丁硼乳膏治療復(fù)發(fā)性口瘡的臨床觀察

1、丁硼乳膏治療復(fù)發(fā)性口瘡的臨床觀察 【摘要】 目的 初步探討丁硼乳膏在治療口腔黏膜復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍中的作用。方法 選擇臨床病例共215例，隨機(jī)分成3組，丁硼乳膏即治療組75例，碘甘油治療組70例，西瓜霜噴劑治療組70例。結(jié)果 3組比較，丁硼乳膏治療組總有效率為97.4%，碘甘油治療組總有效率為85.7%，西瓜霜噴劑治療組總有效率為82.9%。3組的療效比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性（P0.01 ）。結(jié)論 丁硼乳膏在治療口腔黏膜復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍中是值得推廣的藥物。本科自2004 年以來，應(yīng)用丁硼乳膏治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，在臨床上取得了良好的療效, 現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 采集了確診

2、為復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍病例215例包括頑固性的，不易痊愈，潰瘍面積較大的（直徑在.cm以上）的患者，年齡歲，其中男107例（占49.8），女108例（占50.2），均于天內(nèi)就診。潰瘍復(fù)發(fā)史年以上，以上病例主訴無內(nèi)分泌紊亂，無其他口腔黏膜病，牙周病及全身器質(zhì)疾病，近2個(gè)月以來未用過激素類藥物，并排除懷疑為惡性腫瘤潰瘍的患者。1.2 治療方法 將215例患者隨機(jī)分為3組：組治療組(A組)75例，飯后、睡前用1g丁硼乳膏刷牙，再將1g左右乳膏擠在潔凈的手指上在患處輕輕涂擦35min后漱口。碘甘油對照組（B組）70例、西瓜霜噴劑對照組（C 組）70例，每日4次均勻涂于創(chuàng)面。2天后開始觀察潰瘍面的縮小程度及

3、愈合情況。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)1 （1）潰瘍愈合期明顯縮短，比原愈合期短或以上；（2）潰瘍直徑縮小或以上；（3）疼痛明顯減輕或消除；（4）潰瘍周圍組織充血，水腫程度明顯減輕；（5）間歇期明顯延長，比原間歇期延長個(gè)月以上。1.4 療效評定 臨床上在用藥后天囑患者第一次復(fù)診，觀察其潰瘍面的縮小程度及愈合情況。以后隔天復(fù)診，連續(xù)3次。3組均按以下標(biāo)準(zhǔn)評定：治愈：具備以上標(biāo)準(zhǔn)條者；顯效：是具備以上標(biāo)準(zhǔn)條者；有效：是具備以上標(biāo)準(zhǔn)條者；無效：不具備上述標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)發(fā)間歇期取距下一次復(fù)法的時(shí)間。2 結(jié)果2.1 3組療效比較 見表1。2.2 3組愈合時(shí)間比較 見表2。表1 3組療效比較(略)注：經(jīng)2檢驗(yàn)，P.，3組差

4、異有顯著性表2 3組愈合時(shí)間比較 (略)注：經(jīng)檢驗(yàn)，0.01，3組差異有顯著性，組明顯短于其他組2.3 復(fù)發(fā)間歇期 A組：65.511.5，B組：53.512.6，C組：34.510.5。 經(jīng)檢驗(yàn)，0.01，3組差異顯著，組明顯長于其他組。3 討論 口腔潰瘍是口腔科常見的頑疾，由于病因復(fù)雜，一直無治療良方2。本研究通過對常用治療藥物臨床對比觀察，得出丁硼乳膏治愈潰瘍療效較好，值得推廣。專利新產(chǎn)品丁硼乳膏是一種新型的口腔局部殺菌消炎制劑，內(nèi)含中藥和高效殺菌劑，能迅速滲入牙齦及黏膜組織內(nèi)層，多種成分協(xié)同作用，殺滅口腔內(nèi)致病菌，幫助解除疼痛，促進(jìn)口腔潰瘍黏膜愈合效果明顯3。其獨(dú)特的作用機(jī)制為本品具有

5、較弱的防腐作用，主要通過與細(xì)菌蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合而發(fā)揮抑菌作用。丁香油及丁香酚對葡萄菌、鏈球菌及白喉、變形、綠膿、大腸、痢疾、傷寒等桿菌均有抑制作用。丁硼乳膏治療急性局限型智齒冠周炎摘要:目的：比較鹽酸米諾環(huán)素軟膏（minocycline hydrochloride ointment，商品名為派麗奧）與丁硼乳膏（商品名 乳膏）治療急性局限型智齒冠周炎的療效，并以碘甘油治療作對照。方法：選取急性局限型智齒冠周炎276例分為3組，局部用3過氧化氫和生理鹽水交替沖洗后擦干，采用以下方式局部給藥：A組注入適量鹽酸米諾環(huán)素僅1次：B組將少量丁硼乳膏停留患區(qū)5min后漱13，3次d，共3d；C組局部置入2

