腦卒中患者健康知識(shí)水平的調(diào)查分析

1、 腦卒中患者健康知識(shí)水平的調(diào)查分析李雅琴 余麗君 劉國英【摘要】 為調(diào)查腦卒中患者的健康知識(shí)水平 , 對(duì) 90例腦卒中患者采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表 , 以問卷調(diào)查的方式 , 調(diào)查患者對(duì)健 康知識(shí)的了解情況 。 結(jié)果表明 :腦卒中患者的健康知識(shí)水平與住院的次數(shù)及文化程度有關(guān) , 腦卒中患者缺乏健康方面的相關(guān) 知識(shí) 。 結(jié)論 :對(duì)初次住院和文化程度較低的患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo) , 對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)給予重點(diǎn)指導(dǎo) ; 護(hù)士是健康教育的 主力 ?！娟P(guān)鍵詞】 腦卒中 ; 健康教育【 K ey w ords 】 Cerebral apoplexy ; Health education作者單位 :102600 北

2、京市 大興區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (李雅琴 ; 中 國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 (余麗君 ; 大興區(qū)人民醫(yī)院 (劉國英 李雅琴 :女 ,1968年出生 , 本科 , 主管護(hù)師 , 護(hù)士長 2003207209收稿隨著人們生活水平的提高 , 害人類健康的常見多發(fā)病 , 之一 。 1。因此 , 研 , 以便 。1 對(duì)象與方法 1. 1 調(diào)查對(duì)象樣本采自 2002年 34月在北京大興區(qū)醫(yī)院和北京大興 仁和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的確診腦卒中患者共 90例 , 意 識(shí)清楚 , 能充分合作 , 了解調(diào)查目的 , 自愿參加 , 性別 、 年齡不 限 。1. 2 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查的方法 , 由本人向患者講解問卷中各

3、問題 和填表要求 , 理解后患者自行填寫或本人代填 , 當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng) 場(chǎng)收回 。 共發(fā)放問卷 90份 , 收回 90份 , 有效率 100%。問卷 由本人自行設(shè)計(jì)并經(jīng)過專家審定為有效 。問卷分兩部分 : 一般資料 ; 健康知識(shí) , 主要內(nèi)容見表 1, 共 20個(gè)項(xiàng)目 , 每項(xiàng) 4分 , 滿分 80分 , 標(biāo)準(zhǔn)化后滿分為 100分 。1. 3 統(tǒng)計(jì)方法采用百分比和 t 檢驗(yàn)的方法進(jìn)行處理 。2 調(diào)查結(jié)果 2. 1 患者一般情況患者總數(shù) 90例 , 其中男 62例 , 女 28例 ; 腦出血 14例 , 腦 梗死 70例 , 一過性腦供血不足 (TI A 6例 ; 高中及以上文化程 度患者 35例

4、, 初中及以下文化程度患者 55例 ; 初次住院患者51例 , 兩次及以上住院患者 39例 。 2. 2 患者健康知識(shí)水平90例患者健康知識(shí)得分經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后為 69. 4±8. 8?；颊呓】抵R(shí)回答正確例數(shù) 、 正確率和排序見表 1。住院次數(shù)和 文化程度對(duì)患者健康知識(shí)水平的影響見表 2。3 討 論對(duì) 90例腦卒中患者健康知識(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示 :患者對(duì) 吸煙有害 、 發(fā)病后立刻就醫(yī) 、 低鹽低脂飲食合理 、 少量飲酒對(duì)解 。 但患者的總體健康知識(shí)水平還是普遍偏低 , 尤其缺乏腦 卒中的危險(xiǎn)因素及癥狀 、 藥物知識(shí) 、 疾病預(yù)防 、 康復(fù)等健康知 識(shí) 。 這一方面是因?yàn)槌醮巫≡汉统踔幸韵挛幕?/p>

5、程度的患者 所占的人數(shù)較多的緣故 ; 另一方面可能是健康教育還沒有真 正落實(shí)到深處 。 因此 , 腦卒中患者的健康教育應(yīng)著重于以下 幾個(gè)方面 。表 1 患者健康知識(shí)水平的調(diào)查結(jié)果問題回答正確例數(shù) 正確率 (%排序?qū)ξ鼰煹睦斫?583. 31發(fā)病后采取的措施 7482. 22合理飲食 7280. 03對(duì)飲酒的認(rèn)識(shí) 7077. 84高血壓終生服藥 6572. 25出院后注意的問題 6471. 16怎樣控制體重6066. 77高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓 5965. 68預(yù)防能達(dá)到的目的 5662. 29怎樣應(yīng)對(duì)緊張事件 5561. 110選擇鍛煉身體的方式 5257. 811康復(fù)治療的內(nèi)容4550. 012

