多學(xué)科協(xié)作診療方案

1、多學(xué)科協(xié)作診療 （MDT）方案 （試行）為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療診療模式的發(fā)展趨勢，向腫瘤患者提供綜 合、全面、全程和個(gè)性化的診療服務(wù)，醫(yī)院決定組建多學(xué)科協(xié)作 團(tuán)隊(duì)，以提高臨床診療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定此方案。一、MDT的優(yōu)勢 ：1整合各學(xué)科專業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，不同專業(yè)背景的專家為患 者量身定做診療方案，從而提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、 規(guī)范化和全程、全方位的“一站式”診療服務(wù)。2有利于整合醫(yī)療資源，有效避免治療不足、過度治療、重復(fù) 治療、無效治療，節(jié)約時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本。3. 實(shí)現(xiàn)了資源共享，有利于腫瘤?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)和學(xué)科團(tuán)隊(duì)建 設(shè)。二、MDT的內(nèi)容：病例討論、會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等。三、MDT的目標(biāo)：1、

2、為患者量身設(shè)計(jì)最佳診療方案，提高腫瘤治愈率和遠(yuǎn)期生存 2、提升腫瘤學(xué)科診療能力和學(xué)術(shù)水平，打造腫瘤學(xué)科品牌。3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研融合發(fā)展。四、MDT組織架構(gòu)1. 主管院領(lǐng)導(dǎo) ：楊明輝2. 中心主任： 楊瑞萍3. 專家組成員：（1）核心團(tuán)隊(duì)成員：楊瑞萍、寶福洲、張建華、刁先民、 高艷、馮再輝、陳慶、鄧修平、張銀、楊勝偉、楊寶和、 王家祝等。（ 2 ）支持團(tuán)隊(duì)：醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的專家（科主任 或高年資中職 以上）。4. 秘 書：陳雪丹5. 記錄員： 楊月梅6. 參加 MDT人員：（ 1） 腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的醫(yī)師；（2）腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、胸外科、普外科的護(hù)士長必 要時(shí)參加；（3）醫(yī)

3、院相關(guān)科室年輕醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。時(shí)間： 每周三下午 15： 30場地 ：醫(yī)院 3 號樓（外科樓） 6 樓腫瘤內(nèi)科示教室五、MDT組織人員職責(zé)1. 中心主任職責(zé)：對 MDT項(xiàng)目全權(quán)負(fù)責(zé)，主持并參與討論，在民主精神基礎(chǔ)上，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段參與時(shí)機(jī)和比重。負(fù)責(zé)審核 MDT記錄并簽名。督導(dǎo)、追蹤診治意見的落實(shí)情況。負(fù)責(zé) MDT的對外宣傳、品牌建設(shè)。負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議。如本人不能參與 MDT會(huì)診，需委托另外一位專家代為主持。2. 核心團(tuán)隊(duì)職責(zé)：負(fù)責(zé) MDT病例的提供，包括疑難、新發(fā)、復(fù)發(fā)、及少見罕見病 例，安排病人預(yù)約，準(zhǔn)備資料，例如：影像科

4、專家提前閱片，病理科 專家提前閱片或提供討論需要的特殊檢查項(xiàng)目等。按時(shí)參加 MDT討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另 外一位相應(yīng)專家代替參加（代替者應(yīng)為高年資主治醫(yī)師以上） 。對病人進(jìn)行相關(guān)的體查，對每個(gè)病例進(jìn)行討論，解答其它專家 的問題，提出本專業(yè)領(lǐng)域的獨(dú)立的觀點(diǎn)， 達(dá)成共識，為患者量身打造， 提供全程、綜合、系統(tǒng)的個(gè)體化診療方案。負(fù)責(zé)對自己提交討論的病人的 MDT討論結(jié)果做最終的表態(tài)并安 排病人的下一步處理。 審核醫(yī)療記錄，負(fù)責(zé)簽名。申請 MDT討論的科室主任未參加的， 該科室參加的專家應(yīng)將討論 結(jié)果向科主任報(bào)告，由科主任根據(jù)討論意見安排病人的下一步處理。3. 支持團(tuán)隊(duì)職責(zé)：根據(jù)患

