肝病患者血清一氧化氮的檢測

1、    肝病患者血清一氧化氮的檢測         表1各種肝病患者血清NO濃度的變化(mol/L, <"x (1231 bytes)" src="/med/cano/201003/20100315195722574" 34 13>)分組例數(shù)NO濃度正常組2015.2±1.7急肝組2641.98±19.99慢肝組3663.32±9.69肝硬化組2895.55±9.31 

2、60;   注：急肝組、慢肝組、肝炎后肝硬化組與正常組相比較P0.05；肝硬化組與急肝組、慢肝組相比較P0.05；慢肝組與急肝組相比較P0.05 表228例肝炎后肝硬化NO含量的比較(mol/L,<"x (1231 bytes)" src="/med/cano/201003/20100315195722574" 34 13>)分組例數(shù)白蛋白g/LNO濃度低白蛋白血癥組2135100.35±5.42*正常白蛋白血癥組73583±8.58     * P0.001一氧

3、化氮(NO)與肝病關(guān)系的研究是近年來頗受人們關(guān)注的課題之一?，F(xiàn)對90例肝病患者血清NO濃度的檢測作初步探討。 材料和方法一、研究對象本組90例為我院1994年10月至1996年2月病房或門診的患者，其中急性肝炎(急肝)26例(甲型10例、戊型16例)，慢性肝炎(慢肝)36例(慢性乙型肝炎29例、慢性丙型肝炎7例)，肝炎后肝硬化28例(包括代償期7例、失代償期21例)。男68例，女22例，年齡1880歲。診斷符合1995年(北京)全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。20例健康人為正常對照組。二、測定方法和試劑采用中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所提供的NO測試盒，取血清0.1ml加0.15

4、mol/L硫酸鋅試劑混勻，加雙蒸水0.4ml混勻，加0.1ml 4%氫氧化鈉試劑混勻，冰上溫育60分鐘，12 000r/min離心2分鐘，取上清液0.6ml加0.4ml雙蒸水及0.1ml 0.3%磺胺試劑冰上溫育15分鐘，之后加0.1ml 6mmol/L萘乙烯二胺鹽酸鹽，室溫放置1小時，545nm比色，讀(A)值。NO單位：mol/L。結(jié)果一、不同肝病患者血清NO濃度的變化見表1。二、肝炎后肝硬化NO含量見表2。討論近年來，NO的產(chǎn)生與肝病的關(guān)系的研究已受到廣大學(xué)者的重視。NO合酶(NOS)在肝臟中存在有兩種形式，一是肝細(xì)胞和枯否細(xì)胞中的誘生酶(iNOS)，一是血管肝竇等內(nèi)皮細(xì)胞中的原生酶(c

5、NOS)。本研究發(fā)現(xiàn)，90例肝病患者NO濃度均高于正常對照組(P0.05)。急肝組NO濃度輕度上升，其原因是急肝時肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死、變性和炎癥滲出。枯否細(xì)胞功能受到抑制1，致肝細(xì)胞輕度損傷。與王根生等2報(bào)道的結(jié)果相一致。而慢肝組NO明顯上升，則認(rèn)為與病毒感染后，宿主發(fā)生免疫異常，釋放細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)以及炎性細(xì)胞釋放出氧自由基之相互作用與影響有關(guān)，符合NO在免疫性肝損傷中起重要作用2之說。而28例肝硬化組血清NO濃度上升顯著，可能與肝硬化內(nèi)毒素血癥有關(guān)。本結(jié)果提示，肝硬化低白蛋白血癥時肝細(xì)胞白蛋白合成降低的原因主要與NO生成增多有關(guān)(P0.001)，除枯否細(xì)胞功能降低外，還與NO抑制肝細(xì)胞白蛋白

6、合成并參與各種原因所致肝細(xì)胞損害有關(guān)3。巨噬細(xì)胞、枯否細(xì)胞和肝竇內(nèi)皮細(xì)胞分泌的NO也能直接擴(kuò)散到肝細(xì)胞，抑制肝臟白蛋白的合成4，與近年文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。本試驗(yàn)急肝組(甲或戊型)，病程較短，臨床上可有自愈性，故肝臟病變較輕。而慢肝組(慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎)與肝炎后肝硬化則為慢性持續(xù)或進(jìn)行性損害，故病變相對為重。由此可見，血清NO濃度上升與肝病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，值得進(jìn)一步研究。作者單位：200020上海市盧灣區(qū)中心醫(yī)院(丁勇如、馮家齊)；上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院(俞紅、謝青、周霞秋)參考文獻(xiàn)1Sciot R, Vos R, De Wolf-Peeters C, et al. Hepatitis A:a kupffer cell disease? J Clin Pathol,1986,39：1160-1161.2王根生，劉耕陶.一氧化氮在小鼠肝損傷中的作用.中華醫(yī)學(xué)雜志，1996，76：203-206.3王宇明，米潤昭.一氧化氮與肝病.見：胡大榮，王宇明，主