尿路感染產(chǎn)品市場分析

1、尿路感染產(chǎn)品市場分析 流行病學(xué)流行病學(xué) 概念及分類概念及分類 發(fā)病原因發(fā)病原因 發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷與定位診斷診斷與定位診斷 治療治療 中醫(yī)藥診治中醫(yī)藥診治 預(yù)防及調(diào)護預(yù)防及調(diào)護流行病學(xué)新生兒中，尿路感染在男性較女性更為多見，常新生兒中，尿路感染在男性較女性更為多見，常伴有菌血癥。伴有菌血癥。1 15 5歲，菌尿癥發(fā)生率男孩約，女孩為歲，菌尿癥發(fā)生率男孩約，女孩為1 12 2。1010歲的女孩則可升至約歲的女孩則可升至約5 5。20205050歲，女性中可高達歲，女性中可高達5050倍。倍。5050歲后，男性和女性發(fā)病率增加。歲后，男性和女性發(fā)病率增加。概念尿路感染（尿路感

2、染（Urinary tract infection）尿尿路內(nèi)有微生物停留、繁殖并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生而路內(nèi)有微生物停留、繁殖并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生而出現(xiàn)的一組臨床癥候群，簡稱尿感。出現(xiàn)的一組臨床癥候群，簡稱尿感。 上尿路感染和下尿路感染上尿路感染和下尿路感染 復(fù)雜性及非復(fù)雜性復(fù)雜性及非復(fù)雜性 細菌性、真菌性及病毒性細菌性、真菌性及病毒性 復(fù)發(fā)和再發(fā)復(fù)發(fā)和再發(fā)伴有尿路梗阻、結(jié)石、先天性尿路畸形或膀胱輸尿管反流等解剖或伴有尿路梗阻、結(jié)石、先天性尿路畸形或膀胱輸尿管反流等解剖或功能異常功能異常合并糖尿病、可導(dǎo)致全身免疫功能異常的疾病合并糖尿病、可導(dǎo)致全身免疫功能異常的疾病或在慢性腎臟實質(zhì)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿路

3、感染。或在慢性腎臟實質(zhì)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿路感染。 分類分類 上尿路感染上尿路感染（腎盂腎炎，輸尿管炎）（腎盂腎炎，輸尿管炎）下尿路感染下尿路感染（膀胱炎，尿道炎）病原微生物感染病原微生物感染 - 95- 95以上為單一細菌以上為單一細菌 革蘭陰性腸桿菌革蘭陰性腸桿菌 革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌 真菌真菌 發(fā)病原因大腸埃希菌上行感染：尿道口細菌 尿道 膀胱 輸尿管 腎臟 血行感染：僅占所有尿路感染的3以下。 淋巴道感染：罕見。 發(fā)病機制-感染途徑 體液免疫體液免疫 細胞免疫細胞免疫自身免疫自身免疫發(fā)病機制-免疫反應(yīng)尿路梗阻尿路梗阻 泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常尿道插管及器械檢查尿道

4、插管及器械檢查 女性尿路解剖生理特點女性尿路解剖生理特點機體抵抗力減弱機體抵抗力減弱 發(fā)病機制-易感因素 細菌表面抗原細菌表面抗原細菌與尿道上皮表面的黏附能力細菌與尿道上皮表面的黏附能力 發(fā)病機制-病原體致病能力臨床表現(xiàn)急性膀胱炎急性膀胱炎尿路刺激癥狀尿路刺激癥狀 ，無全身感染癥狀。，無全身感染癥狀。大腸桿菌占大腸桿菌占75%75%，葡萄球菌占，葡萄球菌占15%15%。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 尿路刺激癥狀、腰痛或腎區(qū)不適，陽性體征尿路刺激癥狀、腰痛或腎區(qū)不適，陽性體征全全 身身 表表 現(xiàn)現(xiàn) 起病急、寒戰(zhàn)、高熱及全身感染性癥狀。起病急、寒戰(zhàn)、高熱及全身感染性癥狀。致病菌為少見病菌（變形、綠膿）

5、和復(fù)雜性尿感應(yīng)多考慮腎盂腎炎的可能。致病菌為少見病菌（變形、綠膿）和復(fù)雜性尿感應(yīng)多考慮腎盂腎炎的可能。急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎不典型尿感不典型尿感真性菌尿但無尿感癥狀，多見于老年女性及孕婦。真性菌尿但無尿感癥狀，多見于老年女性及孕婦。以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，尿路局部癥狀不明顯；以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，尿路局部癥狀不明顯；尿路癥狀不明顯，而主要表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸功能紊亂的癥狀；尿路癥狀不明顯，而主要表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸功能紊亂的癥狀；以血尿、輕度發(fā)熱和腰痛為主要表現(xiàn)；以血尿、輕度發(fā)熱和腰痛為主要表現(xiàn)；無明顯的尿路癥狀，僅表現(xiàn)為背痛或腰痛；無明顯的尿路癥狀，僅表現(xiàn)為背痛或腰痛；少數(shù)人

