過敏性紫癜患者紅細(xì)胞免疫功能與NK細(xì)胞活性的變化

1、過敏性紫癜患者紅細(xì)胞免疫功能與NK細(xì)胞活性的變化趙綿松石巖秦桂秀 【摘要】目的探討紅細(xì)胞免疫及天然殺傷細(xì)胞(NKC)在過敏性紫癜(HSP)發(fā)病中的可能作用。方法紅細(xì)胞免疫采用郭峰法測定22例HSP患者,紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bRR),與免疫復(fù)合物受體花環(huán)率(RBC-ICR),流式細(xì)胞儀與單克隆抗體(CD16)測定NK細(xì)胞的活性。并與20名正常體檢兒童對照。結(jié)果HSP患者RBC-C3bRR及NKC活性低于正常對照組(P0.01),RBC-ICR高于正常對照組(P0.01),NK細(xì)胞與RBC-C3bRR呈正相關(guān),r0.956,而RBC-C3bRR與RBC-ICR呈負(fù)相關(guān),r1。結(jié)論紅

2、細(xì)胞與NK細(xì)胞可能參與了HSP的發(fā)病過程，并在HSP的病理過程中發(fā)揮著重要作用。 【關(guān)鍵詞】紫癜，過敏性殺傷細(xì)胞，天然紅細(xì)胞免疫 Changs of red-cell immune function and natural killer cells in HSPZHAO Miansong,SHI Yan,QIN Guixiu.First Affiliated Hospital,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001 【Abstract】ObjectiveTo investigate the possible role of red cell c3b r

3、eseptor rosette (RBC-C3bRR)and red blood cell immune complex rosette(RBC-ICR) in the devolopment of HSP.MethodsRBC-c3bRR and RBC-ICR was tested with Guo Feng technique and NKC with flow cytometry in 22 HSP patients and 20 healthy individuals.ResultsRBC-C3bRR and NKC were decreaed significantly,but R

4、BC-ICR were elevated in HSP patients,as compared with healthy group (P0.01).NKC correlated positively with RBC-C3bRR(r0.956,P0.001).ConclusionRBC immune and NKC may play an important role in the pathogenesis of HSP. 【Key words】Purpura,schoenlein-henochKiller cell,naturalRed cell immunity 近年研究表明，過敏性紫

5、癜(henoch-schonlein purpura,HSP)患兒存在免疫功能紊亂，我們對急性期HSP患兒進(jìn)行外周血紅細(xì)胞免疫功能及天然殺傷細(xì)胞活性測定，以探討SHP的免疫機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1資料及方法 1.1研究對象 臨床收治的符合1990年美國風(fēng)濕病協(xié)會過敏性紫癜分類標(biāo)準(zhǔn)1的急性期患兒22例，年齡612歲，檢測前均未用激素及免疫抑制劑的治療，住院后3天內(nèi)采血，正常對照組為兒童醫(yī)院保健部提供的健康體檢兒童。 1.2方法 1.2.1RBC-C3bRR測定：采用郭峰等2肝素抗凝血2 ml去血漿及白細(xì)胞，用生理鹽水洗滌3次，調(diào)整紅細(xì)胞數(shù)為1109/L，將紅細(xì)胞懸液與等量的致敏酵母菌懸液混合，放3

6、7 水浴30分鐘，取出后加0.25%戊二醛2滴涂片，冷風(fēng)吹干，瑞氏染色，高倍鏡下數(shù)200個(gè)紅細(xì)胞所形成的酵母菌花環(huán)，以結(jié)合兩個(gè)以上為花環(huán)，計(jì)算紅細(xì)胞花環(huán)率，做為紅細(xì)胞C3b受體活性指標(biāo)。 1.2.2RBC-ICR測定：僅將致敏酵母菌改為未致敏酵母菌，其余方法及結(jié)果判斷同前。 1.2.3NKC活性測定：外周肝素抗凝血2 ml，加淋巴細(xì)胞分離液，分離單個(gè)核細(xì)胞，調(diào)整細(xì)胞濃度1109/L，取50l細(xì)胞懸液加入單克隆抗體CD1615l，4 30分鐘作用后洗滌，加入標(biāo)記有二硫氫基熒光素(FITC)的二抗50l，4 30分鐘作用后洗滌，標(biāo)本經(jīng)FAS420型流式細(xì)胞儀檢測。 1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：t檢驗(yàn)，相

7、關(guān)分析采用SAS軟件。 2結(jié)果 急性過敏性紫癜患者和對照組血中紅細(xì)胞免疫功能及NKC活性測定結(jié)果見表1。 表1HSP患者血中紅細(xì)胞免疫功能及NK活性測定水平(s)% 組別 例數(shù) RBC-C3bRR RBC-ICR NKC 對照組 20 28.202.06 4.522.19 29.284.29 SHP 22 13.983.671) 12.333.871) 22.914.151) 注：1)P0.01 3討論 近年來的研究顯示3，紅細(xì)胞借助其表面C3b受體的免疫粘附特性，具有清除機(jī)體循環(huán)免疫復(fù)合物，調(diào)節(jié)補(bǔ)體活性，調(diào)控淋巴細(xì)胞及吞噬細(xì)胞的免疫功能，直接殺傷病毒及病原微生物的免疫功能。紅細(xì)胞表面的C3b

