兒童常用抗生素簡(jiǎn)介

1、兒童常用抗生素簡(jiǎn)介兒童常用抗生素簡(jiǎn)介提綱 抗生素定義及范疇抗生素定義及范疇 抗生素分類(lèi)抗生素分類(lèi) 兒童常用抗生素兒童常用抗生素 呼吸科常用抗生素呼吸科常用抗生素 兒童社區(qū)獲得性肺炎抗生素選擇兒童社區(qū)獲得性肺炎抗生素選擇兒童常用抗生素簡(jiǎn)介教學(xué)要求掌握抗生素的定義、分類(lèi)及兒童常用抗生素的種類(lèi)掌握抗生素的定義、分類(lèi)及兒童常用抗生素的種類(lèi)熟悉呼吸科常用抗生素熟悉呼吸科常用抗生素了解兒童社區(qū)獲得性肺炎如何選擇抗生素了解兒童社區(qū)獲得性肺炎如何選擇抗生素兒童常用抗生素簡(jiǎn)介抗生素（抗生素（antibioticsantibiotics）：）：具抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍生具抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍

2、生物稱(chēng)為抗生素，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)的各品種。物稱(chēng)為抗生素，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)的各品種?？咕幬铮ê?jiǎn)稱(chēng)抗菌藥，抗菌藥物（簡(jiǎn)稱(chēng)抗菌藥， antibacterial agents antibacterial agents或或antibacterialsantibacterials）：抗生素具抗菌活性的人工合成藥物，包括喹）：抗生素具抗菌活性的人工合成藥物，包括喹諾酮類(lèi)、呋喃類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、唑烷酮類(lèi)等等，但不包括消毒劑如諾酮類(lèi)、呋喃類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、唑烷酮類(lèi)等等，但不包括消毒劑如碘酊、苯扎溴銨等。碘酊、苯扎溴銨等。抗微生物藥物（抗微生物藥物（antimicrobial agentsantimic

3、robial agents或或antimicrobialsantimicrobials）：抗菌）：抗菌藥物抗病毒藥物。藥物抗病毒藥物。抗感染藥物（抗感染藥物（anti-infective agentsanti-infective agents或或antiinfectivesantiinfectives）：抗菌藥）：抗菌藥抗病毒藥物抗寄生蟲(chóng)藥物?？共《舅幬锟辜纳x(chóng)藥物。 抗生素定義抗生素定義兒童常用抗生素簡(jiǎn)介抗生素分類(lèi) -內(nèi)酰胺類(lèi)內(nèi)酰胺類(lèi) 氨基糖甙類(lèi)氨基糖甙類(lèi) 四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi) 氯霉素類(lèi)氯霉素類(lèi) 大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi) 其他：作用于其他：作用于G+G+菌菌 作用于作用于G-G-菌菌 兒童常用抗生素

4、簡(jiǎn)介抗生素分類(lèi) -內(nèi)酰胺類(lèi)：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成內(nèi)酰胺類(lèi)：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 典型：青霉素與頭孢菌素典型：青霉素與頭孢菌素 非典型：頭霉素類(lèi)、硫霉素類(lèi)、單環(huán)非典型：頭霉素類(lèi)、硫霉素類(lèi)、單環(huán)-內(nèi)酰胺類(lèi)內(nèi)酰胺類(lèi) 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介抗生素分類(lèi) 大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)：阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，屬于生長(zhǎng)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)：阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，屬于生長(zhǎng)期抑菌劑期抑菌劑 紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、阿奇紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素霉素 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介抗生素分類(lèi)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的其他抗生素阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的其他抗生素 氨基糖甙類(lèi)氨基糖甙類(lèi)：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布：包括鏈

5、霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、小諾霉素等。由于耳毒性霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、小諾霉素等。由于耳毒性和腎毒性，限制了在兒科的使用。和腎毒性，限制了在兒科的使用。 四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等?？沙练e在牙齒和骨骼內(nèi)，可沉積在牙齒和骨骼內(nèi)，8 8歲以下小兒禁用。歲以下小兒禁用。 氯霉素類(lèi)氯霉素類(lèi)：包括氯霉素、甲砜霉素等。對(duì)骨髓有抑制作：包括氯霉素、甲砜霉素等。對(duì)骨髓有抑制作用，兒科基本不用用，兒科基本不用。兒童常用抗生素簡(jiǎn)介抗生素分類(lèi) 糖肽類(lèi)：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧。糖肽類(lèi)：萬(wàn)古霉素、去甲

