腦卒中臥床患者便秘的護理干預(yù)

1、 【 1】 肛周皮膚護理:應(yīng)制定預(yù)見性護理措施,指導(dǎo)患者每日用溫水清洗會陰,局部涂抹 抗生素軟膏或防濕乳劑,有效地預(yù)防和治療肛周皮膚糜爛或潰瘍。【 2】 飲食調(diào)節(jié)與護理:指導(dǎo)患者選擇易消化、高纖維、脂肪適當(dāng)?shù)娘嬍?。?3】心理護理:評估患者的排便習(xí)慣,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣?！?4】 活動指導(dǎo):在病情允許時盡早指導(dǎo)患者加強活動;盡早協(xié)助患者活動肢體各關(guān)節(jié)進 行功能鍛煉,促進肌力恢復(fù)和腸蠕動,每日 2次,每次 30 min?！?5】 按摩臍周:護士或護士指導(dǎo)家屬順時針按摩臍周,每日早中晚各 1次,每次 20 min; 每天清晨起床后空腹飲溫開水 200300 mL,不能進食者給予鼻飼?！?6】定時排

2、便:定時給便器,并指導(dǎo)排便姿勢和體位;提供適宜的排便環(huán)境,由每日測體 溫班護士詢問并記錄患者大便次數(shù), 3 d無大便者為便秘,按便秘患者進行護理,同時進行 登記; 正確使用緩瀉劑, 一旦發(fā)生便秘, 可使用緩瀉劑, 如麻仁膠囊、 通便靈等, 晚上頓服, 晨起排便,避免應(yīng)用強烈瀉藥或長期用瀉藥,防止加重便秘。3. 客觀評估:制定個體化方案,患者入院后根據(jù)病情,詳細(xì)了解患者的體質(zhì)、便秘習(xí)慣、飲食習(xí)慣, 分析腦中風(fēng)患者急性期便秘的原因。4. 護理干預(yù)措施【 1】 從患者入院開始,就要熱情接待,建立良好的護患關(guān)系,根據(jù)患者的文化 程度和接受能力介紹疾病的相關(guān)知識,提供正面信息,以減輕其恐懼和焦 慮感,鼓

3、勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免不良刺激,營造一種安全的治療 氛圍?！?2】 認(rèn)真評估患者的排便習(xí)慣,了解發(fā)生腦卒中前是否有便秘史以及發(fā)生便秘 的原因,治療用藥情況、效果等,以便采取針對性的干預(yù)措施。為爭取患 者和家屬的配合,要告知其便秘的危害,且要經(jīng)常詢問,了解大便情況, 以示關(guān)心,做好健康教育;床上排便有顧慮者要解釋必要性,告知床上排 便的方法及注意事項,同時保證病室空氣流通,減少病室人員的流動,向 病室其他患者做好說明解釋工作,確保他們的理解?；颊吲疟銜r,請?zhí)揭?者及異性盡量暫時回避, 有條件者可應(yīng)用屏風(fēng)或被單遮避, 解除患者顧慮、 害羞心理,排便后打開窗戶,允許的情況下使用空氣清新劑?！?

4、3】 正確指導(dǎo)飲食,對患者及家屬進行營養(yǎng)知識宣教,飲食調(diào)節(jié)與護理:指導(dǎo) 患者選擇易消化、高纖維、適當(dāng)脂肪的飲食;建立合理的食譜,多吃蔬菜、 水果、小米、粗糧等含纖維素高的食物,多飲水,適當(dāng)攝取油脂類食物。 另外蜂蜜是預(yù)防便秘的最佳飲品,可沖水飲用?！?4】 幾款飲食處方:番薯小米粥 番薯 50克,小米 50克。將番薯切成小塊和小米煮粥。每 日兩 次,作早、晚餐食用。主治胃弱陰虛型慢性便秘。芝麻粥 黑芝麻 6克,粳米 50克 ,蜂蜜少許。粳米煮至八成熟時放入已經(jīng)事先 炒香的芝麻,拌勻繼續(xù)煮至米爛成粥,加蜂蜜食用。每日兩次,作早、 晚餐食用。蘿卜汁 紅心蘿卜搗成泥狀取汁(或榨汁機取汁,白糖適量,共

5、煮 23分鐘, 溫服。沖服萊菔子 萊菔子 3060克,溫開水送服,每日 23次,用于治療老年性習(xí)慣 性便秘。淡鹽水 淡鹽開水一杯,每晨空腹飲服。冬瓜汁 冬瓜瓤 500克,水煎汁 300毫升,一日內(nèi)分?jǐn)?shù)次服下,潤腸通便。 梨 每日早晨起床后空腹吃梨兩個,連服兩周以上,有潤腸之功。老年性便秘小秘方二則肉蓯蓉、當(dāng)歸、首烏、炒黑芝麻、生地、蜂蜜各 30克,阿膠 10克烊化,每日兩次口服。肉蓯蓉、牛膝、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)各 15克,威靈仙 10克(腹脹加 萊菔、厚樸各 10克,每日兩次口服?！?5】 活動指導(dǎo),在病情允許時盡早指導(dǎo)患者加強活動,增加全身代謝,促進腸 蠕動,除按腦卒中癱瘓肢體功能鍛煉的步驟每

6、日進行運動外,還應(yīng)加強腹 部按摩。具體步驟:患者仰臥、兩腿屈曲,操作者立于患者左側(cè),雙手伸 展,放于右下腹部,順結(jié)腸走向向上、向左、向下順時針方向進行按摩推 揉,由慢到快、由輕到重,再用雙手掌按上述部位交替壓迫,以刺激結(jié)腸 蠕動, 增加使腸胃內(nèi)容物流通, 利于大便排出, 每天在起床或入睡前進行, 每次治療 15 min,每天 l 2次。【 6】 護士或護士指導(dǎo)家屬順時針按摩臍周,每日早中晚各 1次,每次 20 min。 【 7】 每天清晨起床后空腹飲溫開水 200300 mL,不能進食者給予鼻飼。 【 8】 定時給便器,并指導(dǎo)排便姿勢和體位?！?9】 提供適宜的排便環(huán)境, 由每日測體溫班護士詢問并記錄患者大便次數(shù), 3 d無大便者為便秘,按便秘患者進行護理,同時進行登記?！?10】 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,根據(jù)患者的日常生活習(xí)慣制定排便計劃,協(xié)助患者 選擇排便時間,即使無便意也定時給便盆,日久便可以幫助患者建立定時 排便的習(xí)慣,雖排便可發(fā)生在任何時候,但最好鼓勵患者在結(jié)腸反射刺激 時排便,此反射作用在早餐后最強,在這個時候試著排便也最容易成功。 每天詢問排便情況