5、者病情需要， 需請某個(gè)學(xué)科專家參與討論， 由 MDT秘書提 前發(fā)出會(huì)診邀請，所受邀專家不得拒絕、推諉，應(yīng)按時(shí)參加討論，解 答其它專家的問題， 并給出相關(guān)專業(yè)診治意見。 確因特殊情況自己不 能參加者， 需指派另外一位相應(yīng)專家代替參加 （代替者應(yīng)為高年資中 職以上）。4. 記錄員職責(zé)：負(fù)責(zé)對 MDT會(huì)診全程記錄，包括專家討論的發(fā)言（至少記錄 三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。填寫 MDT病例討論意見書，提交參會(huì)專家簽名后存檔。 如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。5. 秘書職責(zé)：協(xié)助中心主任進(jìn)行 MDT的全程操作，包括會(huì)診前準(zhǔn)備、會(huì)診 中協(xié)調(diào)、會(huì)診后跟蹤。統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預(yù)約，收集資料，

6、按先后順序或 病情輕重緩急安排討論順序。負(fù)責(zé)通知 MDT成員會(huì)診時(shí)間、特殊安排、注意事項(xiàng)等。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的參會(huì)、簽到工作，負(fù)責(zé) MDT工作的考核，并將 考核表上報(bào)科研管理科。負(fù)責(zé)保管、 存檔討論記錄及相關(guān)資料； 統(tǒng)計(jì) MDT病例的臨床資 料和 MDT微信群的維護(hù)。協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議的組織協(xié)調(diào)工作。 如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。六、MDT操作程序MDT會(huì)診流程： 門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請 MDT患者預(yù)約繳費(fèi) 報(bào)到候診申請醫(yī)師 MDT匯報(bào)病史各位專家資料分析提出個(gè) 人意見 MDT主任總結(jié)患者及家屬會(huì)談方案實(shí)施 MDT主任 督導(dǎo)1. 預(yù)約： 病人需要提前預(yù)約，可通過門診、網(wǎng)

7、絡(luò)、電話、會(huì)診單形 式預(yù)約。病人 MDT討論前需完成必要的實(shí)驗(yàn)室、影像室、內(nèi)鏡、病理 檢查。并盡量準(zhǔn)備齊全討論前資料。2. 準(zhǔn)備： MDT秘書提前將當(dāng)次 MDT討論的名單，包括姓名、住院號 等，通過微信發(fā)送到 MDT討論圈，方便影像學(xué)醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前 閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論， 門診病人的 基本資料由門診醫(yī)師收集整理， 并填寫 MDT討論申請單。 住院病人資 料由管床醫(yī)師整理、 提供。有特殊情況由秘書電話通知專家及核心團(tuán) 隊(duì)成員。3. 病情匯報(bào)： 門診病人由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情，住院病人由管床 醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情。 匯報(bào)時(shí)除匯報(bào)病史、 診治經(jīng)過、檢驗(yàn)及檢查結(jié)果， 還要

8、說明病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請 MDT討論的目的 及主管醫(yī)師對本病情分析。4. 影像分析： 由影像專家現(xiàn)場分析影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師 的疑問，提出進(jìn)一步影像學(xué)檢查的建議。5. 專家討論： 在 MDT主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療 策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。6. 決定方案 :以 NCCN指南、 ESMO指南、中國臨床實(shí)踐共識等標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合病人具體情況，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見， 包括診治方案， 明確每種診療手段參與時(shí)機(jī)和比重， 并交相關(guān)科室具 體實(shí)施。7. 患者及家屬會(huì)談： 由預(yù)約專家

9、負(fù)責(zé)向病人和家屬說明會(huì)診的意見， 解釋他們的疑問， 并告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)?？坡?lián)系人的接 診時(shí)間或者聯(lián)系方式。8. 討論記錄： 記錄員將討論結(jié)論記錄在冊，電子病歷打印，其中一 份交秘書統(tǒng)一保管。9. 方案實(shí)施： 具體診斷和治療措施由相應(yīng)的 MDT?？瞥蓡T完成。10. 監(jiān)測評估： 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門定期抽查，了解 MDT執(zhí)行情況， 監(jiān)督規(guī)范化治療的實(shí)施。11. 方案修訂： 如果具體實(shí)施治療方案， 療效不佳、疾病進(jìn)展等情況， 需及時(shí)反饋，再次提請 MDT會(huì)診，重新修訂治療方案。12. 跟蹤： 所有 MDT決策的治療方案實(shí)施后，應(yīng)對病人進(jìn)行跟蹤。 定 期向 MDT成員反饋治療療效及預(yù)后， 不斷提高診療水平； 診斷不明確、 疑難病例，待診斷明確后重新提出 MDT，以幫助大家學(xué)習(xí)進(jìn)步。七、MDT微信群設(shè)立該微信群包括參與 MDT會(huì)診的各科醫(yī)師， 成員應(yīng)用真名， 以 便識別身份，可及時(shí)傳達(dá) MDT相關(guān)的重要通知，例如： MDT會(huì)診 時(shí)間或地點(diǎn)