2、7.3 m,72.1±3.9 m,66.7±7.2 m和67.4±8.7 m。年齡和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度之間,呈負(fù)相關(guān)(r=0.40,P=0.0004)。鼻下和下方兩個(gè)象限呈負(fù)相關(guān),差異有顯著性(r=0.41,P=0.0003;r=0.30,P=0.0091)。結(jié)論正常人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度隨年齡的增加而減少?!娟P(guān)鍵詞】年齡激光視網(wǎng)膜Evaluation of the effect of aging on the retinal nerve fiber layer thickness using scanning laser polarimeterChi Qimi
3、n, Goji Tomita, Yoskiaki Kitazawa, et al. Department of Ophthalmology, First Hospital ,Beijing Medical University, Beijing 100034【Abstract】ObjectiveTo study age-related effects on the retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT).Methods75 eyes of 75 normal volunteers were recruited. Their ages ranged
4、 from 20 to 66 years. They were divided into five age groups of 15 subjects each. We measured each subjects RNFLT using scanning laser polarimeter. The mean RNFLT within the 1.5 disc diameter ring around the optic nerve papilla and its four quadrants (superior, temporal, inferior and nasal) was calc
5、ulated.ResultsThe mean±SD of RNFLT was 76.4±7.50 m, 71.5±7.3 m, 72.1±3.9 m, 66.7±7.2 m and 67.4±8.5 m, respectively.ConclusionsThe RNFLT decreases with aging in the normal healthy eye.【Key words】AgeLaserRetina雖然目前視野檢查在青光眼的診斷方面仍然占有重要地位,但是當(dāng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)青光眼性不可逆的視野缺損時(shí),已有20%40%的視神經(jīng)
6、纖維受到損害1。在青光眼性視野缺損出現(xiàn)之前,臨床上即可通過眼底鏡等發(fā)現(xiàn)視乳頭或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的變化2。因此,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的變化對(duì)于早期診斷青光眼非常重要。近年來開發(fā)的激光偏光掃描測量儀是一種利用視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的多重屈光性,對(duì)活體的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度進(jìn)行測量的新型儀器。眾所周知,青光眼性視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損害可使其厚度變薄。也有報(bào)告正常人視神經(jīng)纖維以每年5 000根的速度減少。因此為鑒別和診斷青光眼,了解由于年齡的增加正常人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的變化非常重要。我們使用此儀器評(píng)價(jià)了年齡與正常人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的關(guān)系。對(duì)象和方法1.對(duì)象:受檢者為歧阜市民病院眼科體檢正常者計(jì)75
7、人。年齡2066歲,平均44歲;正常人矯正視力均為1.0,屈光度在5D以內(nèi)。眼部常規(guī)檢查雙眼視乳頭正常。除輕度白內(nèi)障外,無其它眼病,無眼外傷及高眼壓病史。視野檢查正常。壓平眼壓計(jì)測量眼壓2.8 kPa。按年齡分為20,30,40,50,6066歲5組,每組15人,隨機(jī)每人選出1只眼,共75只眼進(jìn)行研究。同一檢查者對(duì)75只眼中每只眼使用激光偏光掃描測量儀測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,連續(xù)測量3次,每次測量均重新調(diào)整焦點(diǎn)及激光強(qiáng)度??紤]到在視乳頭緣處(即視乳頭直徑1.0倍的圓周)含有較粗大的血管可能影響測量結(jié)果,我們測量并計(jì)算了沿視乳頭直徑1.5倍圓周的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的平均厚度及上、下、鼻、顳四個(gè)象
8、限的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的平均厚度。同時(shí)對(duì)75只眼中的69只眼用超聲生物測量儀測量眼軸長度。2.方法:應(yīng)用激光偏光掃描測量儀(美國Laser Diagnostic Technologies公司生產(chǎn))測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維具有多重屈光性,當(dāng)偏光激光通過視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層時(shí),產(chǎn)生兩種速度的反射光,其差值與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度呈正比。通過測出此差值計(jì)算視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度3。受檢者不需散瞳,面對(duì)測量儀的光學(xué)部位而坐。當(dāng)檢查者將激光束對(duì)準(zhǔn)受檢者瞳孔中央,則在顯示器上可見擬測量眼底部位的像。適當(dāng)調(diào)整焦點(diǎn)及激光強(qiáng)度即可測量。測量過程約需0.7 s,其結(jié)果通過計(jì)算機(jī)顯示出256×25
9、6個(gè)象素構(gòu)成的斷層眼底像和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度值(附)。附視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度值3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用線性相關(guān)與回歸分析,以確定年齡與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的關(guān)系。用方差分析(analysis of variance, ANOVA)及q檢驗(yàn)以確定各年齡組視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的差異(P0.05)。結(jié)果5個(gè)年齡組的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層平均厚度及標(biāo)準(zhǔn)差值依次分別是76.4±7.5 m,71.5±7.3 m,72.1±3.9 m,66.7±7.2 m和67.4±8.7 m。線性相關(guān)與回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度之間存在負(fù)相關(guān)(r=0.40,P=0.0
10、004)。20歲和50歲年齡組之間,20歲和60歲年齡組之間,40歲和50歲年齡組之間視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的差異有非常顯著性(P=0.003,P=0.007和P=0.037)。鼻下和下方視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度和年齡之間存在負(fù)相關(guān)(r=0.41,P=0.0003和r=0.30,P=0.0091)。由直線回歸方程可以算出視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度以每年0.2 m的速度減少。上方和顳側(cè)象限的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與年齡之間差異無顯著性(r=0.16,P=0.169;r=0.08,P=0.497)。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與眼球軸長之間差異亦無顯著性(r=0.18,P=0.175)。討論Weinreb等4曾使用同樣
11、的儀器測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,得出上方和下方視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度均隨年齡增加而減少。Balazsi等5也報(bào)告過視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度隨年齡增加而以每年5 000根的速度減少。盡管有人提出不同意見6,Jonas等7的研究也認(rèn)為視神經(jīng)纖維數(shù)逐年減少。這些均與我們的研究結(jié)果視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度隨年齡增加而減少相一致。此外,正常眼視野的閾值敏感度隨年齡增加而減低的結(jié)果也與我們的結(jié)果相一致8。我們在這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)鼻下和下方的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度隨年齡增加而減少。Ogden9對(duì)猴眼進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)其視乳頭黃斑束含有相對(duì)較小的視神經(jīng)纖維,而鼻側(cè)視神經(jīng)纖維束則含有較大的神經(jīng)纖維。Sanohez等10也報(bào)道猴眼底顳
12、下象限中央部的神經(jīng)纖維平均直徑最小,而鼻上象限周邊部的神經(jīng)纖維平均直徑最大。Repka等6也報(bào)告在老年人的視神經(jīng)中,相對(duì)較小的神經(jīng)纖維較多,年輕人則相對(duì)較大的神經(jīng)纖維較多。并推論隨年齡增加,較大的神經(jīng)纖維選擇性減少。由此推論,本研究中鼻側(cè)象限視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度隨年齡增加而減少,是因?yàn)楸莻?cè)象限大量存在的較大神經(jīng)纖維減少的結(jié)果;下方象限的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的減少則不能簡單地用較大神經(jīng)纖維的分布解釋,因?yàn)樯形匆娤路较笙抻休^大的視神經(jīng)纖維的報(bào)道。參考文獻(xiàn)1Quigley HA, Dunkelberger GR, Green WR. Retinal ganglion cell atrophy cor
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