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1、附件1江門市基礎(chǔ)教育系統(tǒng)大家訪”活動(dòng)記錄表家訪人員姓名所在單位家訪時(shí)間受訪學(xué)生姓名受訪學(xué)生所在學(xué)校及班級(jí)受訪學(xué)生類別V被訪學(xué)生是否屬于六類受訪學(xué)生是不是留守學(xué)生/流動(dòng)學(xué)生殘疾學(xué)生孤兒?jiǎn)斡H家庭學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生患有心理疾病的學(xué)生家訪內(nèi)容（教師填寫）家訪信息反饋（家長(zhǎng)填寫）學(xué)生家長(zhǎng)簽名：年月日老師是否已向你的家長(zhǎng)宣傳我市未成年人思想道德建設(shè)工作內(nèi)容、成效和進(jìn)行城市文明勸導(dǎo)？在選項(xiàng)打（學(xué)生填寫）有沒(méi)有注：此表一式2份。一份交學(xué)校存檔，一份由學(xué)校提交主管教育局收集匯總附件2江門市基礎(chǔ)教育系統(tǒng)弱勢(shì)學(xué)生幫扶記錄表黨員（干部）姓名黨員（干部）所在單位幫扶時(shí)間年月日至4三月日幫扶學(xué)生姓名幫扶學(xué)生所在學(xué)校及班

2、級(jí)姓名關(guān)系工作單位聯(lián)系E幫扶學(xué)生家庭情況幫扶原因幫扶計(jì)劃幫扶情況記錄（包括幫扶的措施、方法、效果等）備注注：此表由幫扶人員在幫扶后，填報(bào)后報(bào)送所在教育局政體科（股）。附件3市/區(qū)教育局黨員干部萬(wàn)人大家訪”活動(dòng)匯總表單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人簽名：聯(lián)絡(luò)員姓名：聯(lián)系電話:黨員教師數(shù)中層以上干部數(shù)參與幫扶活動(dòng)黨員數(shù)幫扶對(duì)象總?cè)藬?shù)幫扶解決困難人數(shù)有待解決困難人數(shù)活動(dòng)中的典型事跡繼續(xù)幫扶計(jì)劃注：此表每月28日前填報(bào)一次，一份各市、區(qū)教育局留存，一份上交江門市教育局政體科。附件4學(xué)校黨員干部幫扶弱勢(shì)學(xué)生匯總表負(fù)責(zé)人簽名：聯(lián)系電話:單位（蓋章）：聯(lián)絡(luò)員姓名:黨員教師數(shù)中層以上干部數(shù)參與幫扶活動(dòng)黨員數(shù)幫扶對(duì)象總?cè)藬?shù)幫扶解決困難人數(shù)有待解決困難人數(shù)活動(dòng)中的典型事跡繼續(xù)幫扶計(jì)劃注：此表

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