護(hù)理氣胸教案

1、教案首頁授課題目自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理授課方式PPT多媒體教學(xué)學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)授課時(shí)間2016年10月20日授課對象2016年10月實(shí)習(xí)生教學(xué)目的與要求1、掌握：自發(fā)性氣胸的定義、臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷、措施、胸腔閉式引流的護(hù)理2、熟悉：自發(fā)性氣胸治療要點(diǎn)、病因、健康指導(dǎo)3、了解：自發(fā)性氣胸發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、診斷要點(diǎn)基本內(nèi)容1、氣胸病因與發(fā)病機(jī)制2、氣胸臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3、氣胸診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)4、氣胸護(hù)理診斷、措施5、自發(fā)性氣胸健康指導(dǎo)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷、措施難點(diǎn)：胸腔閉式引流的護(hù)理主要教學(xué)媒體PPT主要外語詞匯Pneumothorax； Spontan

2、eous Pneumothorax；closed drainage of thoracic cavity.有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站人民衛(wèi)生出版社第四版教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)科教科、護(hù)理部審核意見課后體會(huì)教 案教學(xué)內(nèi)容時(shí)間分配和媒體選擇 自發(fā)性氣胸一、 概念：自發(fā)性氣胸的定義：是指在無外傷或人為因素情況下，因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔造成的胸腔積氣和肺萎縮。二、病因及發(fā)病機(jī)制：（一）病因1、繼發(fā)性氣胸： 在肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，以COPD最常見，肺結(jié)核、肺癌侵犯胸膜，偶見子宮內(nèi)膜異位月經(jīng)性氣胸。2、 特發(fā)性氣胸：指常規(guī)胸部X線檢查肺部無明顯異常者所發(fā)生的氣胸。

3、多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥癍痕引起肺表面細(xì)小氣腫泡破裂所致。多見于瘦高體型的男性青壯年。 3、 其他：如氣壓驟變、正壓人工呼吸加壓過高、劇烈咳嗽等氣胸并發(fā)血管撕裂則形成自發(fā)性血?dú)庑?。（二）機(jī)制肺組織異常誘因引起氣道內(nèi)壓力過高臟層胸膜破裂空氣進(jìn)入胸腔肺容量減少、壓迫心臟、縱隔移位。三、臨床表現(xiàn)1、癥狀：（1）突發(fā)胸痛：多為誘發(fā)（持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)），呈刀割樣或針刺樣疼痛。（2） 呼吸困難：是典型癥狀。（3） 刺激性干咳：氣體刺激胸膜。2、體征：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時(shí)有握雪感。3、并發(fā)癥：膿氣胸、血?dú)庑?、縱隔氣腫、皮下

4、氣腫、呼吸衰竭等。四、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查1X線：診斷氣胸的重要方法 2胸腔內(nèi)壓測定 胸內(nèi)負(fù)壓消失。五、診斷要點(diǎn)1、突發(fā)性胸痛和呼吸困難伴刺激性干咳2、胸腔積氣體征3、X線檢查見胸腔積氣和肺萎陷。 六、治療要點(diǎn)1、保守治療：積氣量少于20%時(shí)，氣體可在23周內(nèi)自行吸收，不需抽氣，動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化，臥床休息、氧氣吸入等。2、 排氣治療: 適應(yīng)癥：適用于呼吸困難明顯者，或肺壓縮30%以上，尤其是張力性氣胸病人,氣胸針穿刺抽氣法,胸腔閉式引流術(shù)。七、常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)1、低效性呼吸形態(tài)：與肺擴(kuò)張能力下降、疼痛、缺氧、焦慮有關(guān)；臥床休息，吸氧，病情觀察，心理護(hù)理，胸腔閉式引流的護(hù)理。2、疼痛（胸痛）：與氣體刺激胸膜、引流管置入有關(guān)；關(guān)心體貼患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥、止咳藥，咳嗽時(shí)保護(hù)傷口。3、有感染的危險(xiǎn)：與胸腔氣道相通及胸腔置管有關(guān)；4、知識(shí)缺乏：缺乏氣胸防治知識(shí)。八、健康指導(dǎo)每2小時(shí)進(jìn)行一次深呼吸和咳嗽，吹氣球練習(xí)以促進(jìn)受壓萎陷的肺組織擴(kuò)張，應(yīng)盡量避免用力咳嗽。告知患者本病可反復(fù)發(fā)生，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防氣胸發(fā)生。指導(dǎo)患者保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；注意勞逸結(jié)合，在氣胸緩解后1個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬提重物、劇烈咳嗽、屏氣等，防止便秘。告知患者一旦感到胸悶、突發(fā)性胸痛或氣急，應(yīng)及時(shí)就診