廣西縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)血液檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)淺析

1、廣西縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)血液檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)淺析 作者：劉海燕，梁富雄，鐘友光，郭寧貞【關(guān)鍵詞】 血液；實(shí)驗(yàn)室感染；安全管理 在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測工作中，由于實(shí)驗(yàn)室工作人員長期接觸具有生物危險(xiǎn)性的物品，相關(guān)感染時(shí)有發(fā)生，故而其安全防范問題顯得尤為重要。2003年底和2004年初在新加坡、臺(tái)灣以及北京相繼發(fā)生實(shí)驗(yàn)室非典型肺炎（SARS）病毒泄露，突出地說明這一問題的重要性。血液是病原體的傳播載體，特別是乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）。我國是乙肝大國，人群HBV檢出率約10%，兩廣及福建約15%20%1；艾滋病發(fā)病呈上升趨勢，廣西HIV感染位于全國第三。這使得每天與血液打交道的實(shí)驗(yàn)室工作人員處

2、于高危狀態(tài)，若操作或防護(hù)不慎，不僅造成自身感染，甚至可造成環(huán)境污染而使實(shí)驗(yàn)室以外的人員受害。目前病原微生物的實(shí)驗(yàn)室生物安全越來越受到重視。國家先后頒布了若干相關(guān)的法律法規(guī)2,3，各省市疾控中心紛紛制定各自的實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)范。廣西亦不例外，其地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)血液檢測實(shí)驗(yàn)室基本滿足生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室要求。但縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)則由于種種原因，存在一定程度生物安全隱患。1 存在問題及主要原因1.1 部分實(shí)驗(yàn)室缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施、管理制度一方面由于實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防范意識(shí)淡薄，未能建立起規(guī)范的生物安全制度，另一方面由于廣西壯族自治區(qū)屬西部省份，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，雖然國家在政策和資金方面給予一定的傾斜和扶持，

3、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室亦已配置了生物安全柜、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)等設(shè)備，但仍有少數(shù)實(shí)驗(yàn)室的工作人員未能得到相關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，難以獲取相關(guān)信息，也未能有效地使用生物安全設(shè)施。1.2 行政領(lǐng)導(dǎo)重視不夠或經(jīng)費(fèi)來源不足一些地方政府財(cái)政投入不足，導(dǎo)致疾控中心行政領(lǐng)導(dǎo)重視創(chuàng)收科室，輕視實(shí)驗(yàn)室工作，或認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)消耗性科室。對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作重視不夠，對(duì)生物安全管理認(rèn)識(shí)不足，停留于應(yīng)付上級(jí)檢查。部分實(shí)驗(yàn)室仍舊使用電風(fēng)扇作為降溫設(shè)施。這對(duì)經(jīng)由氣溶膠傳播疾病的危險(xiǎn)性不言而喻。個(gè)別實(shí)驗(yàn)室在中央轉(zhuǎn)移支付艾滋病防制項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備到位后，不能按照衛(wèi)生部艾滋病檢測相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求配置相應(yīng)恒溫設(shè)施4，認(rèn)為使用空調(diào)機(jī)增加了能耗

4、浪費(fèi)了電，寧可另辟一室單獨(dú)作為HIV實(shí)驗(yàn)室，在每周進(jìn)行12次HIV檢測時(shí)開啟。殊不知這不僅造成人員、環(huán)境的生物安全危險(xiǎn)，同時(shí)由于儀器不能有效共享、用房不能合理運(yùn)用而造成另外一種資源浪費(fèi)。1.3 實(shí)驗(yàn)室布局及功能分配不盡合理 SARS之后，國家對(duì)中西部地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)高度重視，廣西利用的國債資金，除少數(shù)縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室在原有基礎(chǔ)上改、擴(kuò)建外，大部分則建立起了新的實(shí)驗(yàn)樓。但一些新的實(shí)驗(yàn)室在平面布局和功能分區(qū)方面存在一定的缺陷。以致或違反生物安全規(guī)范，或使用不便易造成生物安全隱患，也導(dǎo)致裝修成本的增加和實(shí)驗(yàn)用房的浪費(fèi)。 2 改進(jìn)辦法及應(yīng)對(duì)措施2.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全的規(guī)范化管理2.1.1 實(shí)驗(yàn)人

5、員方面衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在體制改革之前，是以產(chǎn)品檢測為主。而機(jī)構(gòu)改革之后，以疾病預(yù)防控制為主的職能轉(zhuǎn)換和功能增加，使得實(shí)驗(yàn)室工作人員與來自人體、動(dòng)物以及其它生物材料接觸的機(jī)會(huì)顯著增加。而部分人員的思想意識(shí)還停留在防疫站時(shí)期，血液檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全管理意識(shí)不強(qiáng)，因此加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)層面、開擴(kuò)專業(yè)視野、提高自身素質(zhì)，是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的需要，是基層實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)重要的組成部分。實(shí)驗(yàn)人員本身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)防范意識(shí)，減少醫(yī)源性感染，不僅要為自己、為同事、為家人的健康負(fù)責(zé)，同時(shí)也要對(duì)國家、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)本實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行生物安全知識(shí)教育和宣傳，制定適合本實(shí)驗(yàn)室的、切實(shí)

6、可行的生物安全操作實(shí)驗(yàn)室程序，建立個(gè)人健康檔案，定期檢測工作人員血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)，定期注射相關(guān)對(duì)應(yīng)疫苗。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)明確：工作中所有血液檢品都應(yīng)視為具有潛在生物因子感染危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程，采用適應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施。無論是血液標(biāo)本的采集、標(biāo)本的交接還是在實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本的處理，均應(yīng)遵循安全防護(hù)要求，克服實(shí)驗(yàn)室工作人員的惰性和僥幸心理。上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門宜形成制度，定期進(jìn)入基層，進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理和督導(dǎo)。2.1.2 實(shí)驗(yàn)室方面應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要,按照不同級(jí)別生物安全實(shí)驗(yàn)室要求進(jìn)行合理功能分區(qū)。使用安全可靠的采血用品，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止進(jìn)行與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)，外人未經(jīng)

7、許可不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。確保實(shí)驗(yàn)室消毒用品和消毒器械的安全，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢棄物處理規(guī)程。嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。2.2 疾控機(jī)構(gòu)行政管理層應(yīng)加強(qiáng)法制觀念，重視預(yù)防 SARS之后，國家先后頒布了若干有關(guān)的法律法規(guī)，標(biāo)志著我國實(shí)驗(yàn)室生物安全管理正式納入法制軌道。有關(guān)法律專家提醒，我國科研人員往往對(duì)技術(shù)環(huán)節(jié)比較精通，但是對(duì)實(shí)驗(yàn)室的法制化管理和有可能承擔(dān)的法律責(zé)任普遍意識(shí)淡薄5。而對(duì)于目前的廣西縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)而言，則是管理層對(duì)實(shí)驗(yàn)室的法制化管理和有可能承擔(dān)的法律責(zé)任普遍意識(shí)淡薄。因此，轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)學(xué)習(xí)是當(dāng)務(wù)之急?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 劉海燕.廣西壯族人群血清HBsAg陽性與ABO血型相關(guān)性研究J.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2001,18(4)：22.中華人民共和國衛(wèi)生部. WS233-2002 微生物和醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則S.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002.中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部. GB19489-2004 實(shí)驗(yàn)室生物安全