6、萬(wàn)古霉素、替考拉寧。 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介抗生素分類(lèi) 作用于作用于G+G+菌菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌肽等。桿菌肽等。 作用于作用于G-G-菌菌的其它抗生素，如多粘菌素、卷霉素、環(huán)絲的其它抗生素，如多粘菌素、卷霉素、環(huán)絲氨酸等。氨酸等。兒童常用抗生素簡(jiǎn)介兒童常用抗生素 青霉素類(lèi)青霉素類(lèi) 頭孢類(lèi)頭孢類(lèi) 其他其他 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 林可酰胺類(lèi)林可酰胺類(lèi) 多肽類(lèi)多肽類(lèi)兒童常用抗生素簡(jiǎn)介兒童常用抗生素 青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)普通青霉素普通青霉素半合成青霉素半合成青霉素 耐酸青霉素：抗菌譜與青霉素相同，屬于窄譜抗生素，耐酸

7、青霉素：抗菌譜與青霉素相同，屬于窄譜抗生素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于嚴(yán)重感染。耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于嚴(yán)重感染。 耐酶青霉素：不易被酶水解，甲氧西林，苯唑西林，氯耐酶青霉素：不易被酶水解，甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林，氟氯西林唑西林，氟氯西林 廣譜青霉素：對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌都有殺菌作用，但不廣譜青霉素：對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌都有殺菌作用，但不耐酶，阿莫西林、美洛西林、哌拉西林。耐酶，阿莫西林、美洛西林、哌拉西林。與與-內(nèi)酰胺酶抑制劑配伍的復(fù)方制劑內(nèi)酰胺酶抑制劑配伍的復(fù)方制劑：明顯抗菌協(xié)同作用。：明顯抗菌協(xié)同作用。常用：阿莫西林克拉維酸鉀，氨芐西林舒巴坦鈉，哌拉常用：阿莫西林

8、克拉維酸鉀，氨芐西林舒巴坦鈉，哌拉西林他唑巴坦。西林他唑巴坦。 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介兒童常用抗生素 頭孢類(lèi)：含有頭孢烯的半合成抗生素頭孢類(lèi)：含有頭孢烯的半合成抗生素 一代頭孢一代頭孢：對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較差，有一定腎毒性。：對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較差，有一定腎毒性。二代頭孢二代頭孢：革蘭陰性菌抗菌活性增強(qiáng)，腎毒性降低。：革蘭陰性菌抗菌活性增強(qiáng)，腎毒性降低。三代頭孢三代頭孢：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有相當(dāng)抗菌活性，但不及第一、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有相當(dāng)抗菌活性，但不及第一、二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用；二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用；其血漿其血漿t1/2較長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦

9、較長(zhǎng)，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中；脊液中；對(duì)對(duì)-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性；內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性；對(duì)腎臟基本無(wú)對(duì)腎臟基本無(wú)毒性毒性 四代頭孢四代頭孢：不僅具有三代頭孢菌素的抗菌活性，對(duì)金黃色葡：不僅具有三代頭孢菌素的抗菌活性，對(duì)金黃色葡萄球菌亦有較強(qiáng)的抗菌活性。萄球菌亦有較強(qiáng)的抗菌活性。兒童常用抗生素簡(jiǎn)介 其他其他 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素單酰胺環(huán)類(lèi)抗生素：對(duì)需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大殺菌作用，單酰胺環(huán)類(lèi)抗生素：對(duì)需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大殺菌作用，并具有耐酶、低毒、對(duì)青霉素等無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，如氨并具有耐酶、低毒、對(duì)青霉素等無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，如氨曲南。曲南。頭霉素類(lèi)：鏈霉菌獲得的頭