6、碘甘油，1次d，共3d。所有治療組均未全身用藥，第4天觀察療效。結(jié)果：A、B組癥狀均有明顯改善，總有效率分別為9468和8778兩組間療效無顯著性差異（P005）。但A、B組的療效均好于C組（6304），P001。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素與丁硼乳膏治療急性局限型智齒冠周炎均有較好療效，其效果明顯優(yōu)于對照組。著者文摘丁硼乳膏治療口腔修復(fù)所致牙齦炎效果評價(jià)【摘要】 目的 評價(jià)丁硼乳膏治療牙修復(fù)所致牙齦炎的臨床效果。方法 選擇修復(fù)后患牙齦炎患者40例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組20例。2組患者均經(jīng)醫(yī)生統(tǒng)一的口腔衛(wèi)生宣教，采用同一種牙膏和牙刷，用同樣的刷牙方法；而治療組還同時(shí)應(yīng)用丁硼乳膏涂抹患處，每日3次

7、，共持續(xù)4周。紀(jì)錄2組基線和試驗(yàn)后3 d、1周、4周的牙齦指數(shù)(GI)和齦溝出血指數(shù)(SBI)值，計(jì)算試驗(yàn)后2組患牙齦炎率。結(jié)果 試驗(yàn)后治療組各臨床指標(biāo)和牙齦炎率均顯著低于對照組(P0.05)，3 d、1周、4周時(shí)GI和SBI均顯著低于基線(P0.05)；對照組試驗(yàn)后3 d時(shí)GI和SBI與基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，1周、4周時(shí)顯著低于基線(P0.05)。結(jié)論 丁硼乳膏可有效地消除因修復(fù)所致牙齦炎癥狀。 【關(guān)鍵詞】 丁硼乳膏；牙齦炎；修復(fù) 由于不良修復(fù)體對齦溝微生態(tài)系的影響以及患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，使修復(fù)體基牙的牙齦組織會發(fā)生炎癥反應(yīng)1。本研究通過臨床試驗(yàn)，評價(jià)丁硼乳膏對此類病例所致牙

8、齦炎進(jìn)行應(yīng)急處理的效果，待炎癥消除后，以去除致病因素。1 資料與方法1.1 一般資料 本組研究對象來自2004年6月至2006年6月，河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院因修復(fù)后患牙齦炎的就診患者40例，男13例，女27例；年齡2065歲，平均年齡45.8歲。按就診次序隨機(jī)分組，治療組20例，男8例，女12例；對照組20例，男5例，女15例。1.2 試驗(yàn)方法 試驗(yàn)前對2組患者均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并為患者免費(fèi)提供同一配方市售牙膏(中華，聯(lián)合利華)和同種牙刷(OralB，OralB laboratories)，要求患者飯后漱口及早晚按醫(yī)生所教的豎轉(zhuǎn)動法刷牙，每次刷牙時(shí)間控制在35 min。治療組除上述要求外，每天

9、用丁硼乳膏( ，深圳南方制藥廠 )涂抹患處，用量為每顆牙1 cm長的膏體，滯留5 min，清水漱口，1 d 3次，治療時(shí)間持續(xù)4周。1.3 觀察指標(biāo)2 選擇反映牙齦炎癥狀的臨床指標(biāo)：牙齦指數(shù)和齦溝出血指數(shù)。2組患者均由同一位醫(yī)生記錄每位患者試驗(yàn)前基線、及試驗(yàn)后3d、1周、4周時(shí)的牙齦指數(shù)和齦溝出血指數(shù)；檢查牙位為所有修復(fù)體基牙。 牙齦指數(shù)(gingival index， GI)：根據(jù)牙齦腫脹程度，探診后出血情況，分為0、1、2、3共4級。齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index， SBI)：使用牙周探針輕探齦下1mm處，觀察有無牙齦出血及出血情況，分為0、1、2、3、4、5共6

10、級。同一患者多基牙患牙齦炎，記錄指數(shù)平均值。1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)3 (1)因修復(fù)后牙齦炎就診的患者，選擇GI=2，SBI=2或3的患者作為本研究觀察對象。(2)無系統(tǒng)性疾病，且未服用抗生素及非甾體類抗炎藥。(3)女性患者未處于月經(jīng)期或哺乳期。男性患者無吸煙史。(4)受試對象知情同意，依從性好。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.0軟件包計(jì)量資料以s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間不同時(shí)間比較，進(jìn)行t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 試驗(yàn)前后2組間GI、SBI的比較 治療組和對照組GI和SBI基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療組各臨床指標(biāo)值在各時(shí)間段均顯著地低于對照組