6、表現(xiàn)為腎絞痛、血尿；少數(shù)人表現(xiàn)為腎絞痛、血尿；完全無臨床癥狀，但尿細菌定量培養(yǎng)，菌落完全無臨床癥狀，但尿細菌定量培養(yǎng)，菌落10105 5/ml/ml。臨床表現(xiàn)病程病程 半年，多次發(fā)作或遷延不愈，伴下列情況之一者可診斷：半年，多次發(fā)作或遷延不愈，伴下列情況之一者可診斷：IVPIVP可見腎盂腎盞變形、縮窄?？梢娔I盂腎盞變形、縮窄。腎外形凹凸不平，兩腎大小不一。腎外形凹凸不平，兩腎大小不一。腎小管功能持續(xù)性損害腎小管功能持續(xù)性損害慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥腎乳頭壞死腎乳頭壞死 高熱、劇烈腰痛、血尿。高熱、劇烈腰痛、血尿。腎周膿腫腎周膿腫 臨床表現(xiàn)加重，明顯單側(cè)腰痛。臨床表現(xiàn)加重，明

7、顯單側(cè)腰痛。明確并去除病因。明確并去除病因。臥床休息、多飲水。臥床休息、多飲水。首先實施經(jīng)驗性抗感染治療，待細菌培養(yǎng)及藥物首先實施經(jīng)驗性抗感染治療，待細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果回報后，改為針對性用藥。敏感試驗結(jié)果回報后，改為針對性用藥。預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。治療-總體治療原則治療-抗生素應(yīng)用基本原則根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果來選用抗生素；根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果來選用抗生素；根據(jù)病變的部位、病情的嚴重程度及是否存在復(fù)根據(jù)病變的部位、病情的嚴重程度及是否存在復(fù)雜因素而選用不同力度的藥物和確定療程。雜因素而選用不同力度的藥物和確定療程。 治療-經(jīng)驗用藥大腸埃希桿菌：90%的院外感染、50%

8、的院內(nèi)感染。變形桿菌、克雷伯桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌：50%的院內(nèi)感染。鏈球菌：新生兒的感染金色葡萄球菌：血源性感染、長期留置導(dǎo)尿管、糖尿病患者長期應(yīng)用抗生素。綠膿桿菌：尿路器械檢查后變形桿菌、克雷伯桿菌：尿路結(jié)石。淋證的中醫(yī)診治進展病名 尿路感染屬中醫(yī)“淋證淋證”范圍。晚期則屬 “關(guān)格”。對于反復(fù)尿路感染具有反復(fù)發(fā)作、遇勞即發(fā)等特點，可歸屬 “勞淋”范疇。 淋之病名，首見于內(nèi)經(jīng)。中醫(yī)病因病機 病因：外感濕熱、飲食不節(jié)、情志郁怒、年老久病、 或它臟之熱等。 病機：腎腎虛虛膀膀胱胱濕濕熱熱寒寒熱熱錯錯雜雜淋證淋證+中醫(yī)治療-辨證分型頭暈耳鳴、腰膝酸軟、咽干口燥、尿頻而短、小便澀痛、或伴有低熱、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細而數(shù)；知柏地黃丸加味。下焦?jié)駸嵯陆節(jié)駸嵝”愣填l，灼熱刺痛，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦、嘔惡、腰痛、舌苔黃膩，脈濡數(shù)；八正散加減。肝氣郁滯肝氣郁滯脾腎氣虛脾腎氣虛腎陰不足腎陰不足尿急、尿頻、尿痛、少腹?jié)M痛、苔白、脈沉弦，或細弦數(shù)；四逆散加減，少腹脹者加元胡、川楝子以疏肝理氣，日久氣滯血瘀者加牛膝、丹參活血化瘀，氣郁日久化火而成肝膽郁熱者可用龍膽瀉肝湯。 面浮足腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰酸腿軟，耳鳴，大便溏泄，小便頻數(shù)，淋瀝不盡，舌淡苔白，脈沉細，參苓白術(shù)散合二仙湯加減。2 閆俊霞.泌尿系感染的中醫(yī)治