10、霉素類(lèi)：鏈霉菌獲得的-內(nèi)酰胺抗生素，抗菌譜廣，對(duì)內(nèi)酰胺抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，對(duì)多種革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，對(duì)多種-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。頭孢西內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。頭孢西丁，頭孢美唑。丁，頭孢美唑。碳青霉烯類(lèi)：碳青霉烯類(lèi)：對(duì)青霉素結(jié)合蛋白具有高親和性，可阻礙細(xì)菌對(duì)青霉素結(jié)合蛋白具有高親和性，可阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成從而起到殺菌作用，細(xì)胞壁合成從而起到殺菌作用，具有高效、抗菌譜廣、耐具有高效、抗菌譜廣、耐酶等特點(diǎn)。亞胺培南，美羅培南。酶等特點(diǎn)。亞胺培南，美羅培南。兒童常用抗生素兒童常用抗生素簡(jiǎn)介兒童常用抗生素多肽類(lèi)抗生素多肽類(lèi)抗生素：多種氨基酸以環(huán)狀多肽結(jié)構(gòu)組成的抗生素：多種氨基酸以環(huán)狀多肽結(jié)構(gòu)組成的

11、抗生素 分為糖肽類(lèi)、多粘菌素類(lèi)和桿菌肽分為糖肽類(lèi)、多粘菌素類(lèi)和桿菌肽 萬(wàn)古霉素：糖肽類(lèi)，鏈霉菌或放線菌產(chǎn)生萬(wàn)古霉素：糖肽類(lèi)，鏈霉菌或放線菌產(chǎn)生 劑量：劑量：20-40mg/kg/20-40mg/kg/天，分天，分2-42-4次次 配制：配制：100ml100ml液體小于液體小于1g1g 靜脈注射時(shí)間大于靜脈注射時(shí)間大于1 1小時(shí)小時(shí) 毒副作用毒副作用: :腎毒性腎毒性, ,耳毒性耳毒性?xún)和Ｓ每股睾?jiǎn)介呼吸科常用抗生素半合成青霉素半合成青霉素+ +酶抑制劑類(lèi)：阿莫西林克拉維酸鉀酶抑制劑類(lèi)：阿莫西林克拉維酸鉀短期治療如下感染：短期治療如下感染：1. 1. 上呼吸道感染上呼吸道感染( (包括耳鼻喉

12、包括耳鼻喉) )：如反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎鼻竇：如反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎鼻竇炎中耳炎。炎中耳炎。2. 2. 下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)作大葉性肺炎及支氣管下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)作大葉性肺炎及支氣管肺炎。肺炎。3. 3. 生殖泌尿道感染生殖泌尿道感染4. 4. 皮膚及軟組織感染：如癤膿腫蜂窩織炎外傷感染。皮膚及軟組織感染：如癤膿腫蜂窩織炎外傷感染。5. 5. 骨和關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎。骨和關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎。6. 6. 其它感染：如腹腔感染等其它感染：如腹腔感染等。 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素半合成青霉素半合成青霉素+ +酶抑制劑類(lèi)：哌拉西林他唑巴坦酶抑制劑類(lèi)：哌拉西林他唑巴坦

13、本品適用對(duì)哌拉西林他唑巴坦敏感的產(chǎn)本品適用對(duì)哌拉西林他唑巴坦敏感的產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌引起的中、內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌引起的中、重度感染：重度感染：1 1大腸埃希菌和擬桿菌屬大腸埃希菌和擬桿菌屬( (脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普通擬桿菌普通擬桿菌) )所致的闌尾炎所致的闌尾炎( (伴發(fā)穿孔或膿腫伴發(fā)穿孔或膿腫) )和腹膜炎。和腹膜炎。2 2金黃色葡萄球菌所致的非復(fù)雜性和復(fù)雜性皮膚及軟組織感染，包金黃色葡萄球菌所致的非復(fù)雜性和復(fù)雜性皮膚及軟組織感染，包括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。3 3大腸埃希菌

14、所致的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病。大腸埃希菌所致的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病。4 4流感嗜血桿菌所致的社區(qū)獲得性肺炎流感嗜血桿菌所致的社區(qū)獲得性肺炎( (僅限中度僅限中度) )。5 5金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫(yī)院獲得性肺炎金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫(yī)院獲得性肺炎( (醫(yī)院內(nèi)肺炎醫(yī)院內(nèi)肺炎) )。兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素一代頭孢：頭孢硫脒一代頭孢：頭孢硫脒 對(duì)金葡菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌的作用較強(qiáng)，對(duì)腸球?qū)鹌暇⒉菥G色鏈球菌、肺炎球菌的作用較強(qiáng)，對(duì)腸球菌有獨(dú)特的抗菌活性。菌有獨(dú)特的抗菌活性。 用于敏感菌所引起呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染用于敏感菌所引起呼吸系統(tǒng)、肝膽

