肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后的功能鍛煉

1、肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后的功能鍛煉一、早期(復位或手術(shù)后1周) 目標是減輕疼痛及炎癥反應，防止肩關(guān)節(jié)周圍肌肉畏縮。運動治療應在無痛或微痛前提下進行，動作宜稍慢，有控制。三角巾保護固定下：1 伸指、握拳練習：用力張開手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重復，每小時練510分鐘。2 肱三頭肌等長收縮練習：患肢上臂背側(cè)肌肉等長收縮練習，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護下進行，每組30次，每天34組。3 聳肩練習：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重復，每組30次，每天34組。4 腕關(guān)節(jié)的主動屈伸練習：盡量大范圍活動腕關(guān)節(jié)，每組30次，每天34組。5 術(shù)后3天左右：根據(jù)情況開始肩關(guān)節(jié)“擺動練習”。體前

2、屈(彎腰)至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護下擺動手臂。首先是前后方向的，待適應基本無痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)(畫圈)動作，逐漸增加活動范圍，但不超過90°，每個方向每組2030次，每天12組，練習后即刻冰敷1520分鐘。6 術(shù)后第23周繼續(xù)并加強以上練習，逐漸加大負荷和被動活動的角度。二、中期 目標是關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復至正常水平，恢復關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。1 術(shù)后第46周2 繼續(xù)并加強以上練習，其中練習時完全無痛以及沒有疲勞感的練習可以不再進行。3肱二頭肌等長肌力練習，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護下進行，每組30次，每天34組。1.1術(shù)后第7周至3個月1 肩關(guān)節(jié)主動力量練習前平舉

3、：手臂在體前抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持2分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。側(cè)平舉：手臂在體側(cè)抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位保持2分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。肩后伸練習：臂在體側(cè)向后抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持一定時間或完成動作為一次。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行?？棺柰庑赫净蜃唬仙肀３终?，手臂貼緊體側(cè)，屈肘90°，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處(可用健側(cè)手握住固定)，向外側(cè)用力牽拉皮筋至最大角度并保持一定時間。此練習主要加強肩關(guān)節(jié)外旋肌

4、肌力，鍛煉肩袖肌肉群，提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。抗阻內(nèi)旋：站或坐位，上身保持正立，手臂貼緊體側(cè)，屈肘90°，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處，向內(nèi)側(cè)用力牽拉皮筋，使手接近身體，至最大角度保持一定時間。此練習主要加強肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肌群，提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。2 上臂肌力訓練肱二頭?。鹤蛘玖⑽唬媳郾３忠欢ǖ奈恢貌皇怪苿?，手握啞鈴等重物，拳心向上，屈肘關(guān)節(jié)，保持1015秒，增強屈肘肌力及控制能力。肱三頭?。鹤?，上體前屈，上臂緊貼于體側(cè)向后伸直與地面平行，屈肘手握啞鈴等重物伸直肘關(guān)節(jié)，保持1015秒，鍛煉肱三頭肌及肩的后伸肌力及控

5、制能力。上述訓練在不增加肩部疼痛的前提下，每組30次，組間休息30秒，24組連續(xù)進行，每天23組。3 關(guān)節(jié)活動度的訓練前屈：仰臥，去除三角巾，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，向上舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。肩后伸：仰臥，屈肘90°，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，至上臂可以平放至桌面，再將上身移動到床邊，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上體保持正直，不得聳肩，去除三角巾保護，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，沿水平方向舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。內(nèi)收：坐位或仰臥，手臂向正上方伸出，以健側(cè)手握住患側(cè)肘部，向身體中線移動患側(cè)手臂，患側(cè)手盡量去觸摸對