6、腦卒中能預(yù)防不能治愈 4145. 713預(yù)防治療的時(shí)間 4045. 614每日飲水量3538. 915如何預(yù)防腦卒中發(fā)生 3336. 716腦卒中的癥狀 3033. 317每日食鹽的量2527. 818腦卒中的危險(xiǎn)因素 1213. 319阿斯匹林的作用66. 720表 2 患者健康知識(shí)水平的影響因素項(xiàng)目 例數(shù)得分t 值 P 值住院次數(shù) 初次住院5166. 2±11. 43. 49<0. 012次以上3972. 9±9. 9文化程度 初中及以下5565. 4±11. 94. 58<0. 01高中及以上3575. 7±7. 53. 1 指導(dǎo)患者掌

7、握更多的腦卒中危險(xiǎn)因素方面的知識(shí)腦卒中的發(fā)病與高血壓 、 高血脂 、 心臟病 、 糖尿病 、 吸煙 、 酗酒等因素有關(guān) 2。 90%患者知道高血壓 、 高血脂是腦卒中 875的危險(xiǎn)因素 。 不論何種卒中類型 , 血壓與卒中的發(fā)生均呈正 相關(guān)關(guān)系 3。 從這一點(diǎn)看 , 人們對(duì)高血壓造成的危害認(rèn)識(shí)是 深刻的 。 心臟病是公認(rèn)的卒中重要的危險(xiǎn)因素 4, 而 60%的 患者不知道心臟病是腦卒中的危險(xiǎn)因素 。糖尿病患者發(fā)生 腦卒中的危險(xiǎn)性比血糖正常的同齡人高出 1倍 5, 而 70%的 患者不知道糖尿病對(duì)卒中造成的危害 。長期吸煙可使局部 腦血流顯著減少 , 從而對(duì)腦組織產(chǎn)生明顯的損害 2。急性酗 酒或

8、慢性酒精中毒是腦卒中的危險(xiǎn)因素 , 而 50%的患者回答 吸煙 、 酗酒不是卒中的危險(xiǎn)因素 。在宣教時(shí) , 讓患者了解到 腦卒中的危險(xiǎn)因素 , 并積極治療心臟病 、 糖尿病 , 對(duì)吸煙 、 酗 酒者進(jìn)行耐心勸解 , 講明利害關(guān)系 , 充分認(rèn)識(shí)香煙里的有害 物質(zhì) , 最終達(dá)到戒煙限酒的目的 。3. 2, 33. %, 排 在倒數(shù)第 4位 。 、 口角歪斜是腦 卒中的癥狀 。 。 40%的患 者不知道頭疼 、 頭暈是腦卒中的癥狀 。我們認(rèn)為可能是由于 頭疼 、 頭暈這個(gè)癥狀是較多疾病的表現(xiàn) , 而未引起患者足夠 重視的緣故 。 在宣教時(shí) , 護(hù)士應(yīng)多向患者講解有關(guān)腦卒中癥 狀的相關(guān)知識(shí) , 令患者

9、在出現(xiàn)癥狀后能夠及早發(fā)現(xiàn) , 及早治 療 。3. 3 使患者獲得更多的藥物方面的知識(shí)患者在藥物知識(shí)方面回答正確的只有 6例 , 占 6. 7%, 排 在最后一位 , 說明患者對(duì)藥物知識(shí)十分缺乏 。此問題中 , 43%患者不知道小劑量阿司匹林能預(yù)防腦血栓形成 , 甚至有 30%的患者回答能夠預(yù)防腦出血 , 可見患者對(duì)藥物知識(shí)了解 甚少 。 我們有責(zé)任對(duì)患者進(jìn)行藥物知識(shí)的教育 , 在藥物的名 稱 、 作用 、 副作用 、 劑量 、 使用方法等方面給患者及家屬以指 導(dǎo) , 使患者能夠正確地使用藥物 , 尤其對(duì)慢性疾病的患者來 說更是重要 。 但同時(shí)應(yīng)告誡患者不可自行用藥 , 要在醫(yī)生的 指導(dǎo)下進(jìn)行治

