步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版

1、步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版主要內(nèi)容 基本概念基本概念 正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化 中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài) 周圍神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)周圍神經(jīng)受損所致的異常步態(tài) 骨關(guān)節(jié)疾患所致的異常步態(tài)骨關(guān)節(jié)疾患所致的異常步態(tài)步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版基本概念基本概念步長(zhǎng)跨步長(zhǎng)步寬足角足角n步長(zhǎng)：一側(cè)腳跟著地到緊接著對(duì)側(cè)腳跟著地所進(jìn)行的距離稱為步長(zhǎng)，也稱單步長(zhǎng)單步長(zhǎng)n步幅：由一側(cè)腳跟著地到該側(cè)腳跟再次著地所進(jìn)行的距離，也稱復(fù)步長(zhǎng)復(fù)步長(zhǎng)或跨步長(zhǎng)跨步長(zhǎng)n步寬：雙足足中線之間的寬度 n足角：足跟中點(diǎn)足跟中點(diǎn)到第二足趾第二足趾連線與前進(jìn)方向之間的夾角步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版基本概

2、念基本概念n步頻：指單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù) n步速：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)步行的距離n步行周期：行走時(shí)一側(cè)足跟著地起到該側(cè)足跟再次著地的過(guò)程，通常用時(shí)間單位秒（s）表示n步行時(shí)相：行走時(shí)每個(gè)步行周期都包含著一系列典型姿位的轉(zhuǎn)移，這種典型姿位變化被劃分出一系列階段，稱之為步態(tài)時(shí)相步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版基本概念 -步態(tài)周期分期支撐相支撐相：足跟著地、足掌著地、 支撐中期、足跟離地 、足尖離地 擺動(dòng)相擺動(dòng)相：擺動(dòng)早期、中期、晚期 步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化n關(guān)節(jié)活動(dòng)： 骨盆:上下4.5cm,左右各3cm 髖:屈30伸20外展6內(nèi)收4 膝:屈60伸0 踝:伸15屈20

3、上肢 頭頸部:上下、左右各56cm步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)變化主要肌肉活動(dòng)： 豎脊?。杭怪笊?、軀干正直 臀大?。荷祗y 髂腰?。呵y 股四頭?。荷煜?臀中肌：骨盆穩(wěn)定 脛前?。乎妆城?nèi)翻 小腿三頭?。乎柞徘?，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版n臨床定性：病史回顧/體格檢查/觀察法 n定量分析：足印分析法，三維步態(tài)分析系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)肌電圖、電子量角器等步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版中樞神經(jīng)受損所致中樞神經(jīng)受損所致 -偏癱步態(tài)偏癱步態(tài) 骨盆后縮屈膝不充分提髖、下肢外旋外展，伴足內(nèi)翻、跖屈不能正常負(fù)重n提髖型n膝過(guò)伸型n瘸拐型n劃圈型步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版中樞神經(jīng)受損所致中樞神經(jīng)受損所致 -腦

4、癱步態(tài)腦癱步態(tài)n剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)：髖內(nèi)收肌張力過(guò)高n蹲位步態(tài)蹲位步態(tài)：腘繩肌痙攣n馬蹄內(nèi)翻足馬蹄內(nèi)翻足：跟腱攣縮或踝背屈無(wú)力n舞蹈步態(tài)舞蹈步態(tài)：四肢肌張力均高步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版中樞神經(jīng)受損所致中樞神經(jīng)受損所致 -截癱步態(tài)截癱步態(tài)n擺至步：無(wú)單支撐相，擺至雙手附近n擺過(guò)步：無(wú)單支撐相，至手稍前方n四點(diǎn)步：左手-右下肢-右手-左下肢步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版中樞神經(jīng)受損所致中樞神經(jīng)受損所致 -其他其他n蹣跚步態(tài)蹣跚步態(tài)：左右搖擺，呈鴨子狀，見于小腦病變等n前沖（慌張）步態(tài)前沖（慌張）步態(tài)：帕金森病患者，啟動(dòng)困難、步幅短小、陣發(fā)性加速、上肢擺動(dòng)縮小或停止步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版周圍神經(jīng)受損所致周圍神經(jīng)受損所致n

5、臀大肌步態(tài)（鵝步）臀大肌步態(tài)（鵝步） 伸髖障礙-軀干后仰-重力線落于髖后-膝繃直、仰胸凸腹n臀中肌步態(tài)（鴨步）臀中肌步態(tài)（鴨步） 無(wú)力提起、外展和旋轉(zhuǎn)大腿-患腿支撐相時(shí)軀干向患側(cè)彎步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版周圍神經(jīng)受損所致周圍神經(jīng)受損所致n股四頭肌步態(tài)股四頭肌步態(tài) 不能維持伸膝-代償性伸髖-軀干前傾-重力線落在膝前n脛前肌步態(tài)脛前肌步態(tài) 足內(nèi)翻、背屈受限-屈髖屈膝增加以避免拍地-跨越步n腓腸肌步態(tài)腓腸肌步態(tài) 屈膝、足跖屈受限-蹬地?zé)o力-支撐相身體向患側(cè)傾步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版骨關(guān)節(jié)疾患所致骨關(guān)節(jié)疾患所致 -關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)n髖：屈曲攣縮-骨盆前傾，足尖著地，步幅短小 伸直攣縮-骨盆上提

6、，過(guò)度屈膝，軀干旋轉(zhuǎn)水平面矢狀面冠狀面步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版骨關(guān)節(jié)疾患所致骨關(guān)節(jié)疾患所致 -關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)n膝：屈曲攣縮20以上-斜肩步態(tài)； 伸直攣縮-軀干健側(cè)傾，患側(cè)骨盆上提，髖外展n踝：跖屈攣縮15以上-足跟不能著地，跨欄步態(tài) 背屈攣縮15以上-足尖不能著地，支撐相短 重心左右、上下移位均明顯增加步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版骨關(guān)節(jié)疾患所致骨關(guān)節(jié)疾患所致 -疼痛步態(tài)疼痛步態(tài) 患者通過(guò)步態(tài)的改變來(lái)改善疼痛下肢的負(fù)重，未受累的下肢快速向前擺動(dòng)以縮短患者的支撐相n直腰步態(tài)：脊柱疾患n側(cè)彎步態(tài)：腰椎間盤突出n踮腳步態(tài)n足尖步態(tài)：髖/膝關(guān)節(jié)疼痛步態(tài)分析簡(jiǎn)潔直接版骨關(guān)節(jié)疾患所致骨關(guān)節(jié)疾患所致 -其他其他n短腿步態(tài)短腿