11、(P0.05)。治療組試驗(yàn)后各指標(biāo)值均低于基線(P0.05)；對照組第3天兩項(xiàng)指標(biāo)值與基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，第1周和第4周顯著地低于基線(P0.05)。見表1。2.2 2組患者牙齦炎率的比較 2組試驗(yàn)后患牙齦炎率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。表2 略 3 討論 在修復(fù)過程中，由于車針等器械的損傷、粘結(jié)材料的理化刺激以及修復(fù)材料某些離子的析出，可能會使牙周組織抵抗致病微生物的物理屏障、化學(xué)屏障和生物屏障受到破壞，從而使牙齦組織首先受累而發(fā)生炎癥反應(yīng)4。而修復(fù)治療的成功有賴于基牙牙周組織的健康，因此早期治療牙齦病損，阻斷其進(jìn)一步破壞牙周組織，對于修復(fù)體的遠(yuǎn)期效果十分重要。丁

12、硼乳膏主要成份為丁香酚和硼砂。酚類藥物對各種細(xì)菌有不同程度的抑制或殺滅作用，作用機(jī)制為酚類藥物與病原微生物的蛋白質(zhì)結(jié)合使之凝固、變性，從而起到抑制或殺死病原微生物的作用。硼砂具有抑菌、防腐、清熱、生津的藥理作用5。因此，丁硼乳膏可以抑制致病菌的破壞作用，減緩軟組織的炎癥反應(yīng)。 從本試驗(yàn)結(jié)果看，使用丁硼乳膏的患者在各時(shí)間段的臨床指標(biāo)和試驗(yàn)后患牙齦炎率均顯著地低于對照組，并且治療組第3天GI和SBI顯著地低于基線，表明局部高濃度應(yīng)用丁硼乳膏比只進(jìn)行常規(guī)口腔清潔，在短時(shí)間內(nèi)可更快減緩甚至消除牙齦炎癥狀。治療組第4周17例患者都可恢復(fù)為正常齦，2例SBI為1，1例SBI為2，證明丁硼乳膏治療修復(fù)后牙齦

13、炎有明顯的效果。對照組也有1例恢復(fù)為正常齦，8例探診不出血，其他患者的牙齦狀況也有不同程度改善，說明日常仔細(xì)刷牙的重要性和有效性，以此可以指導(dǎo)修復(fù)后患者的自我保健。本試驗(yàn)未選用反映引起牙齦炎的菌斑狀況的菌斑指數(shù)PLI，其原因是：(1)23例試驗(yàn)對象的修復(fù)體為磁性附著體義齒、覆蓋義齒或套筒冠義齒，使用傳統(tǒng)方法不便計(jì)數(shù)PLI；(2)修復(fù)體高度拋光，配戴時(shí)間較短(6個(gè)月內(nèi))，菌斑水平較低。因此本試驗(yàn)最終只選擇了臨床上反映觀察療效和判斷牙齦炎癥狀程度的GI和SBI，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究表明，應(yīng)用丁硼乳膏治療牙修復(fù)所致牙齦炎，患者操作方便，效果良好，加之通過口腔宣教和日常正確的刷牙，便可更好的保護(hù)修復(fù)

14、體基牙牙周組織。對于認(rèn)識應(yīng)用丁硼乳膏對修復(fù)所致牙齦炎治療前后齦溝內(nèi)微生物學(xué)的改變，則有待進(jìn)一步研究。丁硼乳膏治療妊娠性齦炎的療效觀察目的:觀察 丁硼乳膏治療妊娠性齦炎的臨床療效。方法:將70名妊娠性齦炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(使用 丁硼乳膏刷牙)和對照組(使用普通牙膏刷牙),觀察治療前后臨床癥狀、牙齦指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)的變化,并加以比較。結(jié)果:兩組治療前各項(xiàng)牙周治療指數(shù)無明顯差異(P0.05),經(jīng)4周的治療,實(shí)驗(yàn)組的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)顯著低于對照組(P0.05),其有效率高于對照組(P0.05)。結(jié)論: 丁硼乳膏對治療妊娠性齦炎有一定的療效?！菊目煺铡浚喝焉镄札l炎是一種由于女性激素水平升高

