流行病預(yù)防學(xué)-2-3苯中毒ppt課件

1、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生教研室勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生教研室周麗婷周麗婷苯苯benzene，C6H6）4無色，透明，具有芳香氣味，易燃，易揮發(fā)無色，透明，具有芳香氣味，易燃，易揮發(fā)的油狀液體。的油狀液體。4沸點(diǎn)：沸點(diǎn)：80.180.1，蒸汽比重：，蒸汽比重：2.772.772.82.8）4易溶于甲醇、乙醇、乙醚、丙酮等有機(jī)溶劑易溶于甲醇、乙醇、乙醚、丙酮等有機(jī)溶劑中，并易溶于脂肪，微溶于水。中，并易溶于脂肪，微溶于水。理化特性理化特性接觸機(jī)會(huì)接觸機(jī)會(huì)主要接觸作業(yè)主要接觸作業(yè)作為有機(jī)化學(xué)合成中的一種常用原料作為有機(jī)化學(xué)合成中的一種常用原料 石油裂解和煤焦油中分餾生產(chǎn)苯作溶劑、稀釋劑和萃取劑作溶劑、稀釋劑和萃

2、取劑苯與汽油混合用作燃料苯與汽油混合用作燃料毒理毒理進(jìn)入途徑進(jìn)入途徑呼吸道呼吸道皮膚消化道吸收吸收l(shuí) 主要分布在含脂質(zhì)較多的組織和器官內(nèi)，高主要分布在含脂質(zhì)較多的組織和器官內(nèi)，高濃度吸入后極易達(dá)到平衡。濃度吸入后極易達(dá)到平衡。l 高濃度吸入以腦、腎上腺、血液中含量高。高濃度吸入以腦、腎上腺、血液中含量高。 l 中等量或少量長(zhǎng)期吸入時(shí)，骨髓、脂肪和腦中等量或少量長(zhǎng)期吸入時(shí)，骨髓、脂肪和腦組織中含量較高。組織中含量較高。 分布分布毒理毒理代謝與排泄代謝與排泄毒理毒理 苯吸收后約苯吸收后約50%以原形由呼吸道呼出。以原形由呼吸道呼出。 40%被氧化成酚類物質(zhì)對(duì)苯二酚、鄰苯二酚）。可被氧化成酚類物質(zhì)對(duì)

3、苯二酚、鄰苯二酚）。可與硫酸根、葡萄糖醛酸結(jié)合，隨尿排出；鄰苯二酚可與硫酸根、葡萄糖醛酸結(jié)合，隨尿排出；鄰苯二酚可再氧化成粘糠酸，然后分解為再氧化成粘糠酸，然后分解為CO2和和H2O排出體外。排出體外。 10%左右蓄積于體內(nèi)含脂肪較多的組織內(nèi)骨髓）。左右蓄積于體內(nèi)含脂肪較多的組織內(nèi)骨髓）。 小部分直接與谷胱甘肽結(jié)合生成苯基硫醚氨酸經(jīng)尿排小部分直接與谷胱甘肽結(jié)合生成苯基硫醚氨酸經(jīng)尿排出。出。骨髓基質(zhì)造血正骨髓基質(zhì)造血正控因子控因子IL-1IL-1、IL-2IL-2）苯的代苯的代謝產(chǎn)物謝產(chǎn)物造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞功能抑制功能抑制骨髓成熟骨髓成熟WBCWBC造造血負(fù)控因子血負(fù)控因子TNF-aTNF-a

4、） 干擾細(xì)胞因子對(duì)骨髓造血干細(xì)胞生長(zhǎng)與分化調(diào)節(jié)干擾細(xì)胞因子對(duì)骨髓造血干細(xì)胞生長(zhǎng)與分化調(diào)節(jié) 造血功能障礙造血功能障礙毒作用機(jī)制毒作用機(jī)制苯的代苯的代謝產(chǎn)物謝產(chǎn)物 DNA DNA共價(jià)結(jié)合共價(jià)結(jié)合 DNA氧化性損害氧化性損害再障、白血病再障、白血病DNADNA損害損害基因突變、染色體畸變基因突變、染色體畸變苯的代謝產(chǎn)物氫醌與紡垂體蛋白共價(jià)結(jié)合抑制細(xì)胞增殖苯的代謝產(chǎn)物氫醌與紡垂體蛋白共價(jià)結(jié)合抑制細(xì)胞增殖 rasras、c-fosc-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 毒作用機(jī)制毒作用機(jī)制系因短時(shí)間吸入大量苯蒸氣而引起。主要表現(xiàn)系因短時(shí)間吸入大量苯蒸氣而引起。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)