15、系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥。及心內(nèi)膜炎、敗血癥。兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素二代頭孢：頭孢呋辛二代頭孢：頭孢呋辛可抵抗大多數(shù)可抵抗大多數(shù)-內(nèi)酰胺酶，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性、革蘭氏陰性細(xì)菌有效內(nèi)酰胺酶，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性、革蘭氏陰性細(xì)菌有效適應(yīng)癥包括：適應(yīng)癥包括：呼吸道感染呼吸道感染耳、鼻、喉感染耳、鼻、喉感染泌尿系感染，泌尿系感染，軟組織感染，軟組織感染，骨骼和關(guān)節(jié)感染骨骼和關(guān)節(jié)感染敗血癥和腦膜炎敗血癥和腦膜炎藥物不良反應(yīng)非常罕見(jiàn)藥物不良反應(yīng)非常罕見(jiàn) (1/10000)(1/10000)，多數(shù)程度較輕，呈一過(guò)性，多數(shù)程度較輕，呈一過(guò)性?xún)和Ｓ每股睾?jiǎn)介呼吸科常用抗生素三代頭孢：頭孢唑

16、肟三代頭孢：頭孢唑肟抗菌譜包括：金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球抗菌譜包括：金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、變形桿菌等菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、變形桿菌等 敏感細(xì)菌所致敗血癥，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿及生殖系統(tǒng)感染，胸膜炎，敏感細(xì)菌所致敗血癥，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿及生殖系統(tǒng)感染，胸膜炎，腹膜炎，膽囊炎，宮腔感染，附件炎，腦膜炎，創(chuàng)傷和燒傷等繼發(fā)感腹膜炎，膽囊炎，宮腔感染，附件炎，腦膜炎，創(chuàng)傷和燒傷等繼發(fā)感染。染。兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素頭霉素類(lèi)：頭孢西丁頭霉素類(lèi)：頭孢西丁 頭霉素類(lèi)抗生素，類(lèi)似于第二代頭孢菌素，針對(duì)常見(jiàn)頭霉素類(lèi)

17、抗生素，類(lèi)似于第二代頭孢菌素，針對(duì)常見(jiàn)G+G+、G-G-需氧及厭氧菌，特點(diǎn)為對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，需氧及厭氧菌，特點(diǎn)為對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，具有高度抗具有高度抗內(nèi)酰胺酶性質(zhì)。內(nèi)酰胺酶性質(zhì)。 上下呼吸道感染，泌尿道感染，腹膜炎及其他腹腔內(nèi)、盆上下呼吸道感染，泌尿道感染，腹膜炎及其他腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)感染，敗血癥（包括傷害），婦科感染，骨關(guān)節(jié)組織腔內(nèi)感染，敗血癥（包括傷害），婦科感染，骨關(guān)節(jié)組織感染，心內(nèi)膜炎感染，心內(nèi)膜炎兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素氧頭孢類(lèi)氧頭孢類(lèi): :拉氧頭孢拉氧頭孢抗菌譜與頭孢噻肟近似，對(duì)多種革蘭陰性菌有良好的抗菌作用。大腸抗菌譜與頭孢噻肟近似，對(duì)多種革蘭陰

18、性菌有良好的抗菌作用。大腸桿菌、流感桿菌、克雷白桿菌、各型變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿桿菌、流感桿菌、克雷白桿菌、各型變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷桿菌等常對(duì)該品高度敏感。對(duì)厭氧菌有良好的抗菌作用。此菌、沙雷桿菌等常對(duì)該品高度敏感。對(duì)厭氧菌有良好的抗菌作用。此外，由于該品的耐外，由于該品的耐-內(nèi)酰胺酶的性能強(qiáng)，微生物對(duì)該品很少發(fā)生耐內(nèi)酰胺酶的性能強(qiáng)，微生物對(duì)該品很少發(fā)生耐藥性。藥性。 用于敏感菌所致肺炎、氣管炎、胸膜炎、腹膜炎，以及皮膚和軟組織、用于敏感菌所致肺炎、氣管炎、胸膜炎、腹膜炎，以及皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、創(chuàng)面等部位的感染，還可用于敗血癥和腦膜炎。骨和關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、