8、受體可粘附循環(huán)中的抗原-抗體-補(bǔ)體復(fù)合物(CIC)，使CIC不能沉著于易感部位造成損害，據(jù)估計(jì)循環(huán)中的C3b受體，95%存在于紅細(xì)胞上，由于循環(huán)中的紅細(xì)胞比例較高，CIC遇上紅細(xì)胞的機(jī)率要比白細(xì)胞高5001 000 倍，所以認(rèn)為紅細(xì)胞是清除CIC的主要因子。 這一組研究顯示，HSP患者RBC-C3bRR下降，而RBC-ICR增高，表明患者存在紅細(xì)胞免疫功能下降。由于RBC-C3bRR的下降，參與RBC免疫功能調(diào)節(jié)的C3b受體及其粘附和清除CIC的功能降低， RBC-ICRR升高，提示CIC在血液中大量積存，不能被清除，堆積于組織，另有研究顯示4，68CIC可影響血小板的粘附性，引起血栓形成，使

9、毛細(xì)血管通透性增加，并可引起血管的免疫性損傷，促使固定的免疫復(fù)合物形成，引起和/或加重血管病變，CIC的沉積同時(shí)可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，吞噬CIC，釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致免疫反應(yīng)性炎癥發(fā)生。使相應(yīng)部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、紫癜。RBC-C3bRR可結(jié)合循環(huán)中的CIC以阻止其沉積于血管內(nèi)皮，從而起到保護(hù)作用。此實(shí)驗(yàn)中RBC-C3bRR升高和RBC-ICR的降低，二者呈負(fù)相關(guān)，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致。 Shan5研究表明，紅細(xì)胞胞漿中具有NK細(xì)胞增強(qiáng)因子，是一種可溶性細(xì)胞因子，紅細(xì)胞可通過可溶性NK細(xì)胞增強(qiáng)因子，使NK細(xì)胞在非特異性腫瘤免疫中發(fā)揮免疫調(diào)控作用。紅細(xì)胞通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞分泌細(xì)胞因子直

10、接增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，由于NK細(xì)胞是一群異質(zhì)性多功能的免疫細(xì)胞，它不僅是自然防御細(xì)胞，而且是體內(nèi)多種細(xì)胞尤其是T、B淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)細(xì)胞，Karash9研究了系統(tǒng)性壞死性血管炎的免疫功能，發(fā)現(xiàn)這些病人不僅存在T、B淋巴細(xì)胞功能缺陷，同時(shí)也有NK細(xì)胞活性下降。管慶波10研究了糖尿病有微血管病變和無微血管病變合并癥患者的紅細(xì)胞免疫功能與細(xì)胞免疫功能的變化。發(fā)現(xiàn)二者的免疫功能均較正常對照組相比有差異，在有微血管病變組的各項(xiàng)免疫指標(biāo)均呈現(xiàn)出顯著性差異(P0.001)，而無微血管病變的患者各指標(biāo)與正常組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P0.05。 HSP患者存在T細(xì)胞亞群及體液免疫功能的改變，這在國內(nèi)外已有報(bào)道。這一研究中

11、發(fā)現(xiàn)HSP患者RBC-C3bRR與NK細(xì)胞活性均較正常組低(P0.01)，且二者呈正相關(guān)(r0.956)，說明HSP存在眾多免疫細(xì)胞的功能紊亂，紅細(xì)胞與NK細(xì)胞免疫功能異常在HSP的發(fā)生及發(fā)展中的詳細(xì)機(jī)制尚待深入研究。 作者單位：030001太原，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(趙綿松、石巖)，山西省兒童醫(yī)院(秦桂秀) 參考文獻(xiàn) 1蔣明，朱立平，林孝義.風(fēng)濕病學(xué).北京：科學(xué)出版社，1995.1212 2郭峰，趙中平，虞紫茜.紅細(xì)胞免疫功能的初步研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，1982，12：715 3Siegel I,Liu TL,Gieicher N.The red-cell immune system.Lanc

12、et,1981,82:556 4NG YC,Schifferli JA,Walport MG.Immune comploxdex and erythrocyte CR,effect of CR1 number on building and release reactions.Clin Exp Immune,1988,71:481-484 5Shan H, Gupta PK,Golub SH.Identifition of a natural killer enhancing factor (NKEF) from human erythroid cell.Cell Immunol,1993,1

13、47:1 6郭峰.紅細(xì)胞調(diào)控細(xì)胞免疫的事實(shí)與意義.上海免疫學(xué)雜志，1991，11：63 7徐英，郭峰.紅細(xì)胞對吞噬細(xì)胞功能的影響觀察.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1987，8：207 8Forslid J,Hed J,Stendahl O.Erythrocyte enhancement of C3b mediated phagocytosis by human neatrophils in vitro:combined effect of the erythrocyte complement receptor(CR)and erythrocyte scarengers to reactiye oxygen metabolite