10、療 。3. 4 指導(dǎo)患者選擇健康的生活方式每日鹽的攝入量應(yīng)在 6g 以下 , 在這一問題上回答正確 人數(shù)是 25例 , 占 27. 8%, 排在倒數(shù)第 3位 。食鹽攝入量高可 引起高血壓早已證實(shí) , 國內(nèi)有調(diào)查提示 , 攝鹽量偏多者 , 對(duì)腦 卒中發(fā)生有顯著性意義 3。 該問題雖然回答的正確率為 27. 8%, 但在統(tǒng)計(jì)過程中 , 我們發(fā)現(xiàn) 70%的患者知道吃低鹽飲食 對(duì)人有好處 , 但具體到量僅有 27. 8%的患者回答正確 。因此 護(hù)士在宣教時(shí) , 應(yīng)針對(duì)食鹽的具體攝入量給予指導(dǎo) 。例如 :一個(gè)啤酒瓶蓋平裝滿是 3g , 每人每天食鹽攝入不能超過 2個(gè) 啤酒瓶蓋的量 。3. 5 讓患者更多

11、地了解預(yù)防知識(shí) , 防止疾病的復(fù)發(fā)目前 , 預(yù)防治療是有效的減少疾病復(fù)發(fā)率和減輕致殘率 的手段之一 4。 避免腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)主要有合理飲食 起居 、 積極治療原發(fā)病 、 戒煙 、 限酒 、 定期進(jìn)行健康檢查 3。 關(guān)于預(yù)防腦卒中的方法 ,37%的患者回答正確 , 說明患者對(duì) 預(yù)防知識(shí)普遍缺乏 。 因此 , 護(hù)士在宣教時(shí)應(yīng)告訴患者平時(shí)要 重預(yù)防 , 并向患者講解預(yù)防腦卒中發(fā)生的相關(guān)知識(shí) , 從而達(dá) 到防病治病的目的 。3. 6 指導(dǎo)患者做好康復(fù)腦卒中不但發(fā)生率 、 死亡率高 , 而且致殘率也高 。為提 高存活患者的生活能力 , 甚至工作能力及生活質(zhì)量 , 必須注 意并加強(qiáng)腦卒中的康復(fù)治療 6

12、。 目前 , 腦卒中康復(fù)治療在國 內(nèi)還未引起足夠的重視 , 或主要限于偏癱的康復(fù) , 對(duì)患者的 心理 、 行為 、 3。調(diào)查 中 50%, 對(duì)康復(fù)這個(gè)詞較為陌 生 %;72%的患者 。這要求我們?cè)谛踢^ , 加強(qiáng)全方位的康復(fù)指導(dǎo) , 使患 。3. 7 加強(qiáng)對(duì)初次住院患者的健康教育住院次數(shù)在 2次以上患者的健康知識(shí)得分相對(duì)較初次 住院患者高 , 說明醫(yī)院可能是獲取健康知識(shí)的重要場(chǎng)所 ?；?者由于多次住院治療 , 對(duì)健康知識(shí)獲得較多 ; 而初次住院的 患者 , 健康知識(shí)得分相對(duì)較低 。 這一點(diǎn)提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)首 次住院患者的健康教育指導(dǎo) 。3. 8 采取因人施教的健康教育方針文化程度是一個(gè)人認(rèn)識(shí)水

13、平的反映 6。隨著文化程度 的提高 , 患者對(duì)疾病的知識(shí)懂得越多 , 越易接受健康知識(shí) , 而 文化程度不高的患者接受能力差 , 理解力不高 。因此 , 在健 康教育時(shí)因人施教 , 按馬斯洛需要層次理論 , 對(duì)文化程度低 者以解釋現(xiàn)存的生理 、 心理 、 健康問題及注意事項(xiàng)為主 , 并延 長教育時(shí)間 。 對(duì)文化程度較高的患者則從各方面健康問題 的發(fā)生原理 、 影響因素 、 預(yù)防保健等方面進(jìn)行教育 , 滿足各層 次人員的需要 6。護(hù)士接觸患者機(jī)會(huì)最多 , 交流機(jī)會(huì)也最多 , 護(hù)理職責(zé)要 求護(hù)士成為健康教育的主力軍 。健康教育是整體護(hù)理的重 要組成部分 , 又是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一 4。因 此 , 護(hù)士在臨床工作中 , 要加強(qiáng)對(duì)住院患者的健康教育指導(dǎo) , 幫助他們獲取健康知識(shí) , 最終達(dá)到自我保健 、 預(yù)防疾病的目 的 。參 考 文 獻(xiàn)1 黃津方 , 王玉榮 . 護(hù)士健康教育意識(shí)調(diào)查與對(duì)策 . 中華護(hù)理雜志 , 1999,34(8 :5012502.2 T rombly CA . S troke. In :Trombly CA eds. Occupational therapy for physi 2 cal dys function ,2nd. Baltim ore :Williams W ilkins ,1983. 3082309.3 胡維志主編 . 神