19、創(chuàng)面等部位的感染，還可用于敗血癥和腦膜炎。 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素碳青霉烯類(lèi)（亞胺培南）碳青霉烯類(lèi)（亞胺培南）本品為碳青霉烯類(lèi)抗生素。亞胺培南對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性的需氧和厭氧本品為碳青霉烯類(lèi)抗生素。亞胺培南對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性的需氧和厭氧菌具有抗菌作用。菌具有抗菌作用。具有較好的耐酶性能。具有較好的耐酶性能。 腹膜炎、肝膽感染、腹腔內(nèi)膿腫、闌尾炎、婦科感染、下呼吸道感染、腹膜炎、肝膽感染、腹腔內(nèi)膿腫、闌尾炎、婦科感染、下呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥皮膚和軟組織感染、尿路感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥 西司他?。耗I肽酶抑制劑，與亞胺培南伍使用，因其對(duì)腎肽酶的特

20、異西司他?。耗I肽酶抑制劑，與亞胺培南伍使用，因其對(duì)腎肽酶的特異性抑制，使后者免受腎肽酶的降解，提高亞胺培南的活性性抑制，使后者免受腎肽酶的降解，提高亞胺培南的活性 兒童常用抗生素簡(jiǎn)介呼吸科常用抗生素糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素）糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素） 主要針對(duì)主要針對(duì)G G陽(yáng)性球菌嚴(yán)重感染：葡萄球菌（包括耐青霉素陽(yáng)性球菌嚴(yán)重感染：葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染如心內(nèi)膜炎、敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎、和腸道感染如心內(nèi)膜炎、敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎、敗血癥等敗血癥等 腎功能損害腎功能損害 監(jiān)測(cè)血藥濃度監(jiān)測(cè)血

21、藥濃度兒童常用抗生素簡(jiǎn)介25中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中華兒科雜志 編輯委員會(huì)兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南2006-10 兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（上）兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（上）. 中華兒科雜志，中華兒科雜志，2007,45（2）：）：83-90兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（下）兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（下）. 中華兒科雜志，中華兒科雜志，2007,45（3）：）：223-230.兒童常用抗生素簡(jiǎn)介兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案 （20102010版）版）中華兒科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)急救學(xué)組

22、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組 中華兒科雜志,2011,49(2):106-115.26兒童常用抗生素簡(jiǎn)介CAPCAP患兒的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療患兒的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療就診場(chǎng)所嚴(yán)重程度2個(gè)月-5歲6歲門(mén)診患兒輕度阿莫西林克拉維酸或氨芐西林舒巴坦po或廣譜頭孢菌素po大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)po或四環(huán)素po入院患兒中至重度氨芐西林舒巴坦 或哌拉西林或廣譜頭孢菌素iv（氨芐西林舒巴坦或哌拉西林或廣譜頭孢菌素iv）（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)po/iv或四環(huán)素po/iv）極重度碳青霉烯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)ivUehara S，et al.Pediatrics International 2011；53：26427627兒童常用抗生素簡(jiǎn)介門(mén)診門(mén)診

23、CAP患兒的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療方案患兒的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療方案年齡段懷疑細(xì)菌性肺炎懷疑非典型性肺炎懷疑病毒性肺炎7歲兒童可選紅霉素，多西環(huán)素奧司他韋或扎那米韋(年齡7歲)或帕拉米韋扎那米韋需在患者知情的情況下使用Bradley HS,et al. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76. 28兒童常用抗生素簡(jiǎn)介Antibiotic management 2011UK所有所有CAPCAP患兒，口服抗生素療法均推薦首選阿莫西林，患兒，口服抗生素療法均推薦首選阿莫西林，因?yàn)槠鋵?duì)引起小兒因?yàn)槠鋵?duì)引起小兒CAPCAP的大部分病原菌有效，且接受度的大部分病原菌有效，且接受度高而價(jià)廉高而價(jià)廉 BB替代選擇是阿莫西林替