15、,原有的牙齦炎癥加重,使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變的疾病,其發(fā)生率在約30%100%之間。目前,由于考慮到使用抗生素等全身藥物治療對胎兒的影響,臨床上主要采用局部治療1。 丁硼乳膏是一種治療牙齦炎、牙周炎的藥物牙膏,我們將其使用于妊娠性牙齦炎患者的局部治療,觀察它對妊娠性牙齦炎患者臨床癥狀、牙齦指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)的影響。復(fù)方氯已定含漱液口腔護(hù)理的臨床觀察口腔是病原微生物浸入人體的主要途徑之一。禁食、禁飲患者口腔黏膜干燥，唾液分泌減少，細(xì)菌極易繁殖，發(fā)生口腔感染，傳統(tǒng)護(hù)理方法是常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理1，而常規(guī)的口腔護(hù)理方法又存在著諸多的局限性2。針對病區(qū)內(nèi)大多數(shù)禁食、禁飲患者清醒能配合治療的特點(diǎn)，我科

16、于2004年4月至2005年4月采用復(fù)方氯已定含漱液對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2004年4月至2005年4月清醒禁食、禁飲的患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75例，其中急慢性胰腺炎行胃腸減壓觀察組25例，對照組32例，腸梗阻保守治療行胃腸減壓者觀察組15例，對照組13例，上消化道出血禁食、禁飲者觀察組35例，對照組30例，所有患者均為清醒能配合治療者。兩組患者在年齡、性別上差異無顯著性。1.2方法觀察組采用復(fù)方氯已定含漱液10 ml15 ml含漱，2min/3次d5min/3次d，盡量使藥液與口腔各部分黏膜充分接觸，囑患者含漱后吐出

17、不可咽下，對照組采用常規(guī)口腔護(hù)理方法，用止血鉗夾0.9%鹽水棉球擦拭口腔，2次/d。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄患者，口腔潰瘍、口臭、咽喉疼痛、牙齦腫脹、惡心嘔吐、口腔不適的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用2檢驗(yàn)對兩組患者進(jìn)行比較。2結(jié)果見表1。表1兩組患者發(fā)生惡心以及口腔不適感比較(略)注：經(jīng)2檢驗(yàn)P0.05，差異有顯著性。表2兩組患者發(fā)生口腔黏膜細(xì)菌感染的情況比較(略)3討論3.1常規(guī)口腔護(hù)理方法對患者的影響常規(guī)的口腔護(hù)理方法采用棉球擦拭，可在一定程度上保持牙齒清潔度，改善口感，但由于伸入口腔的操作物為止血鉗等，質(zhì)硬、體積大，操作不靈活，且由于需用棉球在口內(nèi)擦拭，患者常有惡心、不適應(yīng)感3，故常有抵

18、觸，不愿配合口腔護(hù)理，又增加了護(hù)士的工作量。3.2復(fù)方氯已定含漱液成分為氯已定、甲硝唑、濃薄荷水等。氯已定是消毒防腐藥，具有相當(dāng)強(qiáng)的廣譜抑菌、殺菌作用，是一種較好殺菌藥，對于革蘭陽性菌和革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對局部的刺激及過敏反應(yīng)都很少見。臨床上用于治療慢性牙齦炎及口瘡4。甲硝唑中的硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基發(fā)揮抗厭氧菌作用，對部分真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌均有較好的抗菌效果5。薄荷水具有芳香味，能作用于皮膚與黏膜，產(chǎn)生清涼感及使表面血管收縮，以減輕不適與疼痛，還有促進(jìn)血管循環(huán)、消炎、止癢5的作用。采用復(fù)方氯已定含漱液的口腔護(hù)理方法有簡便易行、患者易接受、不良反應(yīng)小、節(jié)省護(hù)士操作的時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，適

19、用于清醒的禁食、禁飲患者。復(fù)方氯已定含漱液、牙痛安聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍的療效觀察【關(guān)鍵詞】 口腔黏膜潰瘍多發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見的一類口腔黏膜病，正常人群中發(fā)病率為10%30%。由于病因復(fù)雜，目前尚沒有特效的根治方法。臨床上主要以藥物促進(jìn)局部創(chuàng)面的愈合，減輕患者的痛苦為主。本文對近年來在我院口腔科治療的口腔黏膜潰瘍患者用復(fù)方氯己定、牙痛安聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床情況分析報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 用復(fù)方氯己定、牙痛安聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者共423例為用藥組,其中頰黏膜潰瘍116例,唇皰疹性潰瘍63例,舌部潰瘍197例,牙齦潰瘍47例,所有病例來源于我院口腔科今年來診及病房患者。同期未用復(fù)方氯己定、牙痛安治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者152例為對照組，兩組病例具有可比性。1.