6、側(cè)肩頭。內(nèi)旋:仰臥，上臂緊貼體側(cè)，屈肘90°,健側(cè)手緊握患側(cè)手腕，向內(nèi)拉患側(cè)小臂，至感到疼痛處停留23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。外旋:仰臥，上臂緊貼體側(cè)，屈肘90°,健側(cè)手緊握患側(cè)手腕，向外推患側(cè)小臂，至感到疼痛處停留23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。“手背后”：健側(cè)手握住患側(cè)手臂的手腕，向上移動，使患側(cè)手盡量接觸對側(cè)肩胛骨。可以增加肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)旋、內(nèi)收的活動度。三、功能恢復期(術(shù)后4個月至半年)1 主動肩關(guān)節(jié)活動能力達到正常水平。2 強化肩關(guān)節(jié)各活動方向肌群的肌力，通過啞鈴或皮筋抗阻力量練習，選中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量)。逐漸增加負荷的重量，全面

7、恢復關(guān)節(jié)功能水平，恢復正常生活、訓練。以上就是關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后的功能鍛煉的介紹，在現(xiàn)代社會中，人們往往很重視治療疾病，卻忽視治療疾病后的康復鍛煉護理工作， 特別是對于肩關(guān)節(jié)脫位的患者，術(shù)后的功能訓練是保證肩關(guān)節(jié)恢復到最佳狀態(tài)不可缺少的，功能鍛煉必須持之以恒，并按時到醫(yī)院復查，對年齡小、年老的不配合及不能進行功能訓練的患者，請家屬協(xié)助進行。1.1術(shù)后第7周至3個月1 肩關(guān)節(jié)主動力量練習前平舉：手臂在體前抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持2分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。側(cè)平舉：手臂在體側(cè)抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位保持2分鐘，休息5秒

8、，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。肩后伸練習：臂在體側(cè)向后抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持一定時間或完成動作為一次。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行?？棺柰庑赫净蜃?，上身保持正直，手臂貼緊體側(cè)，屈肘90°，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處(可用健側(cè)手握住固定)，向外側(cè)用力牽拉皮筋至最大角度并保持一定時間。此練習主要加強肩關(guān)節(jié)外旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肉群，提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性?？棺鑳?nèi)旋：站或坐位，上身保持正立，手臂貼緊體側(cè)，屈肘90°，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處，向內(nèi)側(cè)用力牽拉皮筋，使手接近身

9、體，至最大角度保持一定時間。此練習主要加強肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肌群，提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。2 上臂肌力訓練肱二頭?。鹤蛘玖⑽?，上臂保持一定的位置不使之移動，手握啞鈴等重物，拳心向上，屈肘關(guān)節(jié)，保持1015秒，增強屈肘肌力及控制能力。肱三頭肌：坐位，上體前屈，上臂緊貼于體側(cè)向后伸直與地面平行，屈肘手握啞鈴等重物伸直肘關(guān)節(jié)，保持1015秒，鍛煉肱三頭肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述訓練在不增加肩部疼痛的前提下，每組30次，組間休息30秒，24組連續(xù)進行，每天23組。3 關(guān)節(jié)活動度的訓練前屈：仰臥，去除三角巾，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，向上舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，

10、待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。肩后伸：仰臥，屈肘90°，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，至上臂可以平放至桌面，再將上身移動到床邊，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上體保持正直，不得聳肩，去除三角巾保護，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，沿水平方向舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。內(nèi)收：坐位或仰臥，手臂向正上方伸出，以健側(cè)手握住患側(cè)肘部，向身體中線移動患側(cè)手臂，患側(cè)手盡量去觸摸對側(cè)肩頭。內(nèi)旋:仰臥，上臂緊貼體側(cè)，屈肘90°,健側(cè)手緊握患側(cè)手腕，向內(nèi)拉患側(cè)小臂，至感到疼痛處停留23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。外旋:仰臥，上臂緊貼體側(cè)，屈肘90°,健側(cè)手緊握患側(cè)手腕，向外推患側(cè)小臂，至感到疼痛處停留23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。“手背后”：健側(cè)手握住患側(cè)手臂的手腕，向上移動，使患側(cè)手盡量接觸對側(cè)肩胛骨。可以增加肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)旋、內(nèi)收的活動度。三、功能恢復期(術(shù)后4個月至半年)1 主動肩關(guān)節(jié)活動能力達到正常水平。2 強化肩關(guān)節(jié)各活動方向肌群的肌力，通過啞鈴或皮筋抗阻力量練習，選中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量)。逐漸增加負荷的重量，全面恢復關(guān)