產(chǎn)科護理三班制排班運用認識

1、傳統(tǒng)的護理排班方法是非連續(xù)性分段排班，五班交接，交接班的次數(shù)多，導(dǎo)致護理工作不連續(xù)，不利于護士對患者需求的了解及病情的掌握與觀察，從而導(dǎo)致護理服務(wù)不到位等缺陷。為保證護理質(zhì)量，確保護理安全，從2010年10月開始，筆者根據(jù)科內(nèi)護理人員人力的狀況，推行三班制的排班模式即排班模式，落實層級管理，責(zé)任到人，提高了護士的責(zé)任心，且三班制的排班模式減少了交接班的次數(shù)，利于護士了解病情，減少了安全隱患，融洽了護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。1臨床資料選擇2010年79月實施三班制排班前的住院產(chǎn)婦200例作為對照組，該組患者年齡2035263士31歲；文化程度小學(xué)2例，初中38例，高中105例，中

2、專、大學(xué)或以上學(xué)歷55例；分娩方式順產(chǎn)128例，剖宮產(chǎn)71例，吸引產(chǎn)1例；平均住院天數(shù)407±235。選才!2010年1112月實施三班制連續(xù)排班后的住院產(chǎn)婦200例作為觀察者，該組患者年齡2035271±38歲；文化程度小學(xué)7例,初中33例，高中102例，中專、大學(xué)或以上學(xué)歷58例；分娩方式順產(chǎn)131例，剖宮產(chǎn)67例，吸引產(chǎn)2例；平均住院天數(shù)435±211。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、分娩方式、平均住院天數(shù)方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異>005，具有可比性。2方法21對照組采用傳統(tǒng)式排班方法。傳統(tǒng)的排班方法為五班交接的非連續(xù)性分段排班，共分為早班、治療班、沖洗班、3

3、7班、大夜班、小夜班，白天人員4人或5人，中午、晚上只有1個護士值班。采用功能制護理模式，護士根據(jù)班別各自負責(zé)所要進行的治療與護理。22觀察組采用三班制排班模式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳護理工作管理規(guī)范第三版1的基本要求，結(jié)合我科實際情況制定，具體措施如下。221設(shè)計工作時間和班次三班制排班基本的要求是根據(jù)患者的需要做到合理配置護理人員，為患者提供連續(xù)的、無縫隙的、均衡的護理服務(wù)。我科具體做法是根據(jù)科室的工作特點及患者情況設(shè)、三個班次班的上班時間是7:3015:30,班上班時間是15:3023:30;班上班的時間是23:308：00;附設(shè)常班1人，護士長值常班；除護士長外，所有護士進入三班制排班系統(tǒng)值

4、班，均為責(zé)任班。各班次護士人力相對均衡班5名，班2名，班2名，常白班1人。形成護士長、高年資責(zé)任護士、初級護士、助理護士的護理層級管理架構(gòu)。222按護士層級設(shè)計排班表在實施責(zé)任制包干的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。班5名護理人員1、2、3、4、5,每人分管812個產(chǎn)婦，負責(zé)所分管產(chǎn)婦及新生兒的所有治療與護理；同時開展分層管理，即2、4為班的組長，2負責(zé)指導(dǎo)1、5，4負責(zé)指導(dǎo)3；班和班各有2名護理人員1、2及1、2,其中2、2為該班的組長，分別負責(zé)指導(dǎo)1及1。分層管理不僅強調(diào)了高年資護士的責(zé)任心，而且注重于對新護士的成長和鍛煉，充分發(fā)

5、揮了各級護理人力的有效作用，體現(xiàn)了層級管理，有利于提高護士工作的主觀能動性和團隊協(xié)作精神；此外，此排班制度下護士不再單獨值班，工作壓力大大減輕，有利于維護護士身心健康。223重新制訂三班制各班崗位職責(zé)堅持臨床護理三貼近原則，制訂各班工作的流程，使護理工作具有時間性、指引性及可操作性。23設(shè)計問卷調(diào)查表包括8個項目的滿意度調(diào)查，具體項目見表1。問卷有簡明扼要的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的及填寫要求，由患者或家屬逐項填寫，共發(fā)放400份，回收400份，回收有效率100。2 4統(tǒng)計學(xué)方法采用130統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用x2檢驗。3 結(jié)果對照組對護理服務(wù)的平均滿意度為8283，觀察組對護理服務(wù)的平均滿意度為

6、9767，兩組比較有顯著性差異4討論41三班制排班提高了護理服務(wù)滿意度護理工作的最終目標是讓患者滿意，三班制排班可減少交接班次數(shù)，實行無縫隙服務(wù)，減少差錯，提高護理服務(wù)質(zhì)量；充實傳統(tǒng)的中晚班薄弱時段的人力，平衡各班工作量，使護士更加貼近臨床、貼近患者，和諧了護患關(guān)系。同時，患者的需求也得到更大的滿足。4 2提升護士職業(yè)榮譽感三班制排班表面上看是一種排班方式的改變，實質(zhì)上是在排班中融入了以人為本、關(guān)愛護士的理念。其充分發(fā)揮了各級護理人力的有效作用，體現(xiàn)了層級管理。護士由原來的單獨承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險變?yōu)橛尚〗M團隊共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險，增強了各級護士的價值感和成就感，有利于提高護士工作的主觀能動性和團隊協(xié)

7、作精神。同時護士與患者交流溝通時間增多，工作更為細膩體貼，患者的滿意度提升，護士對工作的榮譽感增強；連續(xù)性排班減少交接班和夜班次數(shù)，杜絕了交接班拖班現(xiàn)象，休息時間集中，護士可自由支配的時間增加，有利于護士合理休息和處理個人事務(wù)。5 3提高護理管理質(zhì)量三班制排班將五班交接減為三班交接，增加了交接班時間，使護士工作銜接更加緊密，口頭、書面和床頭交接班都不再流于形式，杜絕了交接班遺漏等現(xiàn)象，真正做到了護理工作的連續(xù)性和無縫隙；每班設(shè)有責(zé)任組長或小組長，加強了護理工作的督促和管理，使各項工作落實到位；中午及晚上均安排雙人以上值班，加強了薄弱時段護理人力資源的支持與管理；合理均衡了每天的工作量，護士由單獨承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險變?yōu)橛尚〗M團隊共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險，使護理質(zhì)量