第四章-手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案

1、第四章 手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理1、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序2、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序3、發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序4、發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序5、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序6、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序7、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序8、消防經(jīng)濟(jì)疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序9、消防經(jīng)濟(jì)疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程10 、泛水11 、地震的應(yīng)急預(yù)案12 、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案一、 大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序和度。1、接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。2、患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測生命體征及需氧飽3、通知

2、麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。4、做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。5、準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。6、對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并撫慰患者停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1 、 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者 使用電力 電器時(shí)，需找替代的方法。2 、 突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng) 急燈或點(diǎn) 燃蠟燭照明燈。3、與后勤聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。【程序】接到停電通知 T 備好應(yīng)急燈 T 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)

3、急方案。突然停電后T采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) T開啟應(yīng)急燈T與后勤聯(lián)系T查詢停電原 因T加強(qiáng) 巡視病房 T 安撫患者 T 防火、防盜。住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序三、發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵守醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過敏反響，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。程序】立即停止輸血T更換輸液管T改換生理鹽水T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T嚴(yán)密觀察并做好記錄T必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡 T上報(bào)輸血科T疑心嚴(yán)重反響時(shí)T保

4、存血袋T抽取患者血樣T送輸血科。四、發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給室、護(hù)理部。6、保存輸液和藥液分別送供給室和藥械科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩鬟M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠篢更換液體和輸液器 T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T就地?fù)尵萒觀察生命體征T 記錄搶救過程 T 及時(shí)上報(bào) T 保存輸液器和藥液 T 送檢。五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)

5、生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳氣劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪?？瞥檠橐腋巍⒈慰贵w，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被 HIV 陽性患者血液、 體液污染的銳器刺傷后， 應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)去預(yù)?？瞥檠?HIV 抗體， 必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按 1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普 丁拉米呋定 每日 1 片，并通

6、知醫(yī)務(wù)室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液 T反復(fù)沖洗T消毒T傷口處理T抽血化驗(yàn)檢查T注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白T并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足夠的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。2、對(duì)特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力， 如遇有意外事件發(fā)生后

7、， 及時(shí)通知相 關(guān)人 員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情， 合理安排手術(shù)房間和人員， 由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指 揮。7、敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送手術(shù)間。8、巡回護(hù)士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。10 、 根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。11 、 同時(shí)安排 1-2 名工人負(fù)責(zé)專門取血、送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí) 間內(nèi)得到 最有效的搶救。12 、 各班分工負(fù)責(zé)， 忙而不亂， 假設(shè)遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。 及時(shí)報(bào)告協(xié) 調(diào)。 【程序】

8、平時(shí)做好準(zhǔn)備T熟悉搶救技術(shù)T按傷情合理安排T盡快手術(shù)搶救T密切配合T做好記錄及 時(shí)報(bào)告七、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。 必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械， 行胸內(nèi)按壓術(shù)， 在搶救過程中應(yīng)注意心、 肺、腦復(fù)蘇， 必要時(shí)開房兩條靜脈通道。2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好

9、記錄，并保存各種藥物安瓶及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到“四固定，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100% ，保證應(yīng)急使用6、護(hù)理人員數(shù)量掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和考前須知?！境绦颉苛⒓磽尵萒胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)囑用藥T密切配合T對(duì)癥處理T及時(shí)記錄。八、發(fā)生過失事故的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)生過失事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。2、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損壞。3、保存相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。4、 事情過后，護(hù)士長組織

10、相關(guān)人員，詳細(xì)了解實(shí)情經(jīng)過及發(fā)生原因，24 小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫 出 事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。5、按程序上報(bào)護(hù)理部，科室根據(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。九、消防經(jīng)濟(jì)疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、做好病房平安管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2、住院患者不允許私自用電器。3、當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原那么，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊“，經(jīng)濟(jì)疏散患者。4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5、集中現(xiàn)有的滅

11、火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員平安撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、 設(shè)備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出， 要以最快速度疏散臨近人員。9、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、漫延；要迅速幾種現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，翻開房門，積極滅火。10、關(guān)閉臨近房門的門窗， 斷開燃火部位的電閘 由消防中心或電工室內(nèi)人員操作11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“ 119 報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》科桨补芾鞹消

12、除隱患T緊急疏散患者T立即通知保衛(wèi)科或總值班 T積極撲救T盡 快撤除易燃易爆物品t積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料t火情無法撲救立即撥打“119T告知準(zhǔn)確方位。十、泛水【應(yīng)急預(yù)案】1 、各班人員每日檢查水、電、氣管道。2、發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。3 、當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知維修班，及時(shí)維修。程序】每日檢查 T 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) T 通知維修。十一、地震的應(yīng)急預(yù)案及國家財(cái)意維護(hù)好頸、眼鏡，1 、 地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命 產(chǎn)平安。2、 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注 秩序，撫慰患者，減少病人的恐懼。3、緊急情況下不能撤離時(shí)， 叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護(hù)好頭 捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火