5、的麻醉作用。為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)，以及頭輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)，以及頭暈、關(guān)痛、惡心嘔吐、輕度意識(shí)模糊等。暈、關(guān)痛、惡心嘔吐、輕度意識(shí)模糊等。重者神志模糊加重，由淺昏迷進(jìn)入深昏迷狀重者神志模糊加重，由淺昏迷進(jìn)入深昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐。態(tài)或出現(xiàn)抽搐。嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳停止。嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳停止。 實(shí)驗(yàn)室檢車可發(fā)現(xiàn)尿酚和血苯增高。實(shí)驗(yàn)室檢車可發(fā)現(xiàn)尿酚和血苯增高。急性中毒急性中毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)慢性中毒慢性中毒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 中毒性類神經(jīng)綜合癥中毒性類神經(jīng)綜合癥 自主神經(jīng)功能紊亂自主神經(jīng)功能紊亂造血系統(tǒng)：造血系統(tǒng)： 白細(xì)胞異?？倲?shù)

6、及中性粒細(xì)胞白細(xì)胞異常總數(shù)及中性粒細(xì)胞中毒性顆粒、空泡和破碎細(xì)胞）中毒性顆粒、空泡和破碎細(xì)胞） 全血細(xì)胞減少再障）全血細(xì)胞減少再障）血小板血小板，伴有出血傾向，伴有出血傾向皮膚、粘膜皮膚、粘膜 出血及紫癜出血及紫癜月經(jīng)過多月經(jīng)過多+ 急性中毒：接觸史。急性中毒：接觸史。 臨床癥狀。臨床癥狀。 尿酚含量測(cè)定。尿酚含量測(cè)定。診診 斷斷依據(jù)依據(jù)+ 慢性中毒：職業(yè)史；慢性中毒：職業(yè)史；+現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查；現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查；+臨床表現(xiàn)；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查。診診 斷斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)分級(jí)計(jì)數(shù)及指標(biāo)計(jì)數(shù)及指標(biāo)急性輕度中毒急性輕度中毒酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血酒醉樣狀

7、態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。 急性重度中毒急性重度中毒血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。 慢性輕度中毒慢性輕度中毒在在3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次，周復(fù)查一次，WBC4109/L或中性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞 2109/L。常有頭暈、頭痛、乏。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。力、失眠、記憶力減退等癥狀。 慢性中度中毒慢性中度中毒符合下列之一：（符合下列之一：（1）WBC 4109/L或中性?；蛑行粤＜?xì)胞細(xì)胞 2109/L，伴血小板，伴血小板 60109/L；（；（2）WBC 3109/L或吸收性粒細(xì)胞或吸收性粒細(xì)胞 1.5109/L。 慢性重度中毒慢性重度中毒出現(xiàn)下列之一：（出現(xiàn)下列之一：（1）全血細(xì)胞減少癥；（）全血細(xì)胞減少癥；（2）再）再生障礙性貧血；（生障礙性貧血；（3）骨髓增生異常綜合癥；（）骨髓增生異常綜合癥；（4）白血病。白血病。 急救與治療急救與治療 脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)。急性中毒急性中毒 對(duì)癥處理，注意呼吸，循環(huán)功能，保護(hù)重要對(duì)癥處理，注意呼吸，循環(huán)功能，保護(hù)重要器官功能急救原則同內(nèi)科）。器官功能急救原則同內(nèi)科）。 促進(jìn)解毒、排毒。 q主要是設(shè